慢性化脓性中耳炎术前诊断

根据患者以往的病史，临床表现和体征，诊断分泌性中耳炎一般不难，必要时可通过无菌操作下进行诊断性鼓膜穿刺抽液确诊。慢性化脓性中耳炎在手术前应进行必要的诊断，以确定是否可以进行下一步治疗。化脓性中耳炎术前诊断要注意什么?

中耳炎的家庭护理方法

中耳炎的家庭护理方法：

一旦发生感染，你需要医生的协助，并以抗生素治疗。除此，你还可利用许多方法来阻止疼痛恶化，甚至预防问题的开端

每当你弄湿耳朵，不论是否有感染的迹象，应记得去除耳朵内的水分。将外耳向上及向外拉，使耳道伸直。让吹风，机距离耳朵510厘米之远，向耳内吹。以暖风或冷风吹30秒。如此可以消除细菌及霉菌生长的温湿环境。

爱游泳的人不要因为怕患中耳炎就不下水，你可以戴上柔软的耳塞，并选择干净的游泳池，不要在肮脏的水域游泳。洗头发或洗澡时，也别忘了戴耳塞。如果你容易患中耳炎，则保持耳朵干燥是特别要紧的。用一块清洁的毛巾热敷耳部，或用热敷垫，皆可缓解耳朵痛。

耳垢有若干用途，包括提供良性菌栖身处。这是耳内天然的防御措施，勿用棉花棒挖除。你若经常发生中耳炎或经常与水为伍，应记得在每次弄湿耳朵后，使用干燥剂。消毒酒精、白醋、矿物油都是很好的干燥剂。将头偏一边，使耳朵朝上。将耳朵向后上方拉，使耳道伸直。滴人数滴干燥剂，晃动头部，使酒精抵达耳道的底部，再将头偏向另一边，使酒精排出来。

如果耳鸣，可用500毫升的温水加1茶匙盐及1茶匙甘油，配成溶液，然后装入喷鼻瓶中，喷人鼻孔直到此溶液由喉咙后面流下。

慢性化脓性中耳炎术前诊断

慢性化脓性中耳炎在手术前应进行必要的诊断，以确定是否可以进行下一步治疗。

鼓膜像诊断 准确无误的鼓膜像必须借助于手术显微镜完成，通过显微镜可以观察到细微的鼓膜改变，如鼓膜是内陷还是已经穿孔，鼓膜表面是否有溃疡，鼓室内是黏膜还是上皮，镜下还可同时吸取分泌物和去除肉芽以促进内陷袋口的引流通畅，对减轻炎症反应、稳定病情很有帮助。如果检查发现有松弛部或紧张部鼓膜内陷并出现脱落上皮组织堆积，那么就可以明确诊断了。

纯音测听诊断 用以判断患者的听力程度。

分泌物细菌培养及药物敏感试验 可以确定患者属于哪一种慢性化脓性中耳炎。

常规血液生物化学检查 用以判断患者炎症程度及各项血液指标是否正常。

颞骨CT 诊断 高分辨率CT扫描可明确患者病变范围、骨质破坏情况、乳突气化程度、颅中窝高度、有无迷路瘘孔及颈内动脉管的观察等，可为临床诊断提供大量客观信息。

Tips：化脓性中耳炎手术分类

化脓性中耳炎手术基本可分为两类：乳突手术和鼓室成形术。两类手术可以单独使用，也可以合并使用。

乳突手术以清理乳突中耳病灶为目的，包括上鼓室切开术、单纯乳突开放术、改良乳突根治术、乳突根治术等。

鼓室成形术以重建中耳传音结构为目的，包括鼓膜成形术和听骨链重建术。

中耳炎不能吃什么食物

(1)辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、桂皮、生姜、花椒、芥末、良姜、葱、蒜等。这些食物温热辛燥，化火伤阴，会使患者内热加重，易使中耳炎加重。

(2)发酵物：这类食物有一定的致敏因素，食用不当可让人体发生过敏反应，加重中耳炎症状，发物主要包括鱼、虾、蟹等海产品，此外，鸡蛋、香菜也应少吃。

(3)肥腻厚味食物：这类食物容易聚湿生痰，助热化火，造成体内湿热内盛，加深中耳炎症状。

(4)生冷饮食：中耳炎患者不宜多吃冷饮，如冰冻饮料、冰凉果品和冰激凌等。

(5)热性补药：中耳炎发病时不宜吃热性补药，如人参、鹿茸、肉桂、牛鞭、附子、大补膏等。

(6)坚硬难咬的食物，如花生仁、西瓜子、开心果、硬油饼、油条等。这些食物难以咀嚼，会加重中耳炎疼痛。

(7)鱼腥食物：中耳炎饮食还应该禁忌海鲜等鱼腥食物。这类食物有一定的致敏因素，食用不当可让人体发生过敏反应，加重中耳炎症状。

分泌性中耳炎怎么按摩有效

1、用热的橄榄油：一两滴橄榄油或者矿物油能够暂时地减轻疼痛。像给婴儿热奶一样，把装有油的瓶子在水里热上几分钟，在滴入耳朵之前要在自己手上测试一下温度。

2、热敷：有两种办法可以用热来减轻耳朵的疼痛。你可以用一块中等大小的加热过的布把它放在疼痛的耳朵上面。或者你可以打开吹风机用最低档直接来给耳朵通道里的空气加热。把吹风机放在离耳朵6~12厘米的地方，使用吹风机不能超过5分钟。

3、多喝水：喝很多的水或者果汁不仅� ��能帮助减轻疼痛的症状，而且重复的吞咽动作可以帮助清理耳咽管。咀嚼和打哈欠对清理耳咽管也很有好处。

4、勿频繁清理耳垢：在去游泳之前每天都清理耳朵，可能会使耳朵推动在游泳时需要的保护。耳朵里的耳垢可以起到保护和润滑的作用。所以在清理耳朵的时候，不要伸进去挖耳垢，只需要简单地用一块干净的布擦拭耳就可以了。

5、请医生帮忙：如果你的耳痛是由于耳垢堆积过多所引起的，你可以去医院请大夫帮忙清理。如果你决定自己在家中清理，记住一定要极其小心地用镊子夹出大块的耳垢，而对于细碎的耳垢可以用棉签轻轻地在耳道外部清理，千万不要用挖耳勺使劲乱挖，以免弄伤耳膜。

中耳炎最常见的5种治疗方法

鼓膜切开术

液体较粘稠，鼓膜穿刺不能吸尽;小儿不合作，局麻下无法作鼓膜穿刺时，应作鼓膜切开术。手术可于局麻(小儿须全麻)下进行。用鼓膜切开术。用鼓膜切开刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口，注意勿伤及鼓室内壁粘膜，鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽。

鼓膜穿刺抽液

成人用局麻。以针尖斜面较短的7号针头，在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室，抽吸积液。必要时可重复穿刺，亦可于抽液后注入糖皮质激素类药物。

咽鼓管吹张

捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法。尚可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙，隔日1次，每次每侧1ml，共3-6次。

鼓室置管术

病情迁延不愈，或反复发作;胶耳;头部放疗后，估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者，发起人应作鼓室置管术，以改善通气引流，促使咽鼓管恢复功能。通气管留置时间一般为6-8周，最长可达半年至1年。咽鼓管功能恢复后取出通气管，部分病人可自行将通气管排出于外耳道内。

保持鼻腔及咽鼓管通畅

可用1%麻黄碱液或与二丙酸倍氯米松气雾剂交替滴(喷)鼻，每日3-4次。