根据患者以往的病史,临床表现和体征,诊断分泌性中耳炎一般不难,必要时可通过无菌操作下进行诊断性鼓膜穿刺抽液确诊。慢性化脓性中耳炎在手术前应进行必要的诊断,以确定是否可以进行下一步治疗。化脓性中耳炎术前诊断要注意什么?
中耳炎的家庭护理方法:
一旦发生感染,你需要医生的协助,并以抗生素治疗。除此,你还可利用许多方法来阻止疼痛恶化,甚至预防问题的开端
每当你弄湿耳朵,不论是否有感染的迹象,应记得去除耳朵内的水分。将外耳向上及向外拉,使耳道伸直。让吹风,机距离耳朵510厘米之远,向耳内吹。以暖风或冷风吹30秒。如此可以消除细菌及霉菌生长的温湿环境。
爱游泳的人不要因为怕患中耳炎就不下水,你可以戴上柔软的耳塞,并选择干净的游泳池,不要在肮脏的水域游泳。洗头发或洗澡时,也别忘了戴耳塞。如果你容易患中耳炎,则保持耳朵干燥是特别要紧的。用一块清洁的毛巾热敷耳部,或用热敷垫,皆可缓解耳朵痛。
耳垢有若干用途,包括提供良性菌栖身处。这是耳内天然的防御措施,勿用棉花棒挖除。你若经常发生中耳炎或经常与水为伍,应记得在每次弄湿耳朵后,使用干燥剂。消毒酒精、白醋、矿物油都是很好的干燥剂。将头偏一边,使耳朵朝上。将耳朵向后上方拉,使耳道伸直。滴人数滴干燥剂,晃动头部,使酒精抵达耳道的底部,再将头偏向另一边,使酒精排出来。
如果耳鸣,可用500毫升的温水加1茶匙盐及1茶匙甘油,配成溶液,然后装入喷鼻瓶中,喷人鼻孔直到此溶液由喉咙后面流下。
慢性化脓性中耳炎在手术前应进行必要的诊断,以确定是否可以进行下一步治疗。
鼓膜像诊断 准确无误的鼓膜像必须借助于手术显微镜完成,通过显微镜可以观察到细微的鼓膜改变,如鼓膜是内陷还是已经穿孔,鼓膜表面是否有溃疡,鼓室内是黏膜还是上皮,镜下还可同时吸取分泌物和去除肉芽以促进内陷袋口的引流通畅,对减轻炎症反应、稳定病情很有帮助。如果检查发现有松弛部或紧张部鼓膜内陷并出现脱落上皮组织堆积,那么就可以明确诊断了。
纯音测听诊断 用以判断患者的听力程度。
分泌物细菌培养及药物敏感试验 可以确定患者属于哪一种慢性化脓性中耳炎。
常规血液生物化学检查 用以判断患者炎症程度及各项血液指标是否正常。
颞骨CT 诊断 高分辨率CT扫描可明确患者病变范围、骨质破坏情况、乳突气化程度、颅中窝高度、有无迷路瘘孔及颈内动脉管的观察等,可为临床诊断提供大量客观信息。
Tips:化脓性中耳炎手术分类
化脓性中耳炎手术基本可分为两类:乳突手术和鼓室成形术。两类手术可以单独使用,也可以合并使用。
乳突手术以清理乳突中耳病灶为目的,包括上鼓室切开术、单纯乳突开放术、改良乳突根治术、乳突根治术等。
鼓室成形术以重建中耳传音结构为目的,包括鼓膜成形术和听骨链重建术。
(1)辛辣刺激性食物,如辣椒、胡椒、桂皮、生姜、花椒、芥末、良姜、葱、蒜等。这些食物温热辛燥,化火伤阴,会使患者内热加重,易使中耳炎加重。
(2)发酵物:这类食物有一定的致敏因素,食用不当可让人体发生过敏反应,加重中耳炎症状,发物主要包括鱼、虾、蟹等海产品,此外,鸡蛋、香菜也应少吃。
(3)肥腻厚味食物:这类食物容易聚湿生痰,助热化火,造成体内湿热内盛,加深中耳炎症状。
(4)生冷饮食:中耳炎患者不宜多吃冷饮,如冰冻饮料、冰凉果品和冰激凌等。
(5)热性补药:中耳炎发病时不宜吃热性补药,如人参、鹿茸、肉桂、牛鞭、附子、大补膏等。
(6)坚硬难咬的食物,如花生仁、西瓜子、开心果、硬油饼、油条等。这些食物难以咀嚼,会加重中耳炎疼痛。
(7)鱼腥食物:中耳炎饮食还应该禁忌海鲜等鱼腥食物。这类食物有一定的致敏因素,食用不当可让人体发生过敏反应,加重中耳炎症状。
1、用热的橄榄油:一两滴橄榄油或者矿物油能够暂时地减轻疼痛。像给婴儿热奶一样,把装有油的瓶子在水里热上几分钟,在滴入耳朵之前要在自己手上测试一下温度。
2、热敷:有两种办法可以用热来减轻耳朵的疼痛。你可以用一块中等大小的加热过的布把它放在疼痛的耳朵上面。或者你可以打开吹风机用最低档直接来给耳朵通道里的空气加热。把吹风机放在离耳朵6~12厘米的地方,使用吹风机不能超过5分钟。
3、多喝水:喝很多的水或者果汁不仅 能帮助减轻疼痛的症状,而且重复的吞咽动作可以帮助清理耳咽管。咀嚼和打哈欠对清理耳咽管也很有好处。
4、勿频繁清理耳垢:在去游泳之前每天都清理耳朵,可能会使耳朵推动在游泳时需要的保护。耳朵里的耳垢可以起到保护和润滑的作用。所以在清理耳朵的时候,不要伸进去挖耳垢,只需要简单地用一块干净的布擦拭耳就可以了。
5、请医生帮忙:如果你的耳痛是由于耳垢堆积过多所引起的,你可以去医院请大夫帮忙清理。如果你决定自己在家中清理,记住一定要极其小心地用镊子夹出大块的耳垢,而对于细碎的耳垢可以用棉签轻轻地在耳道外部清理,千万不要用挖耳勺使劲乱挖,以免弄伤耳膜。
鼓膜切开术
液体较粘稠,鼓膜穿刺不能吸尽;小儿不合作,局麻下无法作鼓膜穿刺时,应作鼓膜切开术。手术可于局麻(小儿须全麻)下进行。用鼓膜切开术。用鼓膜切开刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口,注意勿伤及鼓室内壁粘膜,鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽。
鼓膜穿刺抽液
成人用局麻。以针尖斜面较短的7号针头,在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室,抽吸积液。必要时可重复穿刺,亦可于抽液后注入糖皮质激素类药物。
咽鼓管吹张
捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法。尚可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙,隔日1次,每次每侧1ml,共3-6次。
鼓室置管术
病情迁延不愈,或反复发作;胶耳;头部放疗后,估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者,发起人应作鼓室置管术,以改善通气引流,促使咽鼓管恢复功能。通气管留置时间一般为6-8周,最长可达半年至1年。咽鼓管功能恢复后取出通气管,部分病人可自行将通气管排出于外耳道内。
保持鼻腔及咽鼓管通畅
一、慢性化脓性中耳炎会出现什么样的症状(一)坏死型亦称骨疡型。粘膜组织广泛破坏,听骨、鼓环、鼓窦及乳突小房均可发生出血、坏死,尤其是松弛部和后鼓室上方多发生穿孔,脓不多而臭味很大,穿孔内常能见到肉芽和息肉阻塞引流,严重听力减退,有时可有头痛和眩晕,乳突多为间质或为硬化型。(二)单纯型亦称咽鼓管鼓室型
一、化脓性中耳炎需要做手术吗控制感染,通畅引流,去除病因为其治疗原则。全身治疗及早应用足量抗生素或其他抗菌药物控制感染,务求彻底治愈。一般可用青霉素类、头孢类等药物。如早期治疗及时得当,可防止鼓膜穿孔。规模穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验。
一、慢性化脓性中耳炎三种类型的症状根据病理及临床表现分为三型:(一)单纯型:最常见,多由于反复发作的上呼吸道感染时,致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致.临床特点为;耳流脓,多为间歇性,呈粘液性或粘液脓性,一般不臭,量多少不等,上呼吸道感染时,脓量增多,鼓膜穿孔多为紧张部中央性,大小不一,但穿孔周围均有残余
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