糖尿病足患者脚起水泡怎么办,导致糖尿病人脚上起水泡的原因

一、糖尿病人脚上起水泡如何处理

　　小水泡一般不需抽液给予无菌纱布包扎,微循环改善后可自行吸收,水泡干枯后形成的痂皮,利用其保护作用可预防感染,任其自然脱落,切勿剥脱。保持水泡部清洁,对紧张性水泡避免切开,在无菌操作下抽取渗液,预防继发感染。抽出水泡之后湿敷于氏糖疽康之类良药,消除疮面炎症,促进疮面愈合,避免坏疽发生。水疱未破者,温水泡脚每晚1次,促进血液循环。水疱破溃者应保持创面清洁.及时用三黄液外敷,用支被架支起盖被.经常更换体位.抬高患肢,避免破溃处受压。注意观察其它部位有无水疱形成,以便及时处理。若水疱周围出现红肿热痛,应给予抗生素治疗,控制感染的发生。

　　除此之外,糖尿病患者应该注意做好血弹的控制督促患者遵医嘱使用降糖药物,定时测血糖和尿糖,并注意观察其疗效和反应。同时检查患者足部血管阻塞情况,如果阻塞较为严重还需要通过药物或手术疏通阻塞血糖,进而保证足部血液循环,更好的治愈疾病。

二、糖尿病人脚上起水泡的原因

　　可能在糖尿病血糖高时,组织细胞内山梨醇代谢活跃引起的徽血管病变和神经营养障碍.导致皮肤代谢异常;表皮的营养性损伤,引起表皮基底细胞的液化性变化及表皮细胞的溶解性坏死.使皮肤结构改变而致。糖尿病性肾病患者肾脏病变时引起钙镁离子失常,造成皮肤结构脆弱,在物理性损伤后,激发皮肤分离形成水疱。

　　对于DFUs患者，推荐每1-4周对足部坏死组织以及周围愈合组织进行一次彻底伤口清创术（等级1B）。

　　DFUs患者标准伤口护理包括：每日更换伤口敷料、及时清创术、系统性控制所出现的感染、足部减重减压等。其中，清创术包括渗出物的引流及坏死组织的清除两部分，以便减少伤口的细菌感染等。清创术的进行应有效评估伤口面积、深度以及特点，并除去伤口周围结痂物。清创术时间间隔应根据患者伤口渗出产生速率以及坏死组织生成速率等情况而定。

三、糖尿病足怎样做好足部护理

　　（1）脚部的保护。除每日洗脚外，还要注意脚趾甲的清洁与修剪。修剪脚趾甲时要直剪，切勿弯剪，以免剪破甲床引发感染；也不要挖掘脚趾甲周围的软组织，以免感染。

　　修剪脚趾甲后，应锉平边缘锐利或突起部分，以免刺伤邻近的脚趾。长入肌肉内的趾甲可能引起感染，如果趾甲很坚韧，并有畸形或增厚，应去请医生帮助处理。

　　（2）鞋子的选择。应细心选择鞋子，使之穿着舒适、大小适合而脚趾不受挤压。以旅游鞋或布鞋较好，不宜穿高跟鞋。如果脚趾挤在一起，走路时互相磨擦，可以在脚趾间填塞些棉花或羊毛，以防擦伤；如果感到鞋子磨脚，应先检查脚部有无红肿、水疱或擦伤，然后检查鞋子的相应部位，并设法处理鞋子突起或不平的部分。穿新鞋，尤其是新皮鞋，要循序渐进，第一天最好只穿1小时，以后每天增加1小时。

　　（3）有汗脚的糖尿病足患者，可撒些中性、无刺激性的粉剂或淀粉于脚趾之间，也可撒在鞋内或袜子内。勤换鞋、袜也是办法之一，最好每天中午换一次鞋子与袜子。

　　（4）脚部有鸡眼或胼胝者，可以敷贴鸡眼膏，最好请专科医生处理，不要自己去撕扯，或用刀子切割、挖掘，也不要随便请非医务人员切、挖鸡眼与胼胝。在鞋内置一软的鞋垫，有利于防止鸡眼与胼胝。

　　（5）患有甲癣或足癣，容易引起皮肤裂伤。甲癣与足癣应请专科医生治疗，自己不要随便用药，因为一些商业性药品对皮肤有较大的刺激性。

　　（6）脚部发生肿胀或感染，应及时休息，直至痊愈。如果继续走路，可能促使病情加重与发展。经常在水平位抬高患肢，可以改善血液循环，促进愈合。

　　（7）脚部循环不好的患者，可以经常短时间地抬高下肢，如每小时抬高数分钟左右，每天坚持脚与腿部运动，也可以改善局部的循环。如果因病不能坚持运动，则可以在床上活动脚和脚趾，作上下左右或环形绕圈活动，也可以试着用脚尖踮着站立。坐位时，不要将一条腿压在另一条腿上，或是将膝盖压膝盖，这样不利于血液循环。

四、糖尿病足患者的外部症状

　　1.湿性坏疽临床所见到的糖尿病足多为此种类型，约占糖尿病足的3/4。多因肢端循环及微循环障碍，常伴有周围神经病变，皮肤损伤感染化脓。局部常有红、肿、热、痛、功能障碍，严重者常伴有全身不适，毒血症或败血症等临床表现。

　　（1）湿性坏疽前期（高危足期）：常见肢端供血正常或不足，局部水肿，皮肤颜色紫绀、麻木、感觉迟钝或丧失，部分患者有疼痛，足背动脉搏动正常或减弱，常不能引起患者的注意。

　　（2）湿性坏疽初期：常见皮肤水疱、血疱、烫伤或冻伤、鸡眼或胼胝等引起的皮肤浅表损伤或溃疡，分泌物较少。病灶多发生在足底、足背等部位。

　　（3）轻度湿性坏疽：感染已波及到皮下肌肉组织，或已形成轻度的蜂窝织炎。感染可沿肌肉间隙蔓延扩大，形成窦道，脓性分泌物增多。

　　（4）中度湿性坏疽：深部感染进一步加重，蜂窝织炎融合形成大脓腔，肌肉肌腱韧带破坏严重，足部功能障碍，脓性分泌物及坏死组织增多。

　　（5）重度湿性坏疽：深部感染蔓延扩大，骨与关节破坏，可能形成假关节。

　　（6）极重度湿性坏疽：足的大部或全部感染化脓、坏死，并常波及踝关节及小腿。

　　2.干性坏疽糖尿病患者的足部干性坏疽较少，仅占足坏疽病人的1/20。多发生在糖尿病患者肢端动脉及小动脉粥样硬化，血管腔严重狭窄；或动脉血栓形成，致使血管腔阻塞，血流逐渐或骤然中断，但静脉血流仍然畅通，造成局部组织液减少，导致阻塞动脉所供血的远端肢体的相应区域发生干性坏疽，其坏疽的程度与血管阻塞部位和程度相关。较小动脉阻塞则坏疽面积较小常形成灶性干性坏死，较大动脉阻塞则干性坏疽的面积较大，甚至整个肢端完全坏死。