产后和哺乳期如何避孕

妇科门诊，产后8个月的陈女士拿着妊娠阳性的化验单百思不得其解，自己明明是产后哺乳期，连月经都没来，怎么会怀孕?那么产后月经到底何时恢复呢?

吃了避孕药为啥还不能避孕

首先女性朋友一定要知道，避孕药并非是有百分百的效果，避孕药避孕很多时候也是会失效的，相信这也让很多人不清楚，为什么避孕药会失效，避孕药避孕失败的原因是什么?妇科专家说，避孕药失败的原因有多种，建议女性朋友在选择避孕方式时，一定要根据自己的身体情况来选择，这样避孕才能够起到最佳的效果。

避孕药避孕失败原因一：服用避孕药时，同时服用其他药物，减轻的避孕药的药效，导致避孕失败。这个情况是很常见的，由于有些女性因为身患疾病，所以就与其他药一起服用，但是没有想到的是会减轻避孕药药效，所以预备服用避孕药避孕的女性，一定要留意，千万不要将避孕药同其他药物同时服用。

避孕药避孕失败的原因二：错误的服用不一样。很多女性并不知道避孕药是分为几种不同的类型，而不同类型避孕药的药效是不同的，更重要避孕药服用的时间也会不同，很多女性都不知道自己究竟服用的是什么类型的避孕药，最终导致避孕失败的结果，所以女性朋友在购买避孕药时，一定要小心购买，一定要选择适合自己的类型避孕药。

产后和哺乳期如何避孕

【产后不来月经就代表着无排卵?】

答案是否定的。产后排卵功能的恢复，通常很难预料，如果产妇不哺乳，月经通常在产后6~8周恢复，但哪一天来月经很难确定。

在哺乳期妇女中，第一次月经可在2~8个月之间来潮，排卵最早可在36~42天就发生，哺乳妇女比非哺乳妇女排卵频率要少得多，哺乳期产妇首次月经复潮前多有排卵，因此哺乳期产妇月经未来潮前仍有受孕的可能，俗称“暗胎”，哺乳期产妇必须落实避孕措施，避免意外妊娠。

来自美国疾病预防控制中心(CDC)的专家指出：产后期是开始避孕的重要时期，因为妇女正在享受医疗制度规定的假期，并且可能已经产生了避免再次妊娠的意愿。

【产后妊娠的危害】

1、意外妊娠和短生育间隔均与母婴不良的健康结果相关，例如低出生体重和质量改变。

2、由于妊娠导致乳汁分泌减少、质量改变，影响母乳喂养和婴儿成长。

3、哺乳或剖宫产使得再次妊娠后的人工流产手术风险进一步增加。

哺乳期妊娠：哺乳期由于卵巢功能受抑制，雌激素水平低，子宫肌层组织软而薄，施行人工流产手术过程中，容易导致子宫穿孔，胎盘粘连、产后出血的发生率均高。

剖宫产后妊娠和瘢痕妊娠：均增加手术难度，有大出血风险。

【产后避孕的概念】

产后避孕，是指产妇在胎盘娩出后的一段时间内，为防止意外妊娠的发生而采取的避孕措施。

【产后避孕的安全性】：

产后避孕的安全性主要与哺乳和血栓的风险相关，主要涉及激素类避孕药，对于哺乳的女性，一是要考虑不能抑制乳汁的分泌;

二是要考虑乳汁内所含的甾体激素对婴儿肝脏功能及生长发育的不育影响;

三、妇女在产后短期内仍处于血液的高凝状态，应选择对血凝无影响的避孕方法。

【哺乳期避孕方法】：

1、哺乳闭经法：如果按照严格的哺乳标准，产后最初6个月避孕的成功率为95%~99%。严格的哺乳标准指白天每4个小时哺乳一次和晚上每6个小时一次。额外添加的食物量不应超过哺乳总量的5%~10%。

2、宫内节育器(IUD)：IUD是长效和高效的避孕方法，带铜IUD的使用期限一般为10年，释放左炔诺孕酮的曼月乐(归于下面单纯孕激素避孕方法介绍)，可有效使用5年。带铜IUD不影响哺乳和女性的血凝系统，可作为产后避孕首选的方法。放置时间为产后3个月和剖宫产后6个月。

影响IUD使用的一个最主要情况是产褥期感染，如果存在产褥期感染，需要等到感染治愈后再行放置。

3、药物类可以采用单纯孕激素避孕方法如长效避孕针和曼月乐，长效避孕针如狄波-普维拉，产后6周开始注射。

临床观察证实，单纯孕激素避孕方法不影响哺乳情况，在产后6周以后经乳汁暴露于哺乳的婴儿，对婴儿智力发育的影响目前尚无材料证明其有害。但是研究在确定是否存在严重的或没有察觉到的远期影响方面尚无充分证据。

为安全起见，美国疾病预防控制中心使用建议中指出，虽然产后无论是否哺乳，均可以使用单纯孕激素避孕方法，但是这样的建议主要基于对医疗资源匮乏地区的考虑。所以笔者认为，不建议将此类方法作为首选。

4、绝育术：分娩同时可以行输卵管结扎术，便利、安全、费用低，并且可降低妇女将来发生卵巢癌的危险性，其他合适的时间还有产后1~7天及产后42天以后。

5、屏障避孕法：无论产后何时，屏障避孕法均是较适宜的避孕方法，对产后不久便恢复性生活的女性尤其适用。

安全期避孕还要采取安全姿势

测定排卵法

排卵期的计算有日历法和体温法，目前国外还有一种Billings测定排卵法。

月经周期规律的妇女，其排卵期一般在下次月经前二周左右(下次月经开始前12～16天)。如果在排卵前后4～5天性交最易受孕，故称为禁戒期，而在其余20天左右(亦即月经前后7～10天内)不易受孕，称安全期。因安全期依下次月经开� ��时的日期来推算，故称为日历法。这种方法推算的禁戒期较短。

体温法是通过记录每日基础体温以显示排卵的时间。排卵期黄体酮水平增加，可能引起体温升高，如果测量并记录每天早晨醒来时的体温，就可得到典型的排卵与不排卵的基础体温曲线。从月经停止直到体温升高后2～4天，一般应避免性交。如果在整个月经周期中都没有测出体温升高，由于不知什么时侯会有排卵，故也不能性交。这种方法推算的禁戒期相当长。

Billings测定排卵法是一种新近应用的安全期方法，主要根据宫颈的粘液的改变确定何时排卵，但目前还未能广泛应用，还要做进一步的研究。

安全期避孕

对于安全期避孕法的效果一直颇有争议。日历法的禁戒期虽然短，但效果可疑。因为在月经周期中影响排卵的因素是很复杂的。据报告其失败率为14.4～47/100妇女·年。可见，失败率是很高的。体温法也有不够，大约20%的排卵性月经周期基础体温曲线并没有显示排卵，而且禁戒期也长。如果允许在排卵期前和排卵期后二个阶段进行性交，失败率大约是10～20/100妇女·年，如果性交只限于排卵期后进行，则失败率降低到0.3～6/100妇女·年。

可见，在排卵期后进行性交，避孕的效果要好得多。但是，利用体温法测定安全期的夫妇比用日历法测定安全期的夫妇和禁欲时间要长。在这段时间中，夫妇双方的心绪、情感都在不断变化，有时，可能很难克服自己的欲望。此时，为了避免夫妇间产生不愉快的争执，在性交时可采取一些相对‘安全’的姿势以减少受孕的机会。

其一是骑乘位，这是女性上位的姿势。这姿势尤适用于男方疲劳时。由于妻子在上方，增加了其主动性，也可能使她的兴奋性增加。双方还可自由调节自己的体位，并能看到对方的身体，应用此法时，由于精液可从阴道流出，因而可减少到达子宫颈的精子数，从而降低了受孕的机会。其二是侧前位，夫妻同时侧卧。这种体位是最轻松的，甚至可以保持阴茎插入的姿势而睡。较适合于中年以上的人使用。其避孕的机理也是减少到达子宫颈的精子数。此外，性交后，妻子立即排尿也可使精液排出，亦有助于降低受孕率。当然，这些办法都不能有绝对的避孕效果，只是一时的权宜之计。使用安全期避孕法，最关键的是准确计算日期，严格遵守时间。这一点希望你们注意。

避孕措施有哪些

1、每日服用的避孕药，其优点是避孕效果最满意(宫内节育器的失败率是避孕药的2倍)，副作用较小。目前的研究还表明，口服避孕药有预防子宫内膜癌及卵巢癌的作用，同时不增加乳腺癌的发病率。它的缺点主要是对心血管系统的影响，有增加心血管疾病、血脂增高、血栓发病率的可能性。另外，每日使用比较麻烦，容易漏服，造成避孕失败。

2、女用长效口服避孕药：这是人工合成的雌激素，每月服用一次，简单、方便，比较安全。缺点是引起血压升高，有发生隐性糖尿病的风险，服药年限一般不超过5年。该药针剂效果和副作用基本相同。

3、皮下埋植长效避孕药：在硅胶管内装入孕激素类药物，埋植于皮下，能连续缓慢地从胶囊中释放，起到长效避孕效果。优点是药量小，对哺乳无影响，药物不通过肝脏，血脂水平正常。缺点有不规则阴道出血，月经减少，闭经;使用和停止使用需做手术。

4、紧急避孕药(事后避孕药)：性交后使用的一种补救措施。70年代开始出现，药物有大剂量雌激素、雌孕激素联合用药等，但效果不十分理想，恶心、呕吐反应较重。目前研究发现米非斯酮的作用比较理想，副反应较轻，但该药开发时间较短，作为每月一次的药物使用还需进一步观察，没有应用到临床。

5、性健康避孕也是关键所在，当前未婚先孕问题很严重，必需选择合理的避孕方法，无论是药物，安全期都有不妥之处，避孕套是十分安全的，有人说：“带避孕套^做**如同穿雨衣洗澡”，实则不然，现在科技的发展，避孕套也越来越薄，因其安全系数高，所以越来越受未婚同居者的喜爱。

对于还没有做好生育准备的女性来说，性生活前一定要采取避孕措施，一旦避孕失败，也要采取补救性避孕措施进行无痛人流。选择无痛人流就到正规的医院， 正规医院做无痛人流效果更好，恢复更快。

看看妇科医生选的避孕法

在妇科医生中，选择阴道隔膜这种避孕方法的比例是普通女性的六倍。也许是因为职业练习使她们对正确地放置隔膜更为自信，而且这种方法确实有它的优势：女性采取主动，副作用少，而且可以预防盆腔感染。假如你想尝试这种方法，向你的医生咨询一下就可以了，她会教给你同样的放置技巧。

宫内节育器使用非常普遍。上医学院的时候，曾读到宫内节育器的起源：“在沙漠旅行时，人们为了给骆驼避孕，就在它们的子宫里放进小石子。当时看得我差点昏过去!不过当上妇科医生后，就发现这种避孕方法只要实施得法，其实又安全又简便，而且一劳永逸!”

在妇科医生中，选择宫内节育器的比例是普通女性的四倍，当她们充分了解了宫内节育器的优点后，便打消了对它的畏惧心理。假如你也想考虑这种方法，不妨向你的医生咨询，医生会根据你的情况向你提出建议。

输卵管结扎术节育法使用非常慎重。对于普通女性来说，输卵管结扎手术是一种非常普遍的避孕方法，然而在妇科医生中，采用这种方法的比例不到普通女性的一半。陆玲建议：“只要你还 有一丝一毫的可能性打算再孕育孩子，就不要采用这种不能逆转的避孕方式。”

妇科医生并不推崇安全期避孕法。——医生们持不信任态度，“接触到太多因为安全期避孕失败而来做人工流产的人，对这种方法实在不能抱侥幸心理。”妇科医生诺佳表明她的态度。