一般而言,骨折的治疗包括复位、固定、功能锻炼三个基本步骤。其中骨折的固定往往需要一个较长的时期,这就意味着患肢将在数周、数月甚至更长的时间内被限定于某一体位而不能活动。即使在骨折达到临床愈合前,某些可能影响骨折愈合的活动仍是被禁止的。
同时,由于疼痛,一些必要的、适合的练功活动也不能为患者所采用。结果,患肢的骨骼肌因得不到足够的力学刺激,新陈代谢大大降低,出现废用性萎缩,而骨骼肌的萎缩又限制了关节用肢体功能的恢复。因此,在治疗骨折的同时,必须积极采取有效措施,预防肌肉萎缩的发生。
预防肌肉萎缩最有效的方法即是进行早期功能锻炼,循序渐进,持之以恒,最大限度减轻肌肉的萎缩。一般情况下,骨折愈合后,随着全身情况的改善和积极的功能锻炼,萎缩的肌肉可恢复正常的形态和肌力。
骨折术后初期,因伤口疼痛,机体对热能及蛋白质的所需增加,而食欲及胃肠功能均有所降低,宜供给清淡、高蛋白、高碳水化合物、易消化吸收的半流质饮食,可选择活血化瘀的粥品和汤品以及五谷类的粥如米粥、蔬菜粥、肉粥等,利于伤口愈合。
骨折术后中期,此期患者生理和精神上经过一个过渡期,机体各方面机能都逐步提高,在营养补充上可循序渐进,饮食可由清淡转化为适当的高营养,满足骨痂的生长需要,在清淡饮食的基础上加以蔬菜、骨头汤、田七煲鸡、鱼类、蛋类食物,以补充更多的维生素,钙及蛋白质,但需注意的是,适当补钙即可。
骨折术后末期,骨折出现的血肿开始吸收及软骨细胞经过增生变性、钙化变成骨质,开始有骨痂生长,并从骨痂向骨组织转化,需补充一些微量元素,如钙、铁、锌等,可多食用动物内脏、木耳、菠菜等富含微量元素的食物,注意食物搭配,营养均衡,避免辛辣刺激性的食物,加以术后功能锻炼,促进完全康复。
骨折早期(外伤性炎症反应期) 骨折早期(伤后2周以内),骨折局部疼痛明显,有血肿和水肿形成。在这个时期,功能锻炼的主要形式是肌肉的收缩锻炼。上肢的锻炼方法有握拳、吊臂、提肩等,下肢的锻炼方法有踝关节的背伸跖屈和股四头肌的收缩锻炼。进行锻炼时,肌肉的收缩应当由弱到强,持续的时间也应当逐渐延长。具体做法是,将患足尽量向下踩、向上勾,以及绷紧大腿,每次做50~100下,每天做3次。
骨折中期(骨痂形成和成熟期) 骨折中期(伤后3~7周)局部疼痛逐渐减轻,软组织的损伤已基本恢复,骨折部位出现原始骨痂并逐渐成熟,骨折端的稳定性也在不断增强。在这个阶段,功能锻炼应着重于骨折部位上下关节的主动伸屈活动。先由一个关节开始,逐渐过度到几个关节的协同锻炼。但在锻炼过程中,一定要注意限制与骨折原始移位方向一致的活动。对小李来说,在这一时期仍应多卧床,下床活动一定要扶拐或有人保护,这时候还不能负重,锻炼也就局限于关节活动,可以躺在床上做骑自行车的动作,次数逐渐增多,以骨折伤处无疼痛等不适感觉为宜。
骨折晚期(临床愈合期) 骨折晚期(伤后7~10周)基本上已解除外固定,骨折也基本达到临床愈合标准。在这个阶段,功能锻炼应着重于恢复各关节的功能,在中期锻炼的基础上,逐渐加强,活动次数及活动范围都应加大。好动的小李此时可以如愿以偿摘除石膏了。这个时期的锻炼强度应有所加强,开始扶拐下地慢走,距离和锻炼时间都应当逐渐延长。
⑴骨折病人经过整复和固定以后,要特别注意观察石膏或夹板固定的是否太紧。如发现骨折部位的远端(手指或脚趾)有血运障碍,即肿胀严重或皮肤发紫,应及时请医生处理。经常检查石膏或夹板边缘的皮肤有无受压情况,如发红或破溃时请医生处理。
⑵骨折后应抬高患肢(用枕头垫起骨折的肢体)促进血液循环,防止防止过度肿胀。
⑶骨折后长期卧床的病人,应睡木板床有利于健康;还要注意定时翻身,按摩受压的皮肤,防止发生褥疮。
⑷加强功能锻炼也很重要,在身体允许的情况下尽早下床活动,不能下床的病人也要在床上做肢体的运动,以促进血流循环,有利于骨折的愈合和功能的恢复。
手肌肉萎缩:是肌肉萎缩的一种。进行性四肢近端性肌萎缩常为肌原性萎缩,以四肢的近端及躯干肌明显,常表现为肩胛带肌和骨盆带肌的萎缩和无力。肩胛的肌肉萎缩构成翼状肩胛。因大小鱼际肌萎缩而手掌平坦,骨间肌等萎缩而呈爪状手。
预防感冒也是肌萎缩的平时治疗方法之一。对肌肉萎缩患者来说,好的饮食是能为神经细胞和骨骼肌细胞重建提供营养,并且还有利于肌力、肌肉的增长。
肌肉病的萎缩性肌强直和远端型进行性肌营养不良也表现为四肢远端的肌萎缩。肩胛的肌肉萎缩构成翼状肩胛。脊髓疾病常导致肌肉营养不良而发生肌肉萎缩病因的发生。两类病种能引起肌萎缩,一:肌肉本身的疾病称肌源性肌萎缩,二:神经受损称神经源性肌萎缩。
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