前置胎盘准妈妈不可掉以轻心的孕期问题

【妈妈网特稿】准妈妈小廖在最近一次产检里，查出了“前置胎盘”的问题。原本大大咧咧的小廖，这回也潇洒不起来了。因为是“双独”，这次是小廖的第二胎。小廖很郁闷：第一胎那么顺利，怎么第二胎反而有问题呢？前置胎盘，是不是以后都得躺床上直到生产？

何谓前置胎盘？

何谓前置胎盘？

医学上的解释是：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘（placentaprevia）。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。临床按胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三种类型：完全性前置胎盘或中央性前置胎盘：宫颈内口全部为胎盘组织覆盖；部分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆盖；边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈内口。

而且，值得注意的是，前置胎盘多见于经产妇，尤其是多产妇。

医学小知识：前置胎盘的临床表现

上文中的小廖还没有症状，但前置胎盘确实是很危险。它临床上的表现多为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性、反复阴道流血为主要症状，偶而发生在妊娠20周左右者。由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，子宫颈口逐渐扩张，而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应伸展，与宫壁发生错位，导致剥离出血。剥离处血液凝固后出血可暂时停止，但随着子宫下段的不断伸展，出血反复发生，量越来越多。

医生特别提醒，前置胎盘阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘类型有很大关系。完全性前置胎盘初次出血时间早，约在28周左右，次数频，量较多；边缘性前置胎盘初次出血时间较晚，约在37-40周或临产后，次数少，量较少；部分性前置胎盘初次出血时间介于上述两者之间。

前置胎盘对母婴伤害很大

注意！前置胎盘对母婴伤害很大

有前置胎盘的准妈妈们一定要注意，不可掉以轻心。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当能危及母儿生命安全。

首先，在剖腹产中，产科医生会把胎盘娩出，并给妈妈注射催产素（或者其他促使子宫收缩的药物），这些药物会让子宫肌肉收缩，帮助胎盘附着部位止血。但如果是前置胎盘的话，胎盘的附着部位在子宫的下方，那里的宫缩不像子宫上部的宫缩那样强而有力，而这种较弱的宫缩不能有效地帮助止血，从而引起产后出血。

其次，如果准妈妈有前置的胎盘� ��胎盘更有可能过深地种植在子宫肌层内（胎盘植入），因此在分娩时不容易剥离。胎盘植入在每2500次分娩中才会发生1次，但在每10例前置胎盘中，就会有1例是胎盘植入。胎盘植入会导致非常严重的出血，有时可能需要为止血而进行子宫切除术，并需要输血。

最后，有前置胎盘的准妈妈，生出的宝宝的体重更可能会偏低，多数是因为宝宝分娩的时间较早，但也有一部分是因为如果准妈妈有前置胎盘，宝宝出现宫内生长受限的风险稍高。

前置胎盘要注意护理方法

有前置胎盘的准妈妈一定要做好日常护理。具体的护理方法如下：

饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。

如遵医嘱必须长期卧床者，则应适当肢体活动，家属可协助给予下肢按摩，以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功能，预防肺炎的发生。

到孕晚期，要做好胎儿自我监护--自数胎动。避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。

准妈妈应减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜，如有腹痛、出血等不适症状，立即就医。另外，个人卫生也要注意。保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染。

有前置胎盘的准妈妈心理负担也不要太重。前置胎盘在整个孕期来说，是比较严重的问题。但只要护理得当，准妈妈们也一样可以顺利地度过整个孕期！