下肢动脉血管闭塞症治疗方法有哪些_,下肢动脉血管硬化闭塞症的症状有哪些

一、下肢动脉血管闭塞症怎么治疗

　　1.一般治疗

　　动脉硬化是一种全身性疾病，应整体看待和治疗，包括控制血压、血糖、血脂，严格戒烟等，并积极诊治可能伴发的心脑血管疾病。在医生指导下加强锻炼，促进侧支循环形成；并注意足部护理，避免皮肤破损、烫伤等。针对下肢动脉硬化闭塞症的药物治疗，主要用于早、中期患者，或作为手术及介入治疗的辅助。常用药物包括：抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷等；血管扩张及促进侧支循环形成的药物，如西洛他唑、安步乐克及前列腺素类药物等。

　　2.手术治疗

　　目的是重建动脉血流通道，改善肢体血供。手术指征包括：重度间歇性跛行，静息痛，溃疡或坏疽。手术方案的选择应综合考虑血管病变的部位、范围、程度、流出道及患者的身体承受能力等。

　　（1）动脉旁路术?应用人工血管或自体大隐静脉，于闭塞血管近、远端正常血管之间建立旁路，分解剖内旁路与解剖外旁路。解剖内旁路按照原正常的动脉血流方向构建，符合人体的正常生理结构，为首选的方法；解剖外旁路适用于不能耐受手术，以及解剖内旁路走行区存在感染的患者。

　　（2）动脉内膜剥脱术?适用于短段主、髂狭窄或闭塞的患者，由于腔内治疗技术的发展，目前已较少应用，多作为动脉旁路术的辅助，以利构建良好的吻合口。

　　（3）经皮腔内血管成形术/支架植入术?为微创治疗方法，手术风险低，恢复快。该方法经动脉穿刺，输送球囊导管至动脉狭窄或闭塞的部位，扩张、重建动脉管腔，结合血管腔内支架的使用，可获得较好的临床效果。以往该技术仅应用于短段病变，随着技术的进步，目前对于长段闭塞性病变也可成功开通。目前是首选的一线治疗。

二、下肢动脉血管硬化闭塞症的症状

　　下肢动脉硬化闭塞症一般见于中老年人，常伴有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素。下肢动脉硬化闭塞症症状的有无和严重程度，受病变进展的速度、侧支循环的多寡、个体的耐受力等多种因素影响。症状一般由轻至重逐渐发展，但在动脉硬化闭塞症基础上继发急性血栓形成时，可导致症状突然加重。

　　早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如畏寒、发凉等。之后逐渐出现间歇性跛行症状，这是下肢动脉硬化闭塞症的特征性症状。表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫休息一段时间;休息后症状可完全缓解，再次行走后症状复现，每次行走的距离、休息的时间一般较为固定;另外，酸痛的部位与血管病变的位置存在相关性。病变进一步发展，则出现静息痛，即在患者休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。最终肢体可出现溃疡、坏疽，多由轻微的肢端损伤诱发。

　　对于临床表现的严重程度，可用Fontine分期或Rutherford分期进行划分，以增加临床评价的客观程度，并使各类临床治疗结果之间具有更强的可比性。目前常用的是Rutherford分期，由轻至重分为0～6共七个等级。

三、下肢动脉闭塞症手术疗法

　　对于每一种疾病，都要去医院检查确定疾病的严重程度，如果程度比较轻的话可以采取保守治疗的方法，但如果疾病程度比较重的话就可能要进行手术了，比如下肢动脉闭塞这种疾病，如果情况严重的话可以进行以下这些手术疗法：

　　(1)经皮穿刺动脉腔内成形术：局部或多处短段狭窄者，可经皮穿刺法向狭窄的动脉段，插入球囊扩张导管，也可用腔内激光术或斑块旋切导管，施以扩张。管腔获再通后，酌情放置各型血管腔内支架，如Palmaz、Strecker或自展型或记忆金属型支架，以提高疗效。

　　(2)动脉血栓内膜剥脱术：适用于短段病变者。但术后早期易并发血栓形成，后期可再度发生狭窄。近年来已少用于肢体动脉。但颈动脉分叉部病变血栓内膜切除术的疗效尚较满意。

　　(3)血管旁路移植术：采用自体大隐静脉或各类人工血管，于阻塞段的近、远侧之间作搭桥转流。主-髂动脉病变者，可采用腹主-股或髂动脉旁路手术。对年龄大、全身情况不良者，可选用较为安全的解剖外旁路手术，包括腋-股动脉旁路手术和股-股动脉旁路术。腹主-股总动脉旁路术后5年通畅率约为80%，解剖外旁路手术约为50%。股-?动脉病变者，可采用自体大隐静脉做旁路转流术。手术方法有2种：①将大隐静脉段倒置后在阻塞段近、远侧搭桥转流;②让大隐静脉处于原位，用特制的器械置入大隐静脉腔内，逐一破坏其瓣膜，并将所有属支加以结扎，最后将其近、远侧端分别与阻塞段的近、远侧动脉作吻合，称为大隐静脉原位移植术。

　　(4)腰交感神经切除术、远侧动静脉转流术(静脉动脉化)和带蒂或游离大网膜移植术：适用于动脉主干广泛性闭塞，无法施行旁路转流手术者。近侧动静脉转流无法将动脉血流逆向肢端，不应予以提倡。只要肢端有流出道或通畅动脉便应争取做动脉与动脉架桥术。确无流出道者才考虑大网膜移植、交感神经切除术和远侧静脉动脉化术。

四、下肢动脉血管堵塞怎么用药

　　下肢动脉血管堵塞动脉硬化是高血脂、血液粘稠引起的动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性和管腔狭小。动脉硬化闭塞症是随着人年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。男性较女性多，近10多年来，随着我国人民生活水平的不断提高和饮食结构的改变，动脉硬化闭塞症在我国逐渐增多，动脉硬化闭塞症成为老年人死亡主要原因之一。那么得了下肢动脉硬化闭塞症怎么治疗好，这是很多动脉硬化闭塞症患者所最为关心的一个问题了，

　　下肢动脉血管堵塞

　　1、降血脂药

　　(1)非诺贝特有降血脂和抗动脉硬化作用　Z服每次100mg，每日3次。

　　(2)氯贝丁酯主要降低三酰甘油　Z服每次0.5g，每日3～4次。

　　(3)烟酸有降低三酰甘油、胆固醇和扩血管作用　Z服每次0.1～1.0g，每日3次。

　　2、抗血小板聚集药

　　动脉硬化闭塞症用什么药治疗

　　(1)肠溶阿司匹林口服每次25mg，每日1～3次。

　　(2)双嘧达莫口服每次50mg，每日2～3次。

　　3、扩张血管药前列腺素E1：具有明显扩张末梢血管，改善微循环的作用。100～200μg加入500ml生理盐水内静脉滴注，每日一次，15天一个疗程。

　　4、静脉用中药制剂具有抗凝、降血脂、消炎、扩血管等多种作用。

　　(1)复方丹参注射液20～40ml加入500ml生理盐水内静脉滴注，每日1次，15天一个疗程。

　　(2)腹蛇抗栓酶目前较多应用的精制腹蛇抗栓酶，疗效较好，副作用少。0.5～1.0U加入250ml生理盐水内静脉滴注，每日1次，15天一个疗程。

　　5、抗生素对肢体坏疽合并感染的病人，应酌情选用抗生素。