新生儿呼吸不规律正常吗

新生儿呼吸不规律正常吗?新生儿的呼吸运动很表浅而没有规律，呼吸频率较快。在出生后的前两周，呼吸频率1分钟大约在40次以上，有的新生儿也可能多达80次，这些都属正常现象。可是还是有家长朋友担心孩子出现这个问题是因为生病了，下面我们就是家长朋友介绍一下，希望可以帮助到大家。

新生儿呼吸不规律正常吗

这是由于新生儿肋间肌较为柔软，鼻咽部及气管狭小，肺泡顺应性差，由于呼吸运动主要是靠横隔肌肉的升降，所以新生儿以腹式呼吸为主，胸式呼吸较弱。

正常新生儿 出生后，立即开始呼吸。由于新生儿的鼻腔、咽、气管、支气管均较狭小，胸部的肌肉尚不够发达，肺部弹力组织发育也不完全，因此，新生儿呼吸主要靠膈肌的升降，以腹式呼吸为主而胸廓运动较浅，呼吸时肚子一鼓一瘪，看起来好象用肚子在呼吸。根据这一特点，可以通过看小儿腹部运动来数呼吸次数。

新生儿呼吸时，每次吸入或呼出的气量较少，但他们机体所需的氧气量并不少，所以只好通过加快呼吸频率来弥补每次吸入气量的不足。正常新生儿每分钟呼吸35～45次。由于新生儿呼吸中枢还不够健全，所以会出现呼吸节律不规则，有呼吸深浅交替或快慢不均的现象，入睡后更明显，这都是正常的。

这段时期的新生儿如果每分钟呼吸次数超过60次，则提示小孩可能患有肺炎，应及时找医生检查;如果发现新生儿面色难看或发生青紫，也应及时找医生检查。

新生儿呼吸不规律正常吗?现在家长朋友知道了吧!小孩子呼吸不均匀，家长一定要注意，要是长时间这样，就要带孩子到医院接受治疗了，以免病情严重，对孩子的伤害更大。最后祝愿天下的宝宝，都能健康的成长，幸福的生活下去。

新生儿呼吸急促是什么原因

新生儿若呼吸急促，除了有先天性肺部没有发展成熟的因素之外，还有可能是有呼吸道感染的可能性。

1、先天性结构异常

如因血管结构异常，压迫到呼吸道，使食道阻塞;或是气管先天性异常。患有先天性心脏病的宝宝，氧气无法正常供给，只好靠喘气来增加含氧量。

2、横隔膜疾病

如肺部发育不良引起的横隔膜疝气。

3、呼吸道感染

宝宝上呼吸道的疾病有可能是因为喉头、喉骨发育不完整，或是上呼吸道狭窄、阻塞及异物吸入等因素所造成。另外，还有可能是病毒性感染导致，例如：哮吼等。

①过敏

喉头水肿是一种� ��性过敏，多半是因海鲜、药物或是蜜蜂叮咬引起的，与体质没什么关联，且多合并有呼吸道水肿。

②早产儿呼吸道窘迫症

如果宝宝于34周以内出生，那么肺部的发育可能尚未成熟，就有可能有早产儿呼吸道窘迫症。

③新生儿肺炎引起败血症，使呼吸窘迫。

如何预防呼吸异常

1、小心观察为上策

呼吸是维持生命基本的能力，家长不需要像惊弓之鸟，但是把握小心观察的原则是绝对必要的。尤其是新生儿，了解异常状况并能发觉异常，做出及时的反应，这是许多父母必须学习的。

2、怀孕期就开始预防

在怀孕期间，注意过敏性食物要适当摄取，以减少宝宝发生气喘的几率。此外，不要随便使用药物，一定要戒烟。

3、生产方式的考量

选择到有能力处理新生儿急救的医院生产，在第一时间就给宝宝最好的保护。宝宝瓜熟蒂落是最好的自然过程，择日剖宫产反而可能弄巧成拙。在婴儿出生以后，妈妈要尽可能地哺喂母乳，给宝宝提供自然的抗体来源，以增加身体抵抗力，并减少过敏性疾病的发生。

TIPS：呼吸异常和婴儿猝死症

婴儿猝死症是婴幼儿的一大杀手，一直是婴幼儿死亡(尤其是1岁以内)的3大原因之一。目前医学界仍然无法解释婴儿猝死症的具体发生原因，也无从得知为什么会莫名地呼吸暂停，可能的危险因素包括早产儿、低体重儿、趴睡、父母抽烟、感染等。

让宝宝呼吸顺畅的绝招

冬季冷空气侵袭，小宝宝的体质较弱，一不小心，呼吸道就很容易被病毒感染，如何对抗常见的呼吸道疾病，爸爸妈妈们赶快来跟我们一起研究对策吧!招数1：让宝宝自己睡

中国传统的做法是让宝宝与父母同睡，但是这样容易使父母的被褥堵住宝宝的口鼻，导致窒息等意外事故的发生。而且铺被常常是螨虫细菌出入的场所，它的虫体、虫卵均可诱发过敏反应而出现流涕、哮喘等。独立的睡床不仅安全，而且卫生，更有利于帮助宝宝预防呼吸道疾病。

·方法：

应选择可以调整护栏高度的睡床，这样可以依据宝宝的生长速度� �调整护栏高度，不仅比较安全，也可加强使用期限，护栏的间距不要超过6公分，以免宝宝的头或身体钻出床外造成危险。

招数2：管理好宠物卫生

家中宠物身上常常是藏匿跳蚤、虱子的温床，它们不仅可以通过叮咬使宝宝的皮肤出现斑、疹、瘙痒等皮肤疾病，还会因此而传播疾病，尤其是当流感、肺炎流行的时候，爸爸妈妈们更应该为宝宝的健康做好防蚊虫工作。

·方法：

家中所养的宠物，要经常洗澡。用普通的洗发精就可以，然后用流水将洗发精冲干净，保证至少两三天就洗一次。

招数3：吸尘而不是扫尘

宝宝的心、肺功能还未发育完善，更容易被侵染，吸入颗粒物过久会导致宝宝哮喘等呼吸道疾病。除尘最彻底安全的办法就是吸尘而不是扫尘，因为灰尘颗粒很小，使用传统的清洁工具是难以清除的，把地面上的细小颗粒扫到空气中后更进一步加强了室内的污染。

·方法：

让使用吸尘器的习惯代替使用扫埽，每周作一次吸尘，特别是沙发、地毯等尘土较集中的地方。在住房条件允许的情况下，尽量选用大的吸尘器，不仅除尘率高，噪音也相对较小。

招数4：清痰

当宝宝感冒或由外界刺激物刺激引起呼吸道炎症时，常常会在气管内产生痰液。若痰液阻塞呼吸道就会引起宝宝呼吸困难、缺氧，甚至还可因痰液瘀滞导致肺部感染等呼吸道疾病。

·方法：

少量多次地给宝宝饮水，充足的水分可以保证呼吸道黏膜的湿润，有利于痰液的稀释。宝宝有痰时，可将宝宝经常抱起来，轻拍其后背，拍背时要注意观察宝宝的面色、呼吸、有无窒息等情况。若宝宝年龄还小，不会咳痰，需要到医院做吸痰或湿化疗法。：

招数5：避免刺激

宝宝的身体发育还未成熟，对外界环境的变化很敏感，适应能力差，不良刺激常常会直接诱发宝宝患上支气管、哮喘或者其他呼吸道疾病。

·方法：

要经常注意天气预报，冷暖转换随时为宝宝增减衣物。户外活动也应选择在晴朗温暖的天气进行，出门还要随身携带口罩或手帕，遇有刺激气味时可以随时保护宝宝的呼吸道。另外，居室要经常通风，保持空气清新，还可养一些净化室内空气的无刺激气味的花草。

招数6：预防接种

对宝宝来说，全身和局部的免疫功能不足，呼吸道和肺部发育不完善，缺乏有效的自身保护和防御功能。通过预防接种可以提高宝宝的免疫力，增强呼吸系统对病原的免疫作用，有效预防呼吸道疾病。

·方法：

6岁以前的宝宝，预防接种是防止患传染病的最有效的办法。在流感、肺炎即将流行的季节，及时做好相应的接种。另外，卡介苗、白喉、百日咳、麻疹等疫苗的接种，要按期进行。

招数7：合理饮食

健康合理的饮食能为宝宝提供生长发育的足够营养，宝宝心肺功能的增强、免疫系统的提高都源于饮食中营养的摄取，蛋白质、维生素、微量元素都是不可缺少的组成。研究发现，儿童哮喘病发病率增加与蔬菜、牛奶、维生素e和矿物质摄入不足有关。

·方法：

在饮食中要给宝宝摄取足够的维生素和无机盐。富含维生素c的新鲜蔬菜，如油菜、西红柿具有抗病毒作用;胡萝卜、苋菜等黄绿色蔬菜富含维生素a，具有保护和增强呼吸道黏膜的功能;含维生素e的食物，如芝麻、菜花则可以提高宝宝的免疫功能。

招数8：适量运动

运动时，呼吸机会逐渐发达，功能增强，同时还可扩大胸廓活动的幅度，增加肺活量。肺活量低的宝宝容易发生多种肺部疾病，如气管炎、肺炎、哮喘等。但剧烈的、过度的运动也会引发宝宝反射性支气管痉挛。因此，引导宝宝运动要注意适量。

·方法：

帮助宝宝锻炼肺活量有一些简便易行的方法。比如让宝宝做作扩胸、振臂等运动;跟宝宝一起玩玩变速跑，然后慢慢跑回来，对提高宝宝对环境的适应能力，预防宝宝呼吸道疾病也非常有效。此外，游泳是增强肺活量的最佳方式，不过游泳不等于玩水，要宝宝反复不断地游才对提高肺活量、预防宝宝呼吸道疾病有帮助。

新生儿急性呼吸衰竭的通气新方法

新生儿急性呼吸衰竭的通气新方法

摘要间竭指令通气是一直是新生儿呼吸衰竭的主要通气支持方法，由于呼吸机与病人呼吸不同步，易发生气漏、肺出血、循环系统和神经系统以及慢性肺疾病等并发症，使用肌肉松弛剂或用较快的呼吸频率和降低血二氧化碳分压以夺取婴儿呼吸也有一定的弊端和困难。目前用的通气新方法有病人触发通气、高频通气、胸腔外负压通气、液体通气等方法。当今医生的 任务是了解呼吸衰竭的原因，采用合适的方法。将来，应在瞬时肺功能试验和对肺机械学评估指导下，根据患儿的需要选择联用的方法。由于技术在进步，小儿呼吸衰竭的治疗前景是乐观的。

关键词：婴儿，新生，疾病呼吸功能不全通气，机械

持续气流、时间气换的限压、间竭指令通气(imv)一直是新生儿呼吸衰竭(rf)的主要通气支持方法，但在imv时，呼吸机频率与病人呼吸不同步，易导致不规则的全身和脑血流流型，发生气漏、肺出血、循环系统和神经系统并发症以及慢性肺疾病。为了达到呼吸同步，常使用肌肉松弛剂或用较快的呼吸频率和降低血二氧化碳分压(paco2)以夺取婴儿的呼吸。使用肌肉松弛剂也有药物毒性，骨骼肌萎缩，生长发育迟缓和肺气压伤等危险。用呼吸机夺取呼吸频率也就是同步呼吸，要求呼吸机频率达到85～100次/分。为了更好的通气支持，目前治疗新生儿rf的通气新方法有以下几种。

1病人触发通气(patient-triggeredventilation,ptv)

greenough等叙述了气管插管婴儿呼吸与呼吸机间相互作用的5种类型，即呼吸停止、同步呼吸、hering-breuer反射、增大吸气和主动呼气。field等加了一种“混合型”。由于hering-breuer反射，机械通气吸气时的肺充气，趋向于减少自发吸气的时间，呼气时的肺充气趋向于延长呼气时间，因而，在自发呼吸时，要使imv同步是困难的，不同步呼吸会导致不规则的全身和脑血流流型：血压波动和脑内血流改变，不利于静脉回流和肺部通气灌流匹配，易并发颅内出血及气胸。

ptv系统需要一个讯号在吸气早期触发呼吸机的正压，放松婴儿和避免刺激主动呼气。触发反应的时间从自主呼吸和吸所开始到触发呼吸开始间的滞后时间，有效的反应时间包括辨认显著的吸气变化和输送触发讯号去关闭呼吸机的呼气阀。现在用来使病人触发呼吸机系统的4种讯号方式是：(1)腹部运动的变化，把传感器固定在腹壁，反应时间为40～60ms，不能用以测定潮气量，也无呼气同步作用，改变体位时需改变其位置;(2)胸部阻抗变化，在胸壁上安置电子导线，反应时间为40～100ms，不能测潮气量;(3)气道气流流率的变化，用热线温带表将温差转换成流量容积差，反应时间是5～100ms，可测潮气量，并且通过调节触发灵敏度而代偿气管导管的漏气;(4)气道内压力的变化，通过自主呼吸降低气道压至选择好的敏感水平(0～0.49kpa,0～5cmh2o)而触发,反应时间0～100ms。由于微处理器技术和呼吸机设计的改进，感应器可探测到并对最小未成熟儿的自主呼吸力很快作出反应。

ptv包括：(1)同步imv(simv)，机械呼吸与病人自主呼吸开始就同步，病人可在二次机械呼吸之间从环路的持续旁流中作自主呼吸，有些呼吸机有第二个讯号去中止敏感性，当吸气的衰变达到某一百分数时，机械呼吸的吸入气流便被阻断，否则若病人的吸气时间与呼吸机上设置的吸气时间不等时，可在呼吸机的吸气时间内呼气，引起不同步，呼吸机有一个事先 设置的基本节律在病人呼吸停止时工作。(2)辅助控制通气(ac)，呼吸机递送的呼吸与每次自主呼吸同步，达到预置的阀标准，终止敏感性与呼气同步，有一事先设置的基本节律在病人停止呼吸时工作。由于每次自主呼吸被辅助，呼吸机的吸气时间以及吸气峰压应减少。(3)压力支持通气(psv)，是由病人触发的限压，流量切换，伴以一个提高的压力来支持病人自主呼吸容量的通气模式，可单独使用，也可与simv合用。在psv时，呼吸机的触发敏感性应置于最敏感处，病人开始吸气的努力，导致气道压低于一基线，触发呼吸机将气流送入气道，气道压力迅速升高至事先选择好的压力值，当吸气流率降至某一百分数时(通常是75%)。吸气乃停止。递送压力支持的呼吸机通常有一个预先设置的时间可变性以限制吸气时间以及流率衰减的讯号。psv可抵消因气管插管和呼吸机环路所增加的呼吸功，主要用在撤机时。近年，psv被用来作为新生儿持续肺动脉高压(pphn)在成功地容量通气后接着使用的通气方法。(4)成比例的辅助通气(pav)，是一种通气支持量在整个呼吸周期中与病人呼吸努力持续成比例的通气方式，这种系统可测定呼吸系统的顺应性和阻力，并计算出辅助呼吸要增加的量，以改善病人的呼吸机械力，病人控制呼吸的各个方面，如潮气量，吸气和呼气时间、流率，呼吸机递送到气道的压力与每次病人即时的呼吸力成比例的增高，且持续在整个吸气过程上，这种相互作用可使病人瞬间呼吸与呼吸机反应之间的关系正常化，病人感到舒适，气道峰压较低，较少产生通气过度，减少了呼吸功，较少需要镇静剂和肌松剂，目前用在成人，在美国不久将在新生儿作临床使用。

2高频通气(highfrequencyventuilation,hfv)

虽然新生儿辅助通气有了很大进展，但仍有小部分婴儿rf对常频机械通气治疗无效。hfv是一种使用低潮气量，低周期压力变化和超生理呼吸频率的肺泡通气方法，在治疗婴儿气漏结合征或顽固性rf中已取得了很多临床经验。hfv时，递送到肺泡的潮气量取决于频率和呼吸系统对气流的阻力，当频率和阻力减少时，递送到肺泡的潮气量增加，在hfv中的潮气量很难测量，与常频机械通气相比，气管导管的大小，气道阻力以及肺顺应性的微小变化对pco2有更大影响。常频通气时，气体分布受到气道阻力和肺单位顺应性的影响，在病肺中，每个肺单位有不同的顺应性和气道阻力，导致在较低阻力和较高顺应性的肺单位有较多的通气，引起容量损伤，而hfv时，气体分布更均匀，为了使氧递送最佳化，通气灌流必须最大匹配好，所以其氧合策略与常频通气相似。

hfv分为高频振荡(hfov)、高频喷射(hfjv)、高频气流阻断(hffi)、高频正压(hfppv)和混合型。各种hfv都有理论上的优点，遗憾的是目前尚无有力的、科学的、可为人们接受的比较。这类呼吸机有二种不同的生理学策略，即高肺容量和低肺容量，前者强调增补肺泡容量以达到最满意的肺容量，如用于呼吸窘迫综合征(rds)等弥漫性肺不张疾病;后者或称微压力策略用于婴儿肺间质性气肿和多发性气胸以及肺发育不良;二者� ��可用于阻塞性肺疾患如胎粪吸入综合征(mas)是一些混合性情况，如pphn。最近使用hfov的研究令人鼓舞，与外源性表现活性物质联用，患儿需氧和通气支持时间缩短，还可能减少pphn患儿对体外膜氧合(ecmo)的需要，肺损伤最小，较少发生支气管肺发育不良(bpd)和坏死性小肠结肠炎，治疗失败较少，认为最好在病人一出生就开始使用。hfppv是指在常频呼吸机上使用2～6倍生理呼吸频率，主要用于喉镜、支气管镜检查和上气道外科手术时，研究发现有时hfjv可引起坏死性气管支气管炎，但随着湿化系统的改进，其发生率明显下降。

3胸腔外负压通气(negastiveextrathoracicpressure,nep)

这种以前用于治疗脊髓灰质炎病毒感染的“铁肺”于60年代以后用于新生儿，在70年代，尤其80年代后期又活跃起来，最近还用持续性胸腔外负压的改进型系统于婴儿通气。nep可对自主呼吸的婴儿单独使用或同时给氧，也可与气管插管后间竭正压通气合用治疗rds、bpd、pphn、肺间质气肿、膈神经麻痹、毛细支气管炎、哮喘、肌病、肺炎以及先天性低通气综合征等引起的rf。samuels等最近作了一个有大对照组的临床研究来比较rds的标准化治疗和再加上持续nep的疗效，发现nep组可使总氧时间缩短，不到5%的患儿需气管插管，较少发生慢性肺疾患。nep尚有一些技术问题需要解决，如难以接近病人进行护理、治疗和检查，颈腹部皮肤易擦破以及温度控制问题，使用时需权衡利弊，目前仅限于有经验的医院和医生使用。

4液体通气(liquidventilation,lv)

lv是对新生儿通气的最新方式，是用液体代替气体充盈气管支管树。1966年使用氟化碳来维持正常压力的呼吸，开始了lv的通气方法。全氟化碳等(pfcs)具有惰性、稳定、无毒、不被代谢的生化特性，与气体有很高的亲和力，o2在pfcs中的溶解度是在水中的20倍。co2在pfcs中的溶解可变，但也很高。pfcs浓而粘，在脂质和水中不溶解，有很低的表面张力，可被蒸发，只小量进入循环而会再入肺被蒸发，由于浓而粘，和呼吸气体相比，呼吸时需较大的呼吸功，较长的吸气时间和呼气时间。pfcs有肺内分布均匀，由于免去了气液交界面，降低了表面张力，有助于不张肺泡再充盈，气体通过这个液体媒介迅速弥散入肺，进行气体交换。

目前研究的lv的全液体通气(tlv)和部分液体通气(ptv)，前者是整个呼吸道和通气回路充满了pfcs，通过特殊的设备提供pfcs潮气量;后者只需用常规机械通气来用pfcs代替功能残气量，通常是20～30ml/kg可维持理想的肺扩张，因为仍存在气液交界面，通气时面稍高的气道压力。pfcs有固有的抗炎作用，可抑制中性粒细胞和肺泡巨噬细胞活化，可增加表面活性物质磷的产生，还可以从气管支气管树中消除颗粒样的脱落碎片。在动物模型中见到pfcs可诱发新生后的肺生长，因而有可能治疗婴儿的先天性膈疝。使bpd逆转。