狂犬病乃狂犬病毒所致的急性传染病,人兽共患,多见于犬、狼、猫等肉食动物,人多因被病兽咬伤而感染,临床表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出,故本病又名恐水症。
(一)管理传染源:
捕杀所有野犬,对必须饲养的猎犬、警犬及实验用犬,应进行登记,并做好预防接种。发现病犬的病猫时立即击毙,以免伤人。咬过人的家犬、家猫应设法捕获,并隔离观察10天。仍存活的动物可确定为非患狂犬病者可解除隔离。对死亡动物应取其脑组织进行检查,并将其焚毁或深埋,切不可剥皮或进食。
(二)伤口处理:
早期的伤口处理极为重要。人被咬伤后应及时以20%肥皂水充分地清洗伤口,并不断擦拭。伤口较深者尚需用导管伸入,以肥皂水作持续灌注清洗。如有免疫血清,作皮试阴性后,可注入伤口底部和四周,伤口不宜缝合或包扎。
(三)预防接种:
接种对象为:①被狼、狐等野兽所咬者;②被发病随后死亡(包括观察期内)或下落不明的犬、猫所咬者;③为已被击毙和脑组织已腐败的动物所咬者;④皮肤伤 口为狂犬唾液沾污者;⑤伤口在头、颈处,或伤口较大而深者,如咬人动物(指非流行区而言)5日后仍安危无恙,注射即可中止;⑥医务人员的皮肤破损处为狂犬 病病人沾污者等。近年来,国内已发现一些被咬伤发生狂犬病而死亡的病列,而犬却安然无恙,经证实该犬的唾液内带毒,故流行区被犬咬伤者均应接种。表 11-8示狂犬病预防接种的适应证。
临床表现潜伏期长短不一,多数在3个月以内,潜伏期的长短与年龄(儿童较短)、伤口部位(头面部咬伤的发病较早)伤口深浅、入侵病毒的数量及毒力等因素有关。其他如扩创不彻底、外伤、受寒、过度劳累等,均可能使疾病提前发生。典型临床表现过程可分为以下3期:
1.前驱期或侵袭期
在兴奋状态出现之前,大多数患者有低热、食欲不振、恶心、头痛、倦怠、周身不适等,酷似“感冒”;继而出现恐惧不安,对声、光、风、痛等较敏感,并有喉咙紧缩感。较有诊断意义的早期症状是伤口及其附近感觉异常,有麻、痒、痛及蚁走感等,此乃病毒繁殖时刺激神经元所致,持续2~4日。
2.兴奋期
患者逐渐进入高度兴奋状态,突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。
3.麻痹期
痉挛停止,患者逐渐安静,但出现迟缓性瘫痪,尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌肉及咀嚼肌也可受累,表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情的等。狂犬病的整个病程一般不超过6日,偶见超过10日者。此外,尚有已瘫痪为主要表现的“麻痹型”或“静型”,也称哑狂犬病,该型患者无兴奋期及恐水现象,而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始,继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等。病程长达10日,最终因呼吸肌麻痹与延髓性麻痹而死亡。吸血蝙蝠啮咬所致的狂犬病常属此型。
很多人都知道,狂犬病有一定的潜伏期,有新闻还报道过疑似潜伏期20年的狂犬病病例。但余卫华医生表示,狂犬病的潜伏期并没有这么长。
狂犬病的潜伏期是指的从感染病毒到发病之间的时间。几乎所有的病毒感染都有潜伏期,比如感冒病毒也有1-2天的潜伏期。潜伏期的长短和病毒的数量、人体的免疫能力等多种原因都有关。
余卫华医生介绍,狂犬病的潜伏期一般为1-3个月。极少数短则不到一周,长则一年以上。目前有确切证据的最长潜伏期是6年。而新闻关于20年潜伏期的个案报道,其实难以排除所谓的“潜伏期”期间是否有再次咬伤的经历。
狂犬病早期症状难发现明显症状分两种类型
狂犬病病毒在感染人类之后,最初会出现低热、疲倦、恐惧、烦躁等症状,伤口即使愈合也会感到疼痛、瘙痒或者有蚂蚁爬的感觉,这个阶段非常不容易被发现。
随着病毒的复制和繁殖,会逐渐随着神经侵入脊髓和大脑,这时可能出现两种不同的情况:
狂躁型:这是大部分狂犬病患者会表现的类型,大概占所有患者的70%。表现为极度兴奋、恐水、怕风、喉头痉挛、肌肉抽搐、唾液分泌增多、像狗一样哈气、恐惧的走来走去等等;
麻痹型:这类患者占30%左右,表现为肌肉麻痹,逐渐昏迷最终呼吸衰竭而死.
狂犬病疫苗的作用:防止被动物咬伤的人感染狂犬病,或为长期接触动物的人提供预防保护。
狂犬病疫苗的注射时间:伤后越早注射疫苗,预防效果越好。在没发病之前注射疫苗都能起到一定的预防作用。
狂犬病疫苗的有效期:从完成全程注射的最后一针算起,如半年内再次被咬伤,无需再次注射。超过半年需要加强或者重新全程注射疫苗。
狂犬病疫苗的注射地点:每个区都有各自的卫生防疫中 负责疫苗的接种,可以查询距离自己比较近的防疫中心或医院接种,第一针比较紧急的情况可以急诊接种。如果在疫苗的接种期出差或去异地,只要带好接种病例,在我国各地都可以接种。力求全程、按时将疫苗接种完毕。
狂犬病疫苗的适用人群:
1、被病犬/猫、或者健康状况不明的犬/猫和可能传播狂犬病的其他动物咬伤,都需要注射狂犬疫苗。
2、长期接触动物比如兽医、动物饲养员或者做动物实验等工作人群,可以接种狂犬病疫苗进行预防。
狂犬病疫苗的注射方法:狂犬疫苗一般有两种注射方法:
1、五针法:分别在0天、3天、7天、14天、28天各注射一个针剂的疫苗,共5针。
2、2-1-1法:分别在0天、7天、21天各注射2个、1个、1个针剂的疫苗,共4针。
狂犬病疫苗常见的不良反应:注射部位的疼痛、硬结、皮疹、低烧、疲倦等,无需特殊处理。儿童因为体重轻,在注射狂犬疫苗后易出现发热,家长不必过度紧张。如高热或其他不适应及时就医。
狂犬病疫苗注射后的注意事项:注射疫苗后无需忌口,过敏体质者应尽量避免可能导致过敏的实物。
为何打了狂犬疫苗还发病?高危伤者还要打免疫球蛋白
只要是按时、按要求完成了疫苗注射,就可以有效地预防人狂犬病。余卫华医生指出,接种了狂犬疫苗却仍然发病死亡的,基本都是没有按时完成全部针次的疫苗接种。
因为注射疫苗后一般需要1周的时间才有抗体产生,因此对于有出血的伤口,还要求在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白,才能达到最好的预防效果。因为免疫球蛋白费用较贵,一个成年人的注射量至少需要上千元,因此很多人都会拒绝注射。但余卫华医生还是提醒大家,如果伤口大、深,特别是伤口靠近头面部时,或者是野狗/流浪狗咬伤,一定要注射免疫球蛋白。
一、狂犬病吃哪些对身体好?
2、供给易消化吸收的蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等。
二、狂犬病最好不要吃哪些食物?
(1)忌食辛辣、辛热刺激食物:辛辣食物如辣椒、胡椒、芥末;辛热食物如羊肉、狗肉等刺激食物,可加重病情。
(2)忌食咸寒及甜腻食品:咸寒食物如咸菜、咸带龟等可引起咳嗽,不利于病人安静,使症状加重;甜腻食物,如点心、蛋糕、养麦等亦可使脾胃不运,并加重咳嗽,不利于病人安静,均使症状加重,均应忌食。
(3)忌酒、咖啡:二者均可刺激神经兴奋,可诱发病人狂躁发作,会加重病情。
(4)禁食发物,如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等。
温馨提示:
应加强预防措施以控制疾病的蔓延,预防接种对防止发病有肯定价值,严格执行犬的管理,可使发病率明显降低。
狂犬病乃狂犬病毒所致的急性传染病,人兽共患,多见于犬、狼、猫等肉食动物,人多因被病兽咬伤而感染,临床表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出,故本病又名恐水症。更多>>
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