为什么要做肾穿刺,对身体的危害

一、为什么要进行肾穿刺

　　　　肾穿刺，也常称肾穿刺活检术或肾活检，是在B超引导下使用穿刺针取少量肾组织进行病理检验的检查。创伤小，安全性高，恢复快，是一项成熟的操作技术，对于肾脏疾病的诊疗具有重要的意义。对于肾脏疾病的诊治，临床医生将首先根据患者的临床表现、血液和尿液等化验的结果进行诊断，并制定相应的治疗方案。
　　但是，部分患者疾病原因不明,或迁延不愈,或突然恶化，这时为了明确诊断和了解疾病的状况，仅仅依靠常规化验是不够的，而且许多肾脏疾病均有相同或类似的临床表现,如均出现浮肿、尿量减少、蛋白尿等，病理检验结果却不相同，因而行肾穿刺“叼取”极少量的肾组织进行相关的病理检查是十分必要的。这样，医生在制定用药方案时将更加有的放矢，同时也可了解预后。

二、哪些患者不宜作肾穿刺

　　临床上以下疾病患者皆可列为不宜作肾穿刺范畴：
　　（1）慢性肾功能衰竭患者，作肾活检时危险性，较大，易出血，目前认为属穿刺的禁忌证。
　　（2）对侧肾功能不良时，为防止发生并发症，肾功能丧失从而导致肾功能衰竭，应避免作健侧肾穿刺。
　　（3）孤立肾及肾动脉瘤，为防止大出血，不宜作肾穿刺活检
　　（4）肾肿瘤、肾囊肿、肾积水、肾脓肿、肾感染性病变时，为防止肿瘤扩散，炎症弥散，故无穿刺的必要。
　　（5）恶性高血压、贫血、有明显出血倾向、精神异常及全身衰竭的患者，不宜行肾穿刺。

　  （6）肾肿瘤、多囊肾不宜进行。
　　（7）独立肾或者严重肾缩小者不宜进行。
　　（8）全身状况不允许者，如妊娠期、过度肥胖、年迈体弱、精神异常或极不配合者、大量腹水者等。

三、肾穿刺的危害

　　(1)血尿：血尿为肾穿刺活检最常见的并发症，穿刺后约80～90%有镜下血尿，肉眼血尿的发生率因穿刺针损伤程度而异，约占5—50%。一般血尿在1～5天内自行消失，无需处理，对患者的肾脏无影响。 。
　　(2)腰痛：肾穿刺术后，多数患者有同侧腰痛或不适感，约经 3—5天自行消失，少数患者可持续很久。
　　(3)感染：穿刺术后感染，多因无菌观念不严，或原有肾感染在穿刺后细菌扩散所致。由此在作肾穿刺术时，应严格消毒，正确掌握操作方法，合理选用抗苗药以预防感染。
　　(4)低血压：穿刺术后出现血压持续偏低，大都因出血或肾病综合征患者血容量不足所引起。
　　(5)少尿或无尿：有少尿者常有低血压，纠正血压后尿量增多，有的病例因血块梗阻，可见肾绞痛，血块排出后，症状即可解除。
　　(6)组织损伤：一般肾穿刺对肾组织损伤轻微，但由于穿刺点定位刁;准确，也可误穿入肝脏、脾脏、胆囊或肠管，而引起并发症。
　　(7)肾周围血肿：由于肾脏血供丰富，肾周压力又低，因此穿刺后易有血液渗出，形成无症状的小血肿，发生率在0。5—1.5%左右，3个月后即可消失。

四、肾穿刺对身体有损害吗

　　正常人体单个肾脏中约含有一百万个肾小球,一次肾穿刺仅“叼取”约5~30个肾小球，如同在头上拔去数根头发，而且是在B超引导下进行的，对人体的损伤非常小。
　　但作为一项手术操作，必然存在一定的风险。最常见的并发症包括血尿和肾周围血肿，可表现为腰部酸痛，但经内科保守治疗后绝大多数患者可在短期内自行痊愈;肾穿刺也可能损伤其他脏器，如误穿胆囊等，或者出现创口大出血，但此类情况非常罕见。

　　采用肾穿刺*组织检查法对诊断和治疗最有帮助的肾脏病是：肾病综合征、不明原因的蛋白尿或肾小球源性血尿、肾小管--间质病变、继发性肾炎中的狼疮性肾炎、结节性多动脉炎引起的肾脏损害、肾移植后又怀疑原发病复发或有排斥反应者。可能有帮助的是：糖尿病肾病、肾小球疾病而肾功能损害较快、急性血管疾病的肾损害、妊娠肾病、尿酸性肾病、急性而快速发展的肾小球肾炎、原因不明的急性肾功能衰竭。急性肾小球肾炎多为自限性疾病，一般不主张采用肾穿刺*组织检查，只有经治疗2～3个月后，病情仍未缓解，怀疑转为慢性肾炎时，方考虑采用该方法，以明确诊断。