一、卵巢残余综合征的发病原因是什么?
主要病因: 阴式或腹式切除双侧卵巢后,再次出现功能性的卵巢组织,并产生盆腔疼痛或包块
多发生于有过困难盆腔手术史的患者。
1、手术遗留一些卵巢组织未能全部切除经历坏死、囊性变及肿瘤样变,甚至持续保留其功能、广泛的盆腔粘连,造成疼痛。
卵巢不能全部切除的因素:
(1)盆腔组织粘连使局部解剖改变,分离困难。
(3)肿瘤压迫占位,改变了正常组织间的结构、形态和相邻关系
2、粘连残留的卵巢组织从周围组织获得血供,继续有内分泌功能,且因周围组织对含有多种酶的卵泡液产生反应而广泛粘连,形成盆腔肿块。
二、发病机制
盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜异位症致盆腔软组织及血管改变,使残留的卵巢在盆腔其他部位生长并有功能。
典型症状: 下腹痛伴盆腔包块。常发生在进行困难的双侧卵巢切除术后数周及数年内,多发生在术后5年内。下腹疼痛约占65%,盆腔肿块约占75%。
多发生于困难的盆腔手术后。
1、下腹痛伴盆腔包块:
常发生在进行困难的双侧卵巢切除术后数周及数年内,多发生在术后5年内。疼痛多样,可向会阴部放射,部分向背部放射。
2、有盆腔压迫感。
3、出现性交痛或性交困难。
6、残留的卵巢囊性变,造成输尿管远端梗阻。静脉肾盂造影可见输尿管扩张或移位。
特点:周期性发作。
诊断:
1、术前诊断,了解病史。
常有因子宫内膜异位症或盆腔炎等行双侧卵巢切除的病史,手术一般较困难或有多次手术史。
2、出现慢性、复发性盆腔疼痛,少数伴有腹膜症状。术后出现持续性或周期性下腹疼痛和性交痛,伴有盆腔包块。
一、手术治疗
是主要的治疗方法。
1.特点:手术时间较长,失血量、并发症较多。
2.注意事项:
手术时应仔细分离后腹膜,暴露输尿管及主要血管,以便完全切除残余的卵巢组织。有泌尿道症状者,术中作膀胱镜和逆行肾盂造影术,并在探查卵巢残余物前置输尿管导管,以避免损伤输尿管。
二、药物治疗
(1)口服避孕药周期治疗
常用药物:去氧孕烯
适应症:症状较轻的患者,一般用药2~3个月,大多数患者盆腔痛可缓解,包块缩小。
(2)促性腺激素释放素类似物(GnRHa)
作用:抑制卵巢功能,故可使患者症状和体征缓解。
(3)长效大剂量孕激素
作用:抑制卵巢排卵功能。
常用药物:长效孕激素100~150mg肌注,每月1次。
(4)雄激素
常用药物:甲睾酮(甲基睾丸素)每天舌下含服5mg,连服1个月,如有效可再服1~2个月。
三、放射治疗
用去势剂量放射线照射盆腔,去除卵巢功能,缓解盆腔疼痛症状。
一、饮食适宜:1、宜吃清淡饮食,多吃些蔬菜水果。2、宜吃有补益气血作用的食物。3、宜吃有理气散结、消肿活血作用的食物。
二、宜吃食物宜吃理由食用建议
香菇。香菇还含有多种维生素、矿物质,对促进人体新陈代谢,提高机体适应力有很大作用。做汤或做菜食用。
海带。含藻胶酸、昆布素,半乳聚糖等多糖类,海带氨酸、谷氨酸、天门冬氨酸,脯氨酸等氨基酸,维生素B1、B2、C、P及胡萝卜素,碘、钾、钙等无机盐。有消痰软坚、散结抗癌作用。煎汤,煮熟,凉拌,糖浸,或做丸、散服。
水果。含有多种维生素、矿物质、还能有效地降低胆固醇。是很好的保健果品。每天1-2个,不去皮。
三、饮食禁忌:1、忌食高脂肪和高胆固醇食物。2、忌食腌制的食物。3、忌烟酒等刺激性食物。
四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议
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