什么是腹腔引流,胃癌术后腹腔引流如何护理

一、什么是腹腔引流

　　腹腔引流是在腹腔内放置一引流物将液体等从腹腔内引流到体外的一种外引流术。

　　1.腹腔引流目的

　　(1)预防血液、消化液、渗出液等在腹腔内或手术野内积聚，以免组织损伤，继发感染等。

　　(2)排除腹腔脓液和坏死组织，防止感染扩散。

　　(3)促使手术野死腔缩小或闭合，保证伤口良好愈合。

　　2.腹腔引流的适应证

　　(1)腹部手术止血不彻底，有可能继续渗血、渗液者。

　　(2)腹腔或腹腔脏器积脓、积液切开后，放置引流物，泌物，使伤口腔隙逐渐缩小而愈合。减少并发症发生。

　　(3)腹部伤口清创处理后，仍有残余感染者。

　　(4)肝、胆、胰手术后，有胆汁或胰液从缝合处渗出和积聚时。

　　(5)消化道吻合或修补后。有消化液渗漏者。

　　3.腹腔引流并发症

　　(1)感染：可因引流管道选用不当、留置时间过久或在引流管护理时无菌操作不严所致。

　　(2)出血：多发生于术后、换药、换管和并发感染时。

　　(3)慢性窦道形成：由于引流不畅、反复感染、异物刺激、坏死组织或留有死腔、引流物放置时间过长而形成。

　　(4)损伤：由于引流位置较深，解剖关系不清，临床经验不足而损伤周围组织和脏器，如损伤肠管、肝脏、膀胱等。

　　(5)引流管滑脱、阻塞和拔管困难：因术中引流管固定不牢，多在病人活动时脱出，一般再次插管，否则可造成严重后果;管腔内有脓块、血凝块、异物等可引起引流管阻塞;若固定缝线过紧，留管时间较长，可引起拔管困难。

　　(6)引流管压迫肠管会引起肠梗阻、肠坏死、肠穿孔等严重并发症。

二、胃癌术后腹腔引流如何护理

　　(1)妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。另外，还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛。

　　(2)保持引流通畅，若发现引流量突然减少，病人感到腹胀、伴发热，应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落。

　　(3)注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等，准确记录24小时引流量，并注意引流液的量及形状的变化，以判断病人病情发展趋势。

　　(4)注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。

　　(5)疼痛观察：引起病人引流口处疼痛常是引流液对周围皮肤的刺激，或由于引流管过紧地压迫局部组织引起继发感染或迁移性脓肿所致，这种情况也可能会引起其他部位疼痛，局部固定点的疼痛一般是病变所在。剧烈腹痛突然减轻，应高度怀疑脓腔或脏器破裂，注意观察病人腹部体征的变化。

　　(6)每1周更换2～3次无菌袋，更换时应注意无菌操作，先消毒引流管口后再连接引流袋，以免引起逆行感染。

三、胃癌术后如何正确护理

　　1.保护呼吸道

　　鼓励患者深呼吸，勤给病人拍背，鼓励其进行有效咳嗽排痰，预防肺部感染的发生。

　　2.观察胃肠减压管的引流情况

　　有效的胃肠减压有利于吻合口的愈合。胃肠减压期间，要保持胃肠减压管通畅，使之持续处于负压引流状态，因此要观察引流液的质和量，一般术后24小时内引流出咖啡色液100～200毫升，第二个24小时约300毫升，第3～4天引流量逐渐减少。如引流出大量鲜血或血性液，或引流量过少，要立即报告医生处理。

　　3.观察腹腔引流管的引流情况

　　由于大多患者术中均进行了淋巴清扫，手术创伤较大。术后一段时间内有较多的淋巴液和血性液渗出，故都在腹部放置腹腔引流管，若引流不畅，会导致腹腔积液，引起感染。因此，为防止引流管受压、扭曲、堵塞，要每隔2～3小时捏挤引流管，同时注意引流液的量和颜色，并做好记录。

　　4.饮食护理

　　胃管拔除12小时后可饮50毫升淡盐开水，第2天饮100毫升米汤，第3天进全流质饮食250～300毫升，如米粥、面条汤。以后患者肠蠕动正常、无腹胀、腹痛等异常情况，可逐步给全量流质饮食。由于术后患者胃肠功能尚未完全恢复，排空较慢，开始正常进食的第一周内应为少量高营养、易消化吸收、产气少的流质，如鱼泥、肉泥粥，蛋羹等。第10～14天可进半流质饮食，如无不适，可逐渐增加食量。出院后，尽管切口已经愈合，但胃容量受限，宜少量多次进食高营养饮食，做到定时、定量，少食腌、熏食品，避免过烫、过辣及煎炸食物，切勿酗酒、吸烟，禁暴饮暴食，养成劳逸结合、行为规律的健康生活方式。

四、胃癌术后饮食食谱推荐有哪些

　　1.姜枣桂圆汤

　　姜切成薄片，和红枣、桂圆、红糖一起煮15分钟，早晚服用。也适合慢性胃炎、胃神经官能症等。

　　2.羊芪糯枣粥

　　将新鲜羊肉煮烂切细，加入黄芪、大枣、姜片、糯米适量煮粥，待粥熟后调入精盐、味精、胡椒粉即可。此方常服可浊阳补气健脾，适合胃溃疡、胃神经官能症、慢性胃炎，并伴有胃寒、四肢怕冷、胃痛时有发作者服用。

　　3.马兰酒

　　取鲜马兰洗净，捣汁，烧开，与红葡萄酒混匀。每日早晚饮用，或佐餐饮用，此方有消炎止痛之效，适用于胃溃疡。

　　4.酸辣卷心菜

　　在炒锅内加油，放花椒稍炸，倒入卷心菜、辣椒丝翻炒，调入盐、糖、味精后装盘。有止痛作用，同时适合溃疡病患者常食。

　　5.益脾饼

　　将红枣煮熟去皮核;将鸡内金、白术洗净，以文火焙干，研成细末;再加入红枣，同捣如泥，制成小饼，放入烤箱内烘干，即可食用。每日服用一次，有补脾温中、健胃消食的功用。

　　6.鲜芦根粥

　　将鲜芦根洗净切成细段，与青皮一起入锅，加冷水煮沸，捞出药渣;再加入粳米煮粥。每日服用2次，有泄热和胃、养阴止痛、养胃益脾之功效。有胃脘痛、畏寒喜暖、大便溏泻者，则不宜服此粥。

　　7.木香乌麦饮

　　取木香、麦冬、乌梅，加水煎煮15分钟。有养胃生津、行气止痛之效，适合慢性萎缩性胃炎患者饮用。

　　8.桂花心粥

　　桂花心、茯苓，放入锅内烧沸，改为文火煮20分钟，去渣留汁。将粳米与汤汁一起入锅。每日服用1次，早晚餐时服用。也适用于急性胃炎患者。