类风湿检查项目有哪些

类风湿关节炎患者进行检查时都有哪些检查项目呢，这些检查项目是常规性的还是一般性的，我们知道想要确诊一种疾病，尤其是有着相似症状的疾病并不是一件简单的事情，需要做的检查项目非常多，那么类风湿关节炎的检查项目有哪些呢?

治疗类风湿的土方法

类风湿病的治疗方法之药物：这算是类风湿的治疗方法中最常见的一种，药物治疗主要有西药和中药两种，西药止痛不治痛，毒副作用大，长期使用，对肾脏影响大;中药慢性调理，时间长，时好时坏。类风湿病的治疗方法之手术：说起手术来，目前很少有患者采用这种方法，对于手术也并非人人皆宜，对于手术规定严格，且费用昂贵，一般不适合。

类风湿病的治疗方法之物理疗法：物理疗法多在临床上处于一种辅助治疗方式，并不是很常用，因为其根本无法根治类风湿性关节炎，只能麻痹神经，缓解暂时疼痛的症状。目前常见的物理疗法主要包括电疗、红外线照射、热疗等方法等。

类风湿检查项目有哪些

1.实验室检查

(1)一般检查 血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化(肝、肾功能，A/G)、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。

(2)自身抗体 类风湿因子(RF-IgM)、抗环状瓜氨酸(CCP)抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体，以及抗核抗体、抗ENA抗体等。

(3)遗传标记 HLA-DR4及HLA-DR1亚型。

2影像学检查

(1)X线片 关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。X线分期：①Ⅰ期 正常或骨质疏松;②Ⅱ期 骨质疏松，有轻度关节面下骨质侵袭或破坏，关节间隙轻度狭窄;③Ⅲ期 关节面下明显的骨质侵袭和破坏，关节间隙明显狭窄，关节半脱位畸形;④Ⅳ期 上述改变合并有关节纤维性或骨性强直。胸部X线片可见肺间质病变、胸腔积液等。

(2)CT检查 胸部CT可进一步提示肺部病变，尤其高分辨CT对肺间质病变更敏感。

(3)MRI检查 手关节及腕关节的MRI检查可提示早期的滑膜炎病变，对发现类风湿关节炎患者的早期关节破坏很有帮助。

(4)超声 关节超声是简易的无创性检查，对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。研究认为其与MRI有较好的一致性。

3.特殊检查

(1)关节穿刺术 对于有� ��节腔积液的关节，关节液的检查包括：关节液培养、类风湿因子检测、抗CCP抗体检测、抗核抗体等，并做偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。

(2)关节镜及关节滑膜活检 对RA的诊断及鉴别诊断很有价值，对于单关节难治性的RA有辅助的治疗作用。

1.好发人群

女性好发，发病率为男性的2～3倍。可发生于任何年龄，高发年龄为40～60岁。

2.症状体征

可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。

(1)晨僵早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。

(2)关节受累的表现①多关节受累呈对称性多关节炎(常≥5个关节)。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。②关节畸形手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。③其他可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿(Baker囊肿)，颈椎受累(第2、3颈椎多见)可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。

(3)关节外表现①一般表现可有发热、类风湿结节(属于机化的肉芽肿，与高滴度RF、严重的关节破坏及RA活动有关，好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部等关节隆突部及经常受压处)、类风湿血管炎(主要累及小动脉的坏死性小动脉炎，可表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡、外周神经病变等)及淋巴结肿大。②心脏受累可有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍，慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。③呼吸系统受累可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。④肾脏表现主要有原发性肾小 球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗(金制剂、青霉胺及NSAIDs)的肾损害。⑤神经系统除周围神经受压的症状外，还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变。⑥贫血是RA最常见的关节外表现，属于慢性疾病性贫血，常为轻至中度。⑦消化系统可因RA血管炎、并发症或药物治疗所致。⑧眼幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有巩膜炎，可能由血管炎所致。还可有干燥性结膜角膜炎、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜溶解。

(4)Felty综合征1%的RA患者可有脾大、中性粒细胞减少(及血小板减少、红细胞计数减少)，常有严重的关节病变、高滴度的RF及ANA阳性，属于一种严重型RA。

(5)缓解性血清阴性、对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征(RS3PE)男性多见，常于55岁以后发病，呈急性发病，有对称性腕关节、屈肌腱鞘及手小关节的炎症，手背可有凹陷性水肿。晨僵时间长(0.5～1 天)，但RF阴性，X线多没有骨破坏。有56%的患者为HLA-B7阳性。治疗上对单用NSAIDs药物反应差，而小剂量糖皮质激素疗效显著。常于1年后自发缓解，预后好。

(6)成人Still病(AOSD)以高热、关节炎、皮疹等的急性发作与缓解交替出现的一种少见的RA类型。因临床表现类似于全身起病型幼年类风湿关节炎(Still病)而得名。部分患者经过数次发作转变为典型的RA。

(7)老年发病的RA常>65岁起病，性别差异小，多呈急性发病，发展较快(部分以OA为最初表现，几年后出现典型的RA表现)。以手足水肿、腕管和跗管综合征及多肌痛为突出表现，晨僵明显，60%～70%RF阳性，但滴度多较低。X线以骨质疏松为主，很少侵袭性改变。患者常因心血管、感染及肾功能受损等合并症而死亡。选用NSAIDs要慎重，可应用小剂量激素，对慢作用抗风湿药(SAARD)反应较好。

类风湿病因是什么

类风湿是一种会引发关节疼痛的疾病，主要的症状表现就是发病的时候全身的关节都非常酸痛，坐立不安，严重的会失去基本的生活自理能力，给患者身心带来的打击都是非常大的，诱发类风湿的原因有很多，如果您对此也不是很了解，就一起看看下面的有关介绍吧。

(1)遗传因素本病在某些家族中发病率较高，在人群调查中，发现� ��类白细胞抗原(HLA)-DR4与RF阳性患者有关。

(2)性激素研究表明RA发病率男女之比为1∶2到4，妊娠期病情减轻，服避孕药的女性发病减少。

(3)细菌因素实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖可能为RA发病的一个持续的刺激原，A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原，刺激机体产生抗体，发生免疫病理损伤而致病。

(4)病毒因素RA与病毒，特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明，EB病毒感染所致的关节炎与RA不同，RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在RA病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗体，但到目前为止在RA病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。

通过上面的介绍可以看出诱发类风湿的原因还是很多的，有的是由于遗传因素导致的，还有的是由于病毒感染，还有的是由于平时缺乏运动或者关节受损而引起的，总之不管是哪种原因诱发的类风湿，患者在发现疾病得时候一定要及时进行科学的治疗。

风湿与类风湿的区别

当然，如果不论是风湿还是类风湿关节炎都是发病率不低的疾病，属于常见病和高发病，如果在患病后不及时的接受治疗都可能引发危害。为了避免治疗错误，最好是了解风湿与类风湿的区别。

风湿性关节炎是风湿热的一种表现。风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染所引起的全身变态反应性疾病，病初起时常有咽峡炎、丹毒等感染病史。风湿热起病较急，且多见于青少年。风湿性关节炎可侵犯心脏，引起风湿性心脏病，并有发热、皮下结节和皮疹等表现。风湿性关节炎有两个特点： 一是关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病的部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，手足的小关节少见;二是疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。血化验血沉加快，抗“O”滴度升高，类风湿因子阴性。治愈后很少复发，关节不遗留畸形，有的病人可遗留心脏病变。

类风湿性关节炎是由于机体免疫系统出现功能紊乱，产生了大量类风湿因子侵犯滑膜引起滑膜炎性反应，是一种常见且顽固的慢性关节炎，最常侵犯的部位是四肢小关节，可引起全身的关节肿胀疼痛、畸形及功能障碍，是主要致残性疾病之一。虽不属于遗传性疾病，但可能与遗传因素有关，多发生于20～40岁女性。早期症状多为关节疼痛、肿胀、发僵、活动不便，时轻时重，反复发作，迁延不愈，常遗留骨关节强直畸形。虽� �少数病人可有心血管疾病，但绝大多数病人无心脏症状，类风湿因子阳性。由此可见，风湿与类风湿虽然都是关节炎，都有关节疼痛症状，但并不是同一种病，不能混为一谈。

这里需要提醒的是，夏季是风湿和类风湿疾病治疗的最佳季节，因为此时温度较高，身体机能处于活跃时期，更有利于疾病的康复。此外，患者风湿和类风湿疾病在接受治疗的同时，患者需要注意保暖，保持衣物的清洁干爽，此外要多运动，提高身体免疫力，以帮助恢复健康。

类风湿的饮食要求

类风湿性关节炎要选用高蛋白、低脂肪、高纤维及容易消化的食物,经过合理的营养搭配及适当的烹调,尽可能提高患者食欲,使患者饮食中的营养及能量能满足机体的需要。

可适量选食富含维生素E、C、A、B等丰富的蔬菜和水果,如萝卜、豆芽、紫菜、洋葱、海带、木耳、干果(栗子、核桃、杏仁、葵花籽)及草莓、乌梅、香蕉,以及含水杨酸的西红柿、橘柑、黄瓜等。

类风湿病人饮食要节制，类风湿病患者饮食要有规律，不能过度饥饿，也不要暴饮暴食，保证吃饭的时间和质量，定时定量吃饭，不要吃过冷或者过热的食物，以免加重胃肠负担。

类风湿病饮食清淡为主，一些患者家属由于担心患者营养不足，给患者吃大鱼大肉等油腻食物，结果导致病情加重。其实类风湿病患者由于长期受疾病折磨，加上长期服药，食欲较差，此时需要以清淡和易消化食物为主，一方面可以增加患者食欲，另一方面还能减轻患者胃肠负担，增强患者抗病能力。