激素类外用药的副作用很多,常见的有:
皮肤损害:
1、皮肤出黑斑,
2、皮肤出皱纹,
7、微小血管弥漫性扩张,尤其是在遇冷热等刺激后皮肤发红、发痒、发涨,
9、皮肤早衰;
10、皮肤毛孔粗大,
11、皮肤出现异常增多、增粗的“汗毛”,
12、激素依赖性皮炎(这是激素副作用中最难治的一种)等等100多种副作用。
体内损害:
长期大量外用激素还可经皮吸收进入血运循环,引起糖尿病、高血压、骨质疏松、无菌性骨质坏死、肥胖、多毛、痤疮、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、胃及十二指肠溃疡等病症。
内服或注射激素的副作用:
较长时间或短时间大剂量注射或内服激素,可对肾脏本身造成一些损害,如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或肾结石,诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病与多囊性肾病等。较长时间给予较大剂量的激素还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱与体温调节紊乱,会破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力,严重抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴,因而可引起一系列更严重的副作用和并发症,有些并发症可以直接威胁到病人生命。
激素禁忌部位:面部、乳房、腹股沟、腋窝、会阴等部位。其中面部、会阴部皮肤是人体最薄,血液循环丰富的部位,激素的靶器官多,受激素伤害大,副作用多。而腹股沟、腋窝、乳房等部位出汗多、潮湿,外用激素制剂易吸收,易发生皮肤萎缩。
对很多疾病而言,正确使用激素是通往健康的桥梁,但它的副作用成了这座桥梁上的绊脚石,如果使用时不注意,就容易摔跟头。其中,激素对血糖的影响就决定了在服药期间要少吃甜。
激素在很多疾病中都能发挥作用。在皮肤科,皮炎平等软膏或霜剂用途广泛;呼吸科和耳鼻喉科常用吸入性激素治疗哮喘、鼻炎等疾病;口服强的松等可治疗内分泌科的一些疾病;有时还需要通过激素输液缓解患者病情。
这些激素类药物的作用原理和途径有所不同,但如果使用不当可能引起相同的问题,如诱发或加重感染、引起骨质疏松、血压升高等。长期用激素可能使身体脂肪重新分布,出现脸突然变圆、躯干肥胖、四肢瘦小等体态改变。此外,常用激素还可能增加患糖尿病的风险,这与它能增加食欲、增加体重、胰岛素抵抗加重等因素有关。
在用激素期间,患者如果发现食欲增加,首先,应根据医生的指导加以控制;其次,应减少甜食,如糖果、蛋糕等点心,以及香蕉等高糖水果摄入,否则容易引起血压升高;最后,要适当增加运动量。需要用较高剂量治疗的患者应监测血糖水平,并尽可能采取最低的治疗剂量维持效果。
1. 催熟水果
首先说植物性食物,一般不含过多的激素,但是有个别例子,就是被“催熟”的瓜果。
例如有一些提前上市的水果,一些商家往往会使用催红素对水果进行催熟,然而这些催红素中就含有一定的激素,这些激素是可以促进果实发育、生长以及会致水果早熟,这里比较典型的是“乙烯利”。
同时,这种催熟的水果会残留有激素。
因此在购买水果的时候,家长要注意时节,过早上市、不合时节、过红过鲜的水果,尽量不要购买。
2. 大豆
很多家长担心植物性食物中的大豆,很多人都知道,大豆异黄酮可以调理人体内分泌,大豆等豆製品当中含有植物雌激素;
其中在大豆里的这是一种类激素,是具有类似动物雌激素的生物活性的激素,但是作用却是比动物雌激素弱的很多。
正常食用,不会导致体内激素异常。
3. 动物内脏
激素主要存在血液当中,所以肉类中的激素含量更高一些,尤其是动物的内脏,因此动物内脏不能食用过多;
同时,很多鸡鸭是用含有激素的饲料餵养、催肥,导致这些肉类含有大量的激素;还有部分鱼类的饲养,是直接投餵避孕药催长。
这样的食物,激素含量都比普通食物多。在购买鸡鸭鱼虾时,一定要到正规市场购买有商标、有保障的食品。
比如骨粉等东西,对孩子的生长的确有一定的作用,但是作用有限。一些商家会在产品非法加入激素促长。
因此,家长绝不能随意给孩子食用补充营养保健品。如果觉得孩子矮小,应该在专业医生的指导下进行诊断治疗。
在饮食方面,孩子最需要平衡膳食,只要饮食平衡,摄入过多激素的风险也就低一些。
大家绝对不能靠额外的补充剂来代替天然的营养摄入,例如肉食以蛋白质粉来代替,或蔬果就用多种维生素片来代替,这些都是人为破坏营养平衡。
1、诱发或加重感染
糖皮质激素可抑制机体的免疫功能,且无抗菌作用,故长期应用常可诱发感染或加重感染,可使体内潜伏的感染灶扩散或静止感染灶复燃,格外是原有反抗力下降者,如肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血病人等。
由于用糖皮质激素时病人往往自我感觉良好,掩饰感染进展的症状,故在决定采纳长程治疗之前应先检察身体,排除潜伏的感染,应用过程中也宜进步警惕,必要时需与有效抗菌药适用,格外注意对潜伏结核病灶的防治。
2、物质代谢和水盐代谢紊乱
如果长期服用糖皮质激素的话,则会引起物质代谢以及水盐代谢的紊乱,从而出现类肾上腺皮质功能亢进综合征。
如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状,一般不需格外治疗,停药后可自行消退。但肌无力恢复慢且不完全。低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施可减轻这些症状。
此外,糖皮质激素由于抑制蛋白质的合成,可延缓创伤病人的伤口愈合。在儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡,使生长发育受到影响。
3、心血管系统并发症
长期应用糖皮质激素,由于可导致钠、水潴留和血脂升高,可诱发高血压和动脉粥样硬化。
4、消化系统并发症
Gucocorticoid能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌,降低胃粘膜的反抗力,故可诱发或加剧消化性溃疡,糖皮质激素也能掩饰溃疡的初期症状,以致出现突发出血和穿孔等严重并发症,应加以注意。
长期糖皮质激素还会导致胃或者是十二指肠溃疡加重,并且使用其他刺激为的药物时,更容易出现此副作用。甚至有少数患者会诱发胰腺炎或者是脂肪肝。
糖皮质激素能诱发白内障,全身或局部给药均可发生。白内障的产生可能与糖皮质激素抑制晶状体上皮Na+-K+泵功能,导致晶体纤维积水和蛋白质凝集有关。
糖皮质激素还能使眼内压升高,诱发青光眼或使青光眼恶化,全身或局部给药均可发生,眼内压升高的 因可能是由于糖皮质激素使眼前房角结构的胶原束肿胀,阻碍房水流通所致。
6、骨质疏松及椎骨压迫性骨折
骨质疏松及椎骨压迫性骨折是各种年龄患者应用糖皮质激素治疗中严重的合并症。肋骨与及脊椎骨具有高度的梁柱结构,通常受影响最严重。
这可能与糖皮质激素抑制成骨细胞活性,增加钙磷排泄,抑制肠内钙的吸取以及增加骨细胞对甲状旁腺素的敏感性等因素有关。
如发生骨质疏松症则必需停药。为防治骨质疏松宜补充维生素D(vitaminD),钙盐和蛋白同化激素等。
7、神经精神异常
糖皮质激素可引起多种形式的行为异常。如欣快现象常可掩饰某些疾病的症状而贻误诊断。又如神经过敏、激动、失眠、情感改变或甚至出现明显的精神病症状。某些病人还有自杀倾向。此外,糖皮质激素也可能诱发癫痫发作。
注意事项
无论大剂量的应用糖皮质激素可起到抗炎、抗过敏、抗中毒、抗休克的作用,但考虑其巨大的副作用患者用药时还需慎重。
另外糖皮质激素对待肾病的治疗只能起到抗炎的作用,解决不了肾脏缺血缺氧及血流通畅的问题,更不能对已经硬化的肾小球进行降解。
所以若想治疗肾脏疾病还应寻求针对正在纤维化的肾脏的扩血管、抗炎、抗凝、降解的综合规范治疗方法。
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