宫颈锥切后注意事项及并发症

宫颈锥切后是怎么样的呢?不知道你们了解多少。宫颈锥切后我们的身体会是怎么样的呢?小编在这里就想给各位来介绍一些基本的情况给各位了解一下，我们的身体还是要我们自己知道的好，那么有需要了解的朋友我们就一起具体来看看具体的关于宫颈锥切后注意事项及并发症的情况吧!

宫颈糜烂的治疗方法是什么

宫颈糜烂是女性宫颈疾病中的一种，对于女性来说有很大的伤害!有不少的女性朋友因为对此病的不了解，有的就会不重视，而导致了疾病的严重性!所以，不管得了什么病，都是对身体有影响的，那么宫颈糜烂的治疗方法是什么呢?

宫颈糜烂的治疗方法是什么呢?不孕不育医院专家介绍说，如果是比较轻微的糜烂，患者一般是没有很明显的症状的，主要有的是白带增多、色黄有血丝，患者可能有接触性疼痛，其他的并无明显表现。中、重度宫颈的糜烂的症状就很明显了，主要有阴道分泌物增多，白带异常有异味、血丝，炎性分泌物长期刺激外阴导致外阴瘙痒，严重的还会引发盆腔结缔组织炎，腰骶酸痛、小腹坠胀等等。

那么，宫颈糜烂的治疗方法是什么呢?

1、如果有宫颈息肉的症状，那么需要进行息肉摘除术，对于宫颈肥大，糜烂面深的需要做宫颈锥手术切除，因为该术出血多，而且多为慢性宫颈炎，上述方法能够治愈，所以现在很少使用。

2、物理治疗：需要用各种物理方法将宫颈糜烂面的单层柱状上皮给破坏，然后使其坏死脱落后，就为新生的复层鳞状上皮覆盖，大约3-4周，病变较深患者需要6-8周，宫颈就转为光滑。治疗后需要定期复查，直到观察创面愈合。复查时应该注意是否颈管狭窄。

3、药物治疗，多适用于糜烂面积小一级炎症浸润浅的患者。过去多是局部用硝酸银或者铬酸腐蚀。另外中药也有很多验方和配方，临床应用有一定疗效。

宫颈锥切后注意事项及并发症

一、手术后注意事项

1.手术后两个月内避免性生活，以免出血和伤口感染。

2.术后如有阴道出血超过月经量需立即去当地最好的医院去止血，多量阴道流血会有生命危险。[2] [6]

二、手术并发症及治疗

1.手术后出血。手术后即时出血都是因为手术时止血不善。手术后继发性出血往往发生于手术后5～12天，多见于深部切除病变以及合并感染者。可根据出血的多寡采用纱布压迫、冷冻、电烧、重新缝合，偶尔需切除子宫。

2.子宫穿孔或子宫颈穿孔，虽极为少见，但一发生可能要将子宫切除。 3.手术后盆腔感染，需用抗生素治疗。

4.子宫颈狭窄。约有1～5%的发生率，文献报道，宫颈粘连的发生率与患者年龄超过50岁及锥切深度超过2cm有关，患者可出现痛经、月经潴留、以致闭经或月经期出现棕色或黑色阴道点滴出血。宫颈粘连的患者可采用子宫颈扩张器扩张宫颈。 [6] [3]

5手术后复查

三、术后三个月来复查HPV、防癌涂片和阴道镜检查。只要各项检查正常则半年后再检查一次。每半年一次共六次。若仍正常则可以一年复查一次。共检查8年。没问题则可放心了。前两年没有复发最重要。

小编在这里就给各位介绍这么多啦!希望你们了解的多一些，我知道你们一定非常想知道一些宫颈锥切后的一些具体情况介绍，希望你们用得上啦!这是小编最希望看到的，那么小编在这里就给各位介绍这么多啦!在此也希望你们身体健康啦!

子宫颈癌诊断

早期治疗宫颈癌的关键在于早期诊断。目前常用的方法较多，亦有一些新的诊断方法不断被介绍和采用，但各有优缺点，必须互相配合应用以提高早期诊断率。

一、阴道细胞学检查 多年临床实践证明，阴道细胞学检查是发现早期宫颈癌的一个很有价值的方法。由于癌细胞代谢快，凝聚力差，容易脱屑，取材及检查方法简便，准确率高，目前已普遍作为宫颈癌普查筛选的首要方法。

有关阴道细胞学检查的标本采取、检查方法及癌细胞的特征等。

国内杨大望报告阴道细胞学诊断正确率为84.3～93.4%，金素芳等报告假阳性率为2.4%，假阴性率为4.1%。国外文献报告假阳性率0.9～5.0%，假阴性率1.8～28%。对涂片异常者，应配合碘试验或在阴道镜下多点活检以肯定诊断。

细胞学诊断的标准，1978年全国第一次宫颈癌防治协作组规定采用巴氏染色五级分类法。Ⅲ、Ⅳ、V级列为阳性，对Ⅲ级涂片应慎重处理：若检查宫颈光滑，应每月复查涂片一次，连续3次均为阴性时，再每隔3个月复查一次，追随一年。如重复涂片保持Ⅲ级不变，则应行宫颈多点活检和颈管搔刮，病理检查为良性改变者，术后仍应每月复查涂片一次，继续观察，如涂片又出现阳性时，应考虑宫颈锥切进一步检查。若肉眼观 察宫颈有糜烂，同时伴有阴道炎症存在时，应按炎症治疗后涂片，必要时宫颈活检。若宫颈有可疑恶性病变存在时，应当即行宫颈多点活检和颈管搔刮，如病理检查为良性，仍应按以上步骤继续追踪观察。

Ⅳ、V级涂片者多为恶性，必须及时进行宫颈活组织检查尽早确定诊断。

为了在大规模防癌普查普治时提高工作 效率和降低劳动强度，近年来国外进行了细胞诊断自动化装置的研究，其中包括自动细胞筛选仪、细胞分析仪和细胞研究仪三个部分。

二、阴道镜检查 一般能放大10～40倍，对宫颈表面上皮和血管进行观察，可提高阴道细胞学和活检的诊断准确性。同时亦可避免滥用宫颈活检和不必要的锥切。有人认为阴道镜检查对宫颈癌的早期诊断价值可与细胞学相提并论，两者合用可互补不足。不少作者报道，细胞学和阴道镜合用，使早期诊断正确率高达98～99%。

在阴道镜下进行瞄准活检，比盲目活检准确性高，有人提出采用镜下活检加颈管搔刮，基本上可以代替宫颈锥切。

阴道镜检查的缺点是不能观察颈管内癌瘤，镜下所见异常上皮并非均为癌，也不能鉴别有无浸润，对有阴道狭窄、宫颈表面坏死、出血的病例亦不适用。

三、阴道显微镜检查 能放大100～300倍，宫颈涂以1%甲苯胺蓝染色，可以观察细胞结构，根据细胞的形态、排列、大小和核的大小、形态、着色深浅及毛细血管图象等进行分类诊断。但此法不能代替活检，所以实用性较小。

四、 宫颈活体组织检查 活组织病理检查是诊断子宫颈癌最可靠的依据。对阴道细胞学、阴道镜检查可疑或阳性;对临床表现可疑宫颈癌或子宫颈其他疾病不易与宫颈癌鉴别时，均应进行活组织检查。

取材方法有可疑部位或诊断为癌部位四点常规取材;碘不着色区多点取材加颈管搔刮和在阴道镜下取材等。协和医院报道阴道镜下活检的癌漏诊率为5.5%，碘不染区多点活检的癌漏诊率为4.3%，二者结果相近。山东省立医院采用宫颈四点活检加颈管搔刮诊断原位癌一次取中率为75%，有25%病例经两次以上活检得到确诊，并认为配合阴道细胞学或阴道镜检查诊断早期宫颈癌，方法简便、安全、可靠，避免了不必要的宫颈锥切。国外亦有不少报道认为多点取材的准确率不亚于宫颈锥切。

此外，杨学志提出宫颈大型楔形活检，依立体结构观测浸润深度，可以代替宫颈锥切，诊断Ia期宫颈癌(早期浸润癌)。此法在常规消毒下用冷刀切取不得小于4×1.5×6mm的组织块，必要时做多点取材，但局部需要缝合止血。

对妊娠期阴道细胞学阳性者，亦应及时作活组织检查，但容易引起宫颈出血。如病理报告为原位癌，可等待产后复查处理。因妊娠期子宫颈可能有不典型增生或近似原位癌的图象，分娩后可能自行消退。

诊断宫颈病变需要注意的4个问题

宫颈病变的诊断或宫颈癌的筛查的目的是发现宫颈癌前病变(即宫颈上皮内瘤变，CIN)和早期宫颈癌。目前认为，对宫颈病变的诊断应遵循“三阶梯诊断”原则，依次进行细胞学检查、阴道镜检查和组织学检查。

(1)首先是宫颈/阴道细胞学的筛查

所有有性活动或年龄超过18岁的妇女，都应每年或者至少两年进行一次宫颈细胞学抹片检查。当连续3次或3次以上检查均获得满意且正常的结果，则可由医生决定对低度危险者减少检查次数。由于我国幅员广大、人口� �多、经济文化和医疗卫生均处于发展阶段，难以做到上述的普查规划，但医生和妇女均应树立筛查意识，在条件允许的情况下，完善和实施筛查工作。对经济情况许可的妇女，推荐采纳上述检查建议。对有前述宫颈病变的危险因素者，应采取细胞学筛查和随诊。

(2)细胞学检查或筛查的结果不是宫颈病变的最后诊断

宫颈细胞学检查结果正常，定期随诊，并重复细胞学检查。对异常的患者，如ASCUS和AGCUS者，在两年内每4-6个月重复进行一次宫颈细胞学检查，若发现问题，应行阴道镜检及直接活检，或者进行宫颈管诊刮。阴道镜检查的目的是从视觉和组织学上确定宫颈和下生殖道的状况，全面观察鳞状细胞交界(SCJ)和移行带(TZ)，评定病变，确定并采取活体组织，做出组织学诊断，为进一步处理提供依据。

(3)宫颈活检、颈管诊刮和宫颈锥切都有重要的组织学诊断价值

宫颈活检应在阴道镜下进行。事先作碘试验，选择病变最重的部位取材;由于病变是多象限的，主张做多点活检;咬取的组织应有一定深度，包括上皮及足够间质。颈管诊刮用于评估宫颈管内看不到的区域，以明确其有无病变或癌瘤是否累及颈管。宫颈锥切是宫颈病变和早期宫颈癌诊治过程中重要手术，不能被阴道镜指导下的多点活检取代。

(4)有条件的地区应将人类乳头样瘤病毒(HPV)感染作为检查内容

上述细胞学、阴道镜检和组织学检查既是诊断方法，亦是依次进行的三阶梯诊断程序，一般不逾越。细胞学是初始检查，是其他两项的基础。

宫颈癌的诊断

1.阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血(即性生活后或妇科检查后出血)和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早，出血量较多。

2.阴道分泌物增多：白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭。

3、晚期表现：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急，肛门坠胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。

诊断性宫颈锥切术

1、宫颈刮片细胞学检查多次找到恶性细胞，而宫颈多处活检及分段诊刮病理检查均未发现病灶者。

2、宫颈活检为原位癌或镜下早期浸润癌，而临床可疑为浸润癌，为明确病变累及程度及决定手术范围者。

3、宫颈活检证实有重度不典型增生者。

禁忌证：

1、阴道、宫颈、子宫及盆腔有急性或亚急性炎症;2、有血液病等出血倾向。

注意事项：

用于诊断者，不宜用电刀、激光刀，以免破坏边缘组织而影响诊断。用于治疗者，应在月经净后3-7日内施行。术后用抗生素预防感染。术后6周探查宫颈管有无狭窄。2月内禁性生活及盆浴。