小儿麻疹的治疗

麻疹是一种全身发疹性急性呼吸道传染病，病程分为潜伏期、前驱期、出疹期、恢复期四个阶段。每个阶段的治疗方法都有所不同，很多人在治疗小儿麻疹会根据一些经验来进行治疗，殊不知这些经验病不一定正确，反而会让宝宝病情更加严重。下面大家就一起来看看治疗小儿麻疹有哪些误区吧。

小儿麻疹的治疗

第一或第二天，病童会有发热、流涕、眼睛红而盈泪、干咳以及可能出现腹泻的症状。 有些患麻疹的病童会抱怨光线刺痛了他们的眼睛，通常这种情形不值得担心，但你要向医生提及此事。只有在罕见的情形下，病痛畏光，才可能表示他患了脑膜炎。 ·护理 保持室内空气温暖、湿润、流通，避免宝宝直接吹风; 衣着适当，避免体温升高; 可以洗澡，洗后用温水清洗眼睛、鼻、口腔，以防并发鼻炎、中耳炎等病; 及时补充营养，宝宝患病期间往往食欲不振，应多喂白开水及易消化的食物。可适当服用合生元儿童益生菌冲剂，调节肠胃营养吸收功能，增强宝宝自身抵抗力; 不要急于退烧，应让宝宝自身调节，否则会影响健康; 隔离看护，随时观察宝宝病情变化，如有异常现象，应及时就诊

小儿麻疹的四大治疗误区

错误一:出疹要避光

儿科出疹性疾病很多，有猩红热、水痘、麻疹、风疹等。小妮患的是风疹，是儿科疾病中常见的轻型病毒性急性传染病，3~5天就能痊愈。

有些出疹的孩子由于同时伴有结膜炎(风疹并不多见，麻疹患儿较多)，因而出现畏光症状，即见光闭眼、流泪等。民间有出疹时见光多会影响患儿的视力甚至致盲的说法，因而认为小孩出疹时一定要避光。其实见不见光与疾病的发展并无关联，见光不会影响视力，更不会致盲。所以，出疹子要避光的说法是没有道理的，即使是严重的麻疹，也没有必要避光。

相反，避光必定要密闭房间，这样会造成室内的空气流通不畅，增加患儿并发呼吸道感染的机会。

错误二:出疹要吃抗生素

风疹属于病毒感染，抗生素治疗无效。发烧的患儿应卧床休息，吃流食或半流食，适当服用一些清热解毒的中药。对伴� ��咳嗽、咽痛、结膜充血的患儿，要对症治疗，但没必要服用抗生素。而且，风疹的并发症极少。风疹后数周，极少数患儿并发出血性肾小球肾炎，这也不是因没服抗生素所引起的，而是病毒感染所致。滥用抗生素反而影响人体正常菌群的平衡性，有可能帮助其他细菌的生长。

严重的麻疹易并发肺炎，猩红热是由链球菌感染所致，因此只是有这类出疹性疾病的患儿才要服用抗生素。

错误三:疹子要捂透

在儿童出疹性疾病中，以麻疹和猩红热相对较重。在确诊病情后，及时对症治疗，痊愈也很快。但是，在护理上需要安静的环境，患儿宜在家中疗养，且需要新鲜空气与阳光，当然应避免直接吹风。如患的是麻疹，则宜多喝温开水和热汤，既可促进血液循环，使皮疹很容易发透，又有利于清除体内毒素。而风疹只需多喝开水，即可很快消退，绝对不可以在不透风的房间里关着，而人为地使病情恶化。因为风疹患儿机体抵抗力差，此时空气不流通，在混浊的空气中极易合并呼吸道疾病。

此外，盖上厚厚的被子把疹子捂透的做法也不妥当，有些家长惟恐疹子捂不透，将孩子严严实实地包起来，使患儿出现高热惊厥。

错误四:芦根水能退疹

喝芦根水是孩子出麻疹时的一种常用辅助疗法。麻疹在中医中属于"温热病"的范畴。人体感染病毒后，蕴于肺脾二经，然后由内而外，由里达表，发出疹子。麻疹出疹期2~5日不等，因而在疹前期的治疗着重以发皮疹为主，此时给予辛凉透表、清热解毒的芦根水可以使毒外透，避免内陷，以防止其他并发症的发生。而风疹的皮疹通常于发热的1~2天内出现，2~3天融合成片，4~6天即消退，无须饮用芦根水。

麻疹的病因

麻疹病毒属副黏液病毒科，为单股负链RNA病毒。直径约100～250nm，衣壳外有囊膜，囊膜有血凝素(HL)，有溶血作用。麻疹病毒有6种结构蛋白;在前驱期和出疹期内，可在鼻分泌物、血和尿中分离到麻疹病毒。麻疹病毒只有一个血清型，抗原性稳定。此病毒抵抗力不强，对干燥、日光、高温均敏感，紫外线、过氧乙酸、甲醛、乳酸和乙醚等对麻疹病毒均有杀灭作用，但在低温中能长期存活。

麻疹的表现

1.典型麻疹可分以下四期

(1)潜伏期约10日(6～18天)。曾经接触过麻疹患儿或在潜伏期接受被动免疫者，可延至3-4周。在潜伏期内可有轻度体温上升。

(2)前驱期也称发疹前期，一般为3～4天。表现类似上呼吸道感染症状：①� �热见于所有病例，多为中度以上发热;②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson线)，对诊断麻疹极有帮助。③麻疹黏膜斑，在发疹前24～48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点;④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失;⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。但体温稍有下降。婴儿可有消化系统症状，呕吐、腹泻等。

(3)出疹期多在发热后3-4天出现皮疹。体温可突然升高至40～40.5℃，皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹顺序也有特点：始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部。病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部水肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现淤点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿大可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾黏膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。

(4)恢复期出疹3～4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转，体温减退。皮肤颜色发暗。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10天痊愈。

2.其他类型麻疹

(1)轻症麻疹毒力减低型麻疹病毒感染，多见于在潜伏期内接受过丙种球蛋白注射者，或小于8个月的体内尚有母亲抗体的婴儿。发热低，上呼吸道症状较轻。麻疹黏膜斑不明显，皮疹稀疏。病程约1周，无并发症。

(2)重症麻疹发热高达40℃以上，中毒症状重，伴惊厥，昏迷。皮疹融合呈紫蓝色者，常有黏膜出血，如鼻出血、呕血、咯血、血� �、血小板减少等，称为黑麻疹。皮疹少，色暗淡，常为循环不良表现。此型患儿死亡率高。

(3)无疹型麻疹注射过麻疹减毒活疫苗者可无典型黏膜斑和皮疹，甚至整个病程中无皮疹出现。此型临床诊断较难，只有依赖前驱症状和血清中麻疹抗体滴度增高才能确诊。

(4)异型麻疹此为非典型麻疹，接种灭活疫苗后引起。表现为高热、头痛、肌痛，无口腔黏膜斑。出诊顺序：皮疹从四肢远端开始延及躯干、面部，呈多形性;常伴水肿及肺炎。国内不用麻疹灭活疫苗，故此类型少见。

(5)成人麻疹由于麻疹疫苗的应用，成人麻疹发病率逐渐增加。与儿童麻疹不同处为：肝损坏发生率高;胃肠道症状多见，如恶心、呕吐、腹泻及腹痛;骨骼肌病，包括关节和背部痛;麻疹黏膜斑存在时间长，可达7天，眼部疼痛多见，但畏光少见。

3.并发症

(1)喉、气管、支气管炎麻疹病毒本身可导致整个呼吸道炎症。由于3岁以下的小儿喉腔狭小、黏膜层血管丰富、结缔组织松弛，如继发细菌或病毒感染，可造成呼吸道阻塞。临床表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难及三凹征，严重者可窒息死亡。

(2)肺炎由麻疹病毒引起的间质性肺炎。支气管肺炎更常见，为细菌继发感染所致，常见致病菌有肺炎链球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌和嗜血性流感杆菌等，故易并发脓胸或脓气胸。艾滋病病人合并麻疹肺炎，常可致命。

(3)心肌炎较少见，但一过性心电图改变常见。

(4)神经系统并发症①麻疹脑炎发病率较低，一千个麻疹病儿中有1～2个患此病。多在出疹后2～5天再次发热，头疼、嗜睡、惊厥、突然昏迷等症状。外周血白细胞增多，脑脊液改变为：细胞数轻、中度升高，以淋巴细胞为主，蛋白增多，糖正常。病死率达10%～25%;存活者中20%～50%留有运动、智力或精神上的后遗症。②亚急性硬化性全脑炎是一种急性感染的迟发性并发症，表现为大脑机能的渐进性衰退，病情严重，预后差。但发病率极低，约为百万分之一;在神经系统症状出现前4～8年有典型麻疹史，并完全恢复。85%起病在5～15岁，开始症状很隐匿，有轻微的行为改变和学习障碍，随即智力低下，并出现对称性、重复的肌阵挛，间隔5～10秒;随疾病进展，出现各种异常运动和神经功能障碍，有共济失调、视网膜病、视神经萎缩等;最后发展至木僵、昏迷、自主功能障碍、去大脑强直等。病程快慢不一，大部分病人在诊断后l～3年死亡，个别能存活10年以上。③其他格林-巴利综合征、偏瘫、大脑血栓性静脉炎和球后视神经炎均少见。

(5)结核病恶化麻疹患儿的免疫反应受到暂时抑制，对结核菌素的迟发性皮肤超敏反应消失，可持续几周，使原有潜伏结核病灶变为活动病灶，出现结核病的临床表现，甚至播散而致粟粒型肺结核或结核性脑膜炎。

(6)营养不良与维生素A缺乏症麻疹过程中由于高热、食欲不振，可使患儿营养状况变差、消瘦;常见维生素A缺乏，角膜呈混浊、软化，且发展极迅速，最后导致失明。

4.麻疹新特点

我国实施计划免疫后，麻疹发病率和病死率已明显降低，麻疹大流行基本上得到控制。但由于人口流动增加，部分儿童麻疹疫苗漏种或免疫失败，加之初免后随着年龄增长而免疫力逐渐降低等原因，致使麻疹小规模流行时有发生，且表现出以下新特点。发病年龄后移过去麻疹发病多为5岁以下儿童，尤以1～2岁最多。现在患麻疹者大多是8个月以内婴儿和7岁以上学龄儿童，成人偶有发病。成人麻疹中毒症状较重，发热多在39℃～40℃，有麻疹黏膜斑，半数患者皮疹有出血倾向，常伴有嗜睡等症状，但并发症较少，预后良好。

轻型或非典型患者增多，皮疹以斑丘疹多见，亦可有疱疹、出血点样皮疹等其他形态皮疹。而发热、上呼吸道炎症及全身中毒症状较轻，常无麻疹黏膜斑。出疹顺序先从四肢出现，逐渐向胸背呈向心性发展。

麻疹以10月至次年2月为发病季节，普种麻疹疫苗后，发病季节后移至每年3～5月份。

少数人患第二次麻疹，多见于发生第一次麻疹后的两年内。由于第一次出疹时，年龄较小或病初注射了丙种球蛋白或其他原因，未能激发机体产生足够而持久的免疫力，因而遇麻疹野毒株时，便会再次感染发病。

小儿麻疹不能吃什么

1、忌吃羊肉。羊肉为温补食品。《中药大辞典》中说：凡外感时邪者忌服。麻疹亦应属外感时邪之疾，为麻疹病毒性传染病，羊肉性热助火，故当忌食。

2、忌吃鸡蛋。孩子麻疹期间，本当清淡饮食为宜。鸡蛋补虚，《随息居饮食谱》中说：多食动风阻气。《饮食须知》亦云：孩子患痘疹者，不惟忌食，禁嗅。所以，麻疹患儿，忌食为妥。

3、忌吃狗肉。狗肉为温补食品。麻疹期间只宜清淡饮食，忌吃温补食物。狗肉性温，食之易发热动火，生痰发渴，火热之症不宜服食。麻疹患儿必有发热，《本草纲目》又说：热病后食之，杀人。所以，无论在麻疹期或麻疹恢复间皆不宜食。

4、忌吃桂皮。桂皮又称肉桂，是常用的调味佐料。性大热，味辛甘，有补阳温里之功，但又有辛甘大热助火，燥烈耗阴动血之弊。所以，孩子麻疹发热期间，切勿服用桂皮之类的调料食品。

5、忌吃丁香。丁香为五香粉的主要成分之一。性温，味辛，有助热上火之性。所以，《本草经疏》中指出：一切有火热症者忌之。尤其在孩子麻疹发热期，更不宜食用含有丁香的五香调味品。