怀孕期间最常见的妇科炎症当属各种阴道炎了,包括霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等。其次是子宫颈炎和盆腔炎,多是原来患病治疗过程中发生意外怀孕而令人担心。
霉菌性阴道炎又称念珠菌性阴道炎,是怀孕妇女最常见的妇科炎症。白色念珠菌(俗称霉菌)是致病菌,平时寄生在人体的皮肤、黏膜、消化道及其他脏器中,当机体抵抗力降低时,就会繁殖,达到一定量时,人体就会发病。孕妇比非孕期妇女更容易患病,发病率大约是非妊娠妇女的3倍。这是由于妊娠期高雌激素水平导致阴道上皮细胞糖原分泌增多,在阴道杆菌作用下生成乳酸,使阴道的PH值降低,为霉菌的生长,提供丰富的物质条件。大量雌激素还能够直接刺激霉菌生长。有研究资料表明,妊娠期妇女念珠菌性阴道炎的治愈率要低于非妊娠期妇女,且容易反复治疗反复复发。患病后常表现为外阴及阴道剧烈瘙痒,瘙痒可由轻度到不能耐受,常不自觉地抓挠导致外阴肿胀、潮红,甚至红肿,溃烂,有烧灼感。白带增多,为白色、其中有白色凝乳样或豆腐渣样物,严重时略带臭味,夹有血丝。孕妇霉菌性阴道炎后首先应注意选择对胎儿毒性小的抗真菌药物。常用的药物有:制霉菌素片剂或米可定泡腾阴道片或栓、克霉唑片(凯妮丁片)、硝酸眯康唑栓(达克宁栓),均可在医师指导下于每晚睡前阴道内塞药。以克霉唑最为安全、有效。外用药膏有克霉唑软膏、达克宁软膏,可以每日涂抹外阴部,同时用清水或中药制剂洗外阴部。孕妇禁止或慎用口服抗真菌药物。
念珠菌性阴炎是一种病症。目前对念珠菌阴道炎复发的发生原因的解释有两种说法:一种是由于频繁的再感染;另一种是由于上次发作后未将致病菌完全清除。频繁的再感染的原因主要是源于某些个人行为和生活方式:①性生活过频、性伴侣较多 ,使得通过性行为相互传播机率增加,②频繁的阴道灌洗使得阴道内环境发生异常改变,如菌群失调、酸度增加,可为念珠菌再感染奠定发病基础。③有些患者为了"预防"可能的感染,不规则的服用广谱抗菌素也会使得阴道局部防御机制遭到破坏,引发菌群失调而频繁感染,④与他人共用浴巾、互穿内衣,以及长期穿着紧身衣裤也可成为复发的因素之一。
3、白带增多典型的白带呈白色稠厚豆渣样。检查时可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物,擦除后露出红肿粘膜面。急性期还可能见到白色膜状物覆盖下有受损的糜烂面及浅溃疡。
大约有3/4的妇女在其一生中至少有一次阴道念珠菌感染。
病因:念珠菌性阴道炎由白色念珠菌感染所致,最适于念珠菌繁殖的pH值为5.5—6.5,当阴道中糖原增多,酸度增加时,即迅速繁殖引起炎症,故多见于孕妇、糖尿病病人及接受大量雌激素者,如长期应用抗菌素,改变了阴道内微生物之间的相互抑制关系,亦易使念珠菌得以繁殖而引起感染。念珠菌可存在于人的口腔、肠道与阴道黏膜上而不引起症状,这三个部位的念珠菌可互相传染,当局部环境条件适合时易发病。间接接触也是念珠菌性阴道炎的一条传播途径。本病有特效的治疗药物和方法。治愈率高,反复发作者主要是不注意卫生,未实行巩固治疗所致。因此,欲治愈本病,注意卫生,临床治愈后再巩固治疗2疗程及已婚者对方有症状应同时治疗是关键。
主要症状:患上念珠菌性阴道炎典型症状就是外阴瘙痒,患者的瘙痒症状时轻时重,时发时止,瘙痒严重时坐卧不宁,寝食难安,炎症较重时还可能出现小便痛,性交痛,白带明显增多。白带增多是本病的另一主要症状,白带一般很稠,典型的念珠菌性阴道炎的白带呈豆腐渣样或乳凝块状。当然,最后确诊还要到医院检查,患者一定不要根据自己的判断自行买药治疗疾病,因为这可能会延误其他疾病的诊断。
诊断依据 外阴奇痒,白带呈白色稠厚豆渣样。阴道黏膜红肿,严重的形成浅溃疡。阴道分泌物中找到白色念珠菌。
治疗原则:
①去除易感因素及致发病的基础疾病,如控制糖尿病,改用低求偶素的避孕药;②治疗性伴:③浴巾、内裤等贴身用品应常煮沸消毒,在阳光下晒干;④足量、足程用药,注意耐药 株的发生,必要时可全身及局部联合用药;⑤多次复发或感染持久不愈者,可较长期应用抗复发的预防性药物。
治疗方法:一般治疗;积极治疗可以引起阴道炎的其他疾病,消除易感因素。保持外阴清洁干燥,避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。改变阴道酸碱度,采用碱性溶液冲洗外阴、阴道,改变阴道的酸碱度,对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。可使用2%-4%的小苏打水冲洗阴道,每日1—2次,2周为1疗程。冲洗后要拭干外阴,保持外阴干燥,以抑制念球菌的生长。
阴道上药:使用咪唑类栓剂阴道上药,对霉菌性阴道炎有很好的疗效。克霉唑栓每晚1粒,于冲洗后纳入阴道,10—14天为1疗程;或达克宁栓每晚1粒,冲洗后阴道上药,7天为1疗程。
外用药膏使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂,可以治疗因霉菌感染引起的外阴炎,减轻外阴痒痛的症状。每日外涂数次,应用2周。益肤清软膏是以益康唑为主药:加有少量局部类固醇治疗剂制成,止痒效果良好,对患霉菌性外阴炎、阴道炎外阴痒痛难耐者更适合。外涂外阴,早晚各1次。
口服用药:由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染,因此可以通过口服用药对双方进行治疗,口服药同样可以抑制肠道念珠菌。氟康唑口服:一次150毫克,顿服。或斯皮仁诺口服:如为初次感染念珠菌阴道炎,每次服200毫克,于早、晚饭后服用,仅服1天;如为复发性霉菌性阴道炎,斯皮仁诺药量需加大,可每次服200毫克,每日1次,连服3天,也可每日服2次,每次100毫克,连服3天。服药均在饭后。
对于反复发作性念珠菌外阴阴道炎(复发3次/年以上),有人提倡预防性用药可以大大降低复发率。如酮康唑100毫克/天,连服6个月,但应监测对肝脏的影响,亦可口服制霉菌素消除直肠念珠菌。有条件者可进行念珠菌抗原的脱敏疗法。对免疫功能低下者,可并用免疫增强剂及免疫调节剂。以上药物治疗均需在医生指导下服用。
注意事项:平时要注意,尤其是外衣内衣要分开洗。按时吃药,坚持洗外阴。内裤洗完要放在干净地方。最多一个星期就没什么症状了。穿纯棉内裤,不要穿那种特别紧的乱七八糟材料做的。来例假的时候勤换卫生巾。最好不要用卫生护垫,因为卫生护垫不透气,念珠菌最喜欢在潮湿不透气的地方生长。达克宁栓是子弹型的,每个都是独立包装的。在尖的那一头撕开包装,但是不要全部取出来。把露出来的部分在热水上烘到略化,就可以上药了,霉菌、念球菌都管用。如果你还是处女,内部不痒,就不用插进去了。用药两天还没有好转,最好去医院。
传染家人:滴虫性 阴 道炎、霉菌性 阴 道炎可在夫妻 生活中相互传染,也可能因共用毛巾、洗衣机等密切接触传染给孩子。YUN妇患霉菌性阴道炎,经阴 道分娩可引起婴儿患鹅口疮等。
引起其他疾病:霉菌性 阴 道炎长期不治 疗,炎症上行,可引起宫颈炎和宫颈糜烂,如果病原体进入宫腔,则会引起输卵管卵巢炎症、盆腔炎等。
造成早产、流产:当YUN妇患有霉菌性阴道炎时,可引发胎儿的流产、早产,经阴 道分娩的婴儿可患鹅口疮等。建议积极治 疗,避免感染胎儿。
影响生活质量:得了霉菌性阴道炎,会伴有外阴瘙痒等症状,对女性的生活和工作会造成诸多的不便和影响,也会影响到夫妻生活。
一、念珠菌阴道炎应该如何治疗1.咪唑类:咪唑类是近年发展较快的一类抗真菌药。多为局部应用,疗效肯定,副作用少,但复发率较高。咪唑类药物中以克霉唑、噻康唑为临床首选,因其疗效显著而副作用少。局部用药①克霉唑:传统使用药物。早期用法多为克霉唑栓100mg/d,阴道内塞药,7天为1个疗程。近普遍采用500
Q:为什么女性易得念珠菌性阴道炎?A:正常人的口腔、肠道和阴道黏膜上都存在念珠菌但不发病,当某些身体原因引起阴道中的PH值下降,酸度增加时,念珠菌便会大量繁殖引起炎症,如怀孕、缺乏维生素B、糖尿病、长期使用雌激素或抗菌素以及身体抵抗力下降等
一、念珠菌性外阴阴道炎如何治疗治疗方面,全身、局部用药均可。同时要消除诱因,若有糖尿病应积极治疗;及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素;勤换内裤,用过的内裤、盆、毛巾用开水烫洗。经治疗后症状、体征消失,白带检查正常后又出现的感染称为复
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