(1)药物治疗
传统的药物治疗多采用抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平和安定等,其他药物,如卡巴酚酊、非氨酯等,据报道对某些hfs有特效,但尚不足以推广应用来治疗面瘫。
(2)封闭治疗
以往药物治疗hfs效果不佳时,临床可采用酒精进行局部封闭治疗面瘫,但往往导致面瘫,且易复发。
近几年,肉毒杆菌毒素a被广泛应用于hfs的封闭治疗。与酒精封闭相比,完全性面瘫发生的比例小,作用持久。90%以上的病人有不同程度的好转,药效可维持3~4个月。其副作用为眼球发干、上睑下垂及轻度面瘫等。其毒性具有剂量依赖性,可产生称为“燃点现象”的精神过敏。另外,对于植物神经系统也有影响。可导致心慌、心悸和血压升高等。当与其他损害神经肌肉接头的药物合用时,毒性作用增大,治疗hfs时推荐使用小剂量(12.5u)、多次(3~4次/年)、间歇性应用bta来治疗治疗面瘫。
(3)手术治疗
其术式为:枕下开颅,暴露面神经,于面神经出脑干区找到压迫血管,在其间隔以明胶海绵,肌片或teflon片,达到减压的目的来治疗面瘫。这一术式曾被认为是能够治愈hfs的唯一不留后遗症的方法。
(4)手术减压
料把压神经的血管和神经隔开来治疗面瘫。经验丰富的单位才能做,95%患者可望改善或病愈。国内有报导指复发率约为3.2%。主要并发症为听觉受损(2.8%)。
(5)射频温控热凝疗法
使面神经热凝变性,以减少传导异常冲动的神经纤维。术后同样要发生面瘫,在面瘫逐渐恢复过程中,可能会旧病复发。另外,电热过度,痉挛虽可长期不发作,但取而代之的是永久性面瘫。
风寒侵袭
面部如果受到风寒的侵袭,那么就很容易导致面瘫发生,因为这种情况下,面部营养神经的血管会因为受到风寒而发生的痉挛引起神经组织水肿、受压迫、缺血,进而导致面瘫。
肿瘤
临床上有十分之一以上的患者是因为肿瘤的发生治疗不当而导致面瘫发病的。肿瘤本身及外科切除肿瘤均可以引起面瘫。肿瘤包括:听神经瘤、腮腺瘤、原发性胆脂瘤及颈静脉球肿瘤。
病毒感染
由于从面瘫病人面神经活检标本中可分离出单纯疱疹病毒,从鼓索神经中可检测出免疫复合物,且血清中某些免疫球蛋白水平升高,以及本病之钆增强MRI与其他病毒性疾病相同等,故有病毒感染引起的自身免疫性疾病之说。
心理方面
调查显示,心理因素是引发面神经麻痹的重要因素之一。有很多面瘫患者之前都有过心情不好或者精神紧张等情况。 颞骨内的疾病:急慢性中耳炎、结核性中耳炎、医源性如手术、外伤引起的颞骨骨折、贝尔面瘫、耳前带状疱疹、中耳恶性和良性肿瘤如中耳癌、颈静脉球瘤、面神经肿瘤、听神经肿瘤、转移性肿瘤等。
中毒
在平时很多人患上面瘫是因为中毒导致的,因为大家在平时要远离一切对身体有害的毒素物质,常见的可以引发面瘫的有酒精中毒,一氧化碳中毒。
颈面部疾病
颈上深部和腮腺的肿瘤,手术或面部外伤、耳源性颈深部脓肿等。另外,新生儿除先天性面神经畸形导致面瘫外,还可因胎位不正压迫面部、产道狭窄、产钳损伤面神经。
创伤
各类创伤所导致的颅底骨折,特别是颞骨骨折可能伴发面瘫,面部外伤也可以倒致面神经的直接损伤,中耳的穿通伤和冲击伤可能导致面瘫的发生,其他较少见的可导致面瘫的创伤还有鼻通气伤,反应性神经瘤,电焊工的电火花伤,闪电伤以及高空性麻痹和潜水病等以上都是引起面瘫的病因。
急性中耳炎感染
急慢性中耳炎,不要小瞧了此炎症,他是引起面瘫的最主
的原因之一。较为常见的如中耳胆脂瘤,如果胆脂瘤侵蚀和破坏面神经骨管直接压迫到面神经就有可能导致面瘫。好多的面瘫患者是因为感染了病毒。病毒感染是导致面瘫的原因中最常见的因素。常由带状疱疹病毒引起,特征为面瘫患者一侧周围性面瘫伴有耳廓疱疹出现,面瘫患者感觉剧烈耳痛,预后欠佳。
饮食方面
过冷过热,或是刺激性的食物,过量吃素或不吃主食,维生素的缺乏,若缺乏维生素B1会引起乳酸堆积侵入脑部,过量的吃海产品、蛋类、牛奶、巧克力、毒化中枢神经系统,使脑组织消耗氧的能力减弱,以至引起暂时性的痉挛,所以大家在饮食方面,一定要注意营养的搭配。
1、一侧面部表情肌出现不对称瘫痪:患者面部表情动作完全丧失,眼睛不能完全闭合,前额 无皱纹,鼻唇沟平坦,口角下垂,口唇向健侧歪斜:不能做皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作。
2、听觉过敏周围性面神经麻痹时,镫骨肌发生麻痹,因而,鼓膜张肌相对紧张,鼓膜张力高, 微小声音产生强的震动,产生过听现象,见于面神经在镫骨肌分支以上的病变。
3、眼球征正是面瘫的症状。麻痹侧的眼球与健侧不在同一水平,较健侧上移,瞳孔水平也比健 侧高。
4、病变时对侧表情肌瘫痪,口角下垂且向健侧偏斜,流泪或流涎,鼻唇沟变浅,或眼裂增大, 额纹消失,或不能皱眉、闭目、露齿、鼓腮、吹口哨等。若久治不愈,新血不生,血虚不能濡养筋 脉肌肉,而成抽搐、挛缩的内风之象。本病常因受凉、过劳、精神紧张、心情抑郁而诱发。治疗不 当或延误,可后遗麻痹、同侧面肌痉挛或鳄泪症(咀嚼食物时病侧淌泪)等。
5、并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻,使泪液不能按正常引流而外溢。它分为周围 性和中枢性两种。其中周围性面瘫发病率很高,而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。平常人们所常 说的面瘫,在多数情况下是指面神经炎而言。因为面瘫可引起十分怪异的面容,所以常被人们称为 "毁容病"。
一、锻炼身体
适当锻炼是预防面瘫的好方法,有好的身体才能远离疾病,大家可以在早晨、傍晚较凉爽的时候根据自身的情况选择一些适宜的体育项目,如散步、体操、打太极拳、跳舞等,长期坚持下去,会使体质循序地得到提高,对风寒的易感性和抗御能力也会大大增强,这是预防面瘫的重要方法之一。
二、情感护理
面瘫发病时非常的突然,有些患者对此病认知度不高,所以心里会非常的压抑,非常担心自己的脸部容貌非常改变,所以每天都是郁郁寡欢的,还有的面瘫患者非常担心预后的情况,所以护理人员要告知患者面瘫的病因、病情、预后等等具体情况。
三、避免剧烈的冷热交替
预防面瘫要注意避免剧烈的冷热交替,从热环境到冷环境,应有温度的逐渐过渡,同时注意头颈部保暖。尤其是天气渐暖,在剧烈运动等出大汗的情况下,应避免冷水洗脸、风扇空调冷风直吹面部,以免患上面瘫。
四、补充维生素B
补充维生素B族元素对于预防面瘫有很大的帮助。因为维生素B族能够帮助神经传导物质的合成,所以应该适当进补。富含维生素B族的食物有香菜、黄瓜、木瓜、苹果、菠萝、番茄、冬瓜、梨、桃、西瓜、杏、柿子、葡萄等。
五、远离病源
为了做好面瘫的预防,需要注意远离风寒、空调、风扇等,这些是面瘫最常见的致病因素,因此不要图一时之快,直吹久吹。再有,在乘车、户外乘凉、洗浴、饮酒后也应注意不要让风直吹头面部。一旦发生面瘫,要及时去正规医院治疗,以免错过最佳治疗时机。
六、保持锻炼
适当活动,加强身体煅炼,不同年龄、不同体质的人,可选择不同锻炼项目,如散步、跑步、体操、打太极拳、爬山、跳舞等,做好面瘫的预防工作。
七、忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品
少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入;忌食过多酱、咸菜。忌生、冷、辛辣刺激性食物:如白酒、麻椒、麻辣火锅,还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉。忌高脂肪、高热量食物。忌嗜烟、纵酒,从饮食上预防面瘫的发生。
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一、面瘫的症状都有哪些1、舌的偏斜:多属错觉,与口唇位置不正有关,人为的将口角矫正之后,舌就无偏斜现象。但个别病例可见到舌的偏斜。如果有此种现象时,舌总是向健侧偏,与中枢性面神经麻痹伴有舌的偏斜恰好方向相反。周围性面神经麻痹产生的舌的偏斜的解释是:受面神经支配的茎突舌肌和腭舌肌麻痹所致。
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