海绵状血管瘤脑部是癌吗,如何治疗海绵状血管瘤

一、海绵状血管瘤的基本情况

　　海绵状血管瘤是在出生时即出现的低血流量的血管畸形，又称为静脉畸形。血管损害一般发展较慢，常在儿童期或青春期增大，成人期增大不明显。大多数静脉畸形呈海绵状，故名。病变除位于皮肤和皮下组织外，还可发生在粘膜下，肌肉甚至骨骼。海绵状血管瘤如因外伤或继发感染破溃时，有招致严重失血的危险，文献中有不少关于骨骼特别是下颌骨内海绵状血管瘤切除术中严重出血甚或致命的报道。接下来为大家具体介绍。

　　以往文献把海绵状血管瘤列入血管瘤，Mulliken根据血管内皮细胞的组织学特点，将血管瘤分为血管瘤和血管畸形两大类，而血管畸形又分为低流速血管畸形和高流速血管畸形。海绵状血管瘤即属于低流速血管畸形中的静脉畸形。

　　对血管瘤与脉管畸形分类和命名不是很确切。大多统称为血管瘤或淋巴管瘤，并主要根据病损形态而给予命名。诸如，血管瘤中含毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤;淋巴管瘤中也包括毛细管型、海绵型及囊型3类。由于血管瘤及脉管畸形病员可就诊于临床不同科室，即使同一病变也可得到不同的命名，如有的科室就将葡萄酒色斑称为鲜红斑痣。

　　1982年，Mulliken和Gloweki从细胞生物学及病理学方面重新提出分类，并明确要区分肿瘤和畸形这两类病损。在这此之后，Jackson(1993)，Waner和Suen(1995)在Mulliken等的基础上又加以补充和改善，并提出了更新的分类。

　　2002年，中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会召开的全国性口腔颌面部血管瘤治疗与研究学术研讨会上，与会代表一致认为应重新明确血管瘤及脉管畸形的概念、分类和命名，并一致推荐应用Waner和Suen的分类命名。

二、海绵状血管瘤不是脑部的癌症

　　脑海绵状血管瘤(cavernoma)简称CM，是脑血管畸形的类型，一般DSA较难发现，故又称隐匿性血管畸形。它并非真正的肿瘤，而是一种缺乏动脉成分的血管畸形。它被认为是一种少见的血管畸形，可发生于脑的任何部位，但幕上多于幕下，最常见于幕上皮质的深部白质。

　　海绵状血管瘤不同于毛细血管海绵状血管瘤，在它的表皮没有或只有极少毛细血管瘤组织，血管瘤多生长在皮下组织内，而且往往侵入深部肌肉，海绵状血管瘤有增长的倾向，体积可以涨到很大，严重破坏邻近组织的周围组织，使之体变形，甚至破坏致残，在面部引起面部畸形或毁容。但有10%海绵状血管瘤体积较固定，有完整的包膜，易于周围组织无明显界限，无规律地侵犯伸延到深部组织，解剖分离十分困难。

　　海绵状血管瘤几乎全身任何部位都可以发生，以四肢、面颈部、躯干较常见，骨骼、肝、脾、胃肠和其他内脏易可生长海绵状血管瘤。

　　海绵状血管瘤根据其深度不同表现症状也不同，如位于皮下组织，表现高出皮肤隆起包块，皮肤呈紫色，触之柔软，包块如海绵状或面团的感觉，界限不太清楚或与皮下组织有明显界限，压之有压缩感，包块大小有时随体位改变有变化，增大或缩小。位于深部肌肉组织的海绵状血管瘤，表现局部肿胀，患肢粗，皮肤色泽正常，触之无明显包块，局部柔软有压缩感。血管瘤患处有酸胀沉重感。有时累及神经受压迫，有疼痛感，患处肌肉无力。

　　海绵状血管瘤无论是局限性的或是弥漫性性的都不会自动消失。

　　脑海绵状血管瘤不是肿瘤，而是脑血管病，是脑血管畸形的一种类型。正常情况下，人体血液通过动脉，到达毛细血管，供应人体组织，再通过静脉回流到心脏。脑海绵状血管瘤可以简单地理解为异常毛细血管的聚集。由于这些异常的毛细血管很脆弱，容易出血，其年出血率在0.5-1%左右。另一个常见的症状是癫痫发作。海绵状血管瘤在中枢神经系统中，除容易发生于大脑组织外，也常见于脑干和脊髓。

　　广告　　脑海绵状血管瘤是否需要治疗，选择什么样的治疗，需要根据具体情况而定。对于偶然发现，没有症状的海绵状血管瘤可以密切观察，不需要特殊治疗。

三、海绵状血管瘤的治疗措施

　　治疗方法：手术切除;冷冻治疗;放射与同位素治疗;硬化剂治疗;介入治疗;中医辨证治疗。

　　1. 手术治疗：　采用外科手术方法将病损组织切除，以达到治疗目的。对于独立且较小病灶效果良好。但是病损区血管丰富，血量大，手术时出血量极大，常常引起严重的失血性休克，术中需要大量输入全血，手术难度大，危险程度高。同时，由于出血后血往往不能全部切除即被迫终止手术，故术后复发率很高。手术切除部分瘤体后遗瘤局部畸形、缺失及功能障碍。手术费用昂贵，患者难以承受的负担，面部皮肤毛细血管瘤可结合整容皮肤移植术修复病损区。故手术治疗应严格掌握适应症，权衡手术价值，然后方可确定是否选择手术治疗。

　　2. 冷冻治疗：　此种方法用于血管瘤治疗源于60年代(小范围表浅病损可酌情采用)，操作者利用液氮的挥发造成的强低温(-96℃)，通常状态下低于-20℃，将病损区皮肤、血管瘤及血管瘤周围组织冷凝，使其细胞内形成冰晶，并导致细胞破裂、解体、死亡，再经过机体修复过程使血管瘤消失。但此法会留下局部疤痕，在眼、口角、鼻尖、耳部治疗后常留下严重缺损性畸形及功能障碍。由于冷冻操作难控制强度和深度，同时组织对低温的抵御能力不同，出现治疗不彻底。复发较高，而直接影响疗效评价。另外留下的局部疤痕缺损性畸形功能障碍也不是受术者所期待的结果，但如果不出现此类状况，往往治疗无效。

　　3. 放射与同位素治疗：　其治疗原理就是利用放射元素所产生的r射线对病损区组织细胞核进行轰击到使其中的DNA链、RNA链断裂，终止核蛋白的合成造成细胞死亡和解体，再通过组织修复过程达到治疗目的。临床上常用的有：浅层X光照射，钴60局部照射，锶90核元素治疗，磷32胶体局部注射等。治疗后所治部位留下放射性损伤后萎缩性疤痕，表皮有脱屑现象。对于这种由放射线照射所致的萎缩组织和萎缩性疤痕，专家建议施行手术切除，否则将不能排除其癌变可能。

　　4. 硬化剂注射治疗：　此法源于50年代，枯痔注射疗法衍化而来。其原理是：将硬化注入到血管瘤瘤体组织中(不能注入血管中)，引起无菌性炎症，肿胀消失后出现局部纤维化反应，使血管瘤、血管腔缩小或闭塞。 　常用的药物有： 　① 鱼肝油酸钠; 　② 枯痔灵注射; 　③ *注射液; 　④ 枯矾黄莲注射液; 　⑤碳酸氢钠注射液; 　⑥ 平阳霉素、搏来霉素类; 　⑦ 沸水注射疗法; 　⑧ 尿素注射液。治疗血管瘤有一定效果，但剂量如果掌握不准很容易溃烂和留疤。

　　5. 介入治疗：　在“X”导引下将动静脉导管导入血管瘤部位，然后将栓塞剂注入瘤体，让其产生无菌性炎症，以期达到使瘤体血管闭塞作用。常用于内脏血管瘤如肝血管瘤。对于躯干及肢体深部血管瘤，往往因为注入剂量、剂型限制，以及血管瘤特征限制而难以达到预期效果。使用时应严格控制适应征和避免栓塞剂流入其它器官组织。

　　6.中医辨证治疗：　中医学认为血管瘤是由于热毒内蕴，心火妄动，血行失常，以致气血纵横、脉络交错、凝聚成形，显露于肌肤或内脏而成。治法：凉血行瘀，祛火滋阴。血管瘤宜早期治疗，治疗越早，疗效及预后越好。 　当归尾、桃仁、三棱、莪术各20克，藏红花、田三七、血竭、水蛭各15克。混合焙干共研细末，浸泡密封于白米醋500毫升内，1个月后即可使用。用时摇匀外擦患处，每日3~4次，有效者用药3个月后即可明显缩小，半年后能全部消退。

　　7.激光治疗：　采用MultiPlex多波长顺序发射技术利用选择性光热作用，通过特定的波长，穿透皮肤到达血管，使血红蛋白凝固，紧贴血管壁，达到封堵血管，使扩张的血管消失的目的。

四、海绵状血管瘤的预后须知

　　海绵状血管瘤既存在美容问题，位于眼睑、口唇、舌、鼻咽等部位的海绵状血管瘤还会导致相应的视力、语言、吞咽、呼吸等功能障碍。外伤或继发感染使海绵状血管瘤破溃时有引发严重出血的危险。少数海绵状血管瘤可发生恶性变，继发为血管肉瘤。因此，对海绵状血管瘤应积极进行治疗。

　　中医中药

　　唐英用消瘤易治疗海绵状血管瘤17例。紫丹参30g，莪术12g，当归尾10g，炮山甲12g，藏红花10g，制香附10g，乳香、没药各10g，石见穿30g，白花蛇舌草30g，淡子芩10g。据气虚、纳呆、痰浊之偏重加减。每日1剂煎服，同时吞服水蛭胶囊2粒，早晚各1次。结里痊愈有效率82.4%。

　　海绵状血管瘤的治疗方法

　　1、手术治疗，局限者可全部切除，范围广者可部分切除。

　　2、微波透热治疗，主要应用于海绵状型。

　　3、放射治疗，用于婴幼儿毛细血管瘤和表浅的海绵状血管瘤。

　　4、硬化治疗，用于海绵状血管瘤。

　　5、冷冻治疗，用于杨梅状及海绵状血管瘤。

　　6、激素治疗，用于婴幼儿血管瘤。

　　7、超声微介导技术，用于婴幼儿血管瘤、海绵状血管瘤，优点是无痛苦、无副作用。

　　8、高频电极术，适用大型的海绵状血管瘤、蔓状血管瘤等。

　　7、血管内栓塞，用于蔓状和巨型海绵状血管瘤。