心肌炎和胸膜炎有关系吗,心肌炎患者的治疗方式

一、胸膜炎会不会引起心肌炎呢

　　胸膜炎是由感染性炎症(结核性、化脓性、寄生虫性、真菌性等)、肿瘤、变态反应性疾病、胶原病等所引起的胸腔疾病。以结核性胸膜炎最为多见，青年最易罹患此病。那么，胸膜炎会引发心肌炎吗?

　　胸膜炎是不会引发心肌炎的。但是如果胸膜炎没有好好的治疗也会引发其他的一些并发症，所以有胸膜炎的患者不要掉以轻心，必须要去医院好好治疗。下面我给大家说说胸膜炎的并发症吧。

　　1、包裹性积液：湿性渗出性胸膜炎治疗不及时或治疗不当，会很快发展为包裹性积液。

　　2、结核或重症结核：单纯性结核性胸膜炎治疗不当或未完成规定的疗程，5年内约2/3的患者发生其他部位结核或重症结核，如播散性结核、肺结核、胸壁结核等。

　　3、结核性气胸：肺内空洞及干酪样病变靠近胸膜部位破溃时，可引起结核性脓气胸。

　　4、结核性脓胸：渗出性胸膜炎的胸水，如未及时治疗，亦可逐渐干酪化甚至变为脓性，成为结核性脓胸。

　　5、肺源性心脏病：一侧胸膜肥厚形成纤维板束缚肺功能可并发对侧肺气肿，亦可导致慢性肺源性心脏病，甚至心肺功能衰竭。

　　最后，胸膜炎是胸膜疾病的中一种非常常见的疾病，多数患者是因为严重或者病毒感染所致。胸膜疾病的危害性也是非常明显的，因此我们一定要了解其传播途径和致病因素，才能够做好预防工作。

二、胸膜炎的发病机制有什么

　　胸膜炎是指由致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症，又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症控制后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难。引起结核性胸膜炎的途径有：

　　①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜;

　　②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内;

　　③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎;

　　④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出;

　　⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。以往认为结核性胸腔积液系胸膜对结核毒素过敏的观点是片面的，因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。因此，结核杆菌直接累及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。

　　早期胸膜充血，白细胞浸润，随后为淋巴细胞浸润占优势。胸膜表面有纤维素性渗出，继而出现浆液性渗出。由于大量纤维蛋白沉着于胸膜，可形成包裹性胸腔积液或广泛胸膜增厚。胸膜常有结核结节形成。

三、心肌炎的病因有什么呢

　　心肌炎：心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎，所造成的心肌损害的轻重程度差别很大，临床表现各异，轻症患者无任何症状，而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者经治疗可获得痊愈，有些患者在急性期之后发展为扩张型心肌病改变，可反复发生心力衰竭。

　　心肌炎的病因：

　　心肌炎的病因可分为下列几种

　　1.感染性因素

　　病毒如柯萨奇病毒、艾柯病毒、流感病毒、腺病毒、肝炎病毒等;细菌如白喉杆菌、链球菌等;真菌;立克次体;螺旋体;原虫等。其中病毒性心肌炎最常见。

　　2.自身免疫性疾病

　　如系统性红斑狼疮、巨细胞性心肌炎

　　3.物理因素

　　如胸部放射性治疗引起的心肌损伤。

　　4.化学因素

　　如多种药物如一些抗菌素、肿瘤化疗药物等。

四、心肌炎患者的治疗

　　治疗

　　心肌炎目前还没有特异的治疗方法。主要是强调应卧床休息，以减轻心脏负担和组织损伤。伴有心律失常,应卧床休息2～4周，然后逐渐增加活动量，严重心肌炎伴有心脏扩大者，应休息6个月至一年，直到临床症状完全消失，心脏大小恢复正常。分别采用针对心律失常、心力衰竭、心源性休克的治疗。免疫抑制剂并没有获得一致公认的临床疗效，故不推荐常规应用。激素的应用尚有争论，但重症心肌炎伴有房室传导阻滞，或心源性休克者可以应用激素。必要时亦可用氢化考的松或地塞米松，静脉给药。

　　心肌炎预后

　　大多数患者经过适当治疗后痊愈，不遗留任何症状或体征，极少数患者在急性期因严重心律失常，急性心力衰竭和心源性休克而死亡，部分患者经过数周或数月后病情趋于稳定，但有一定程度的心脏扩大，心动能减退，心律失常或心电图变化，此种情况可持续存在，为急性期后心肌瘢痕形成所致，还有部分患者由于急性期后炎症持续而转为慢性心肌炎，逐渐出现进行性心脏扩大，心功能减退，心律失常，经过数年或更长时间死于上述各并发症。各阶段的时间划分比较难定，一般可以6个月以内为急性期，6月至1年为恢复期，1年以上为慢性期，急性期不明确的慢性患者与心肌病难区分。