胃返流食管炎是如何引起的

胃肠反流性食管炎通常是因为人的胃部，十二指肠部位的地方出现反流到人的食管而引发的食管炎症。这种疾病在任何年龄阶段都有可能会发生，而且成年人随着年龄的增长，发生胃肠反流食管炎的风险也会随着增加，所以这就要求发现这种疾病及早进行治疗，那么胃肠道反流性食管炎是由什么原因引起的?一起看看都有哪些吧。

反流性食管炎患者的用药注意事项

1、很多人都没有在合适的时机治疗幽门螺杆菌，最后就得了反流性食管炎，因此我们知道自己被幽门螺杆菌感染的时候，就要去医院让医生消灭它们。

2、忽视有效保护食管粘膜，已经受到损伤的食管粘膜是需要及时进行修复和保护的，经常使用的药物有硫糖铝或碳酸铝镁制剂，但是大家在服用这一类药物的时候要注意使用正确的方法，不能用大量水冲服，而是应当借助自身重力和食管蠕动，均匀地分布到食管黏膜上。

3、忽视全身疾病的影响，胃肠运动是受到很多因素影响的，比如糖尿病、硬皮病，这些都是会减缓食管和胃的清空的，从而加重胃酸反流。这时，如果不针对这些原发疾病进行有效的治疗，反流性食管炎是很难治愈的，这也是反流性食管炎用药注意项。

4、大家平时还要养成良好的生活习惯，患者在治疗期间是绝对不能抽烟喝酒的，饮食还要有规律。有的患者喜欢在睡觉之前喝牛奶，有的病人睡觉时未将床头抬高30度，这些都给酸反流造成了可乘之机。

胃返流食管炎是如何引起的

胃肠反流性食管炎的发病原因与食管或者是胃部手术有一定的关系，比如说有的人做了胃部切除手术之后可以导致胃里面的盐酸，胃蛋白酶等物质经过反流而刺激到食管粘膜，从而引起食管粘膜病变而发病。

人类的一些呕吐物往往具有很强的酸性，这些酸性的物质在人呕吐的时候可以侵犯到人的食管粘膜，这种呕吐物刺激食管粘膜而导致的食管炎也可以叫做胃肠反流性食管炎。特别是有些人因为慢性的胃炎而长期反吐的病人最容易发生胃肠反流性食管炎。

发生胃肠反流性食管炎的另一个重要因素就是饮食不当，比如说有些食物具很强的刺激性，经过直接食用就可以刺激人的食管粘膜而导致食管粘膜灼伤发生炎症。这些食物包括了白酒，香烟，咖啡，巧克力，可乐等。

注意事项：

发生胃肠反流性食管炎还有一些患者自身的内在因素，比如一些患者身体的胃肠道激素过量，特别是胰泌素过量，胰高血糖素过量，肠抑 胃肋过量等，这些物质的过量会导致胃部内容物反流而引发胃肠反流性食管炎。

反流性食管炎患者的自我保健措施

1、改掉自己的不良生活习惯，这应该是预防反流性食管炎最好的一种方法，大家在平时生活中应当尽量少吃一点高脂肪、高胆固醇的食物，比如肥肉、蛋黄、巧克力等等;吸烟的朋友要尽快戒烟，就也要少喝，最好不喝;刚吃完饭不要立刻躺下，睡觉前2~3小时不要吃东西。

2、饮食上面以稠厚一千的食物为主，每顿饭都要少吃一点，婴儿可以增加喂奶次数，缩短喂奶间隔时间，人工喂养的婴儿可以在牛奶中加入一点麦片。在恢复过程中一定不要吃降低LES张力和增加胃酸分泌的食物，比如碳酸饮料、高脂肪食物等。

3、患者的心理因素对消化系统能否尽快恢复的影响也十分大，比如焦虑、抑郁的情绪都会让消化系统出现不良反应，因此请胃食管反流患者不要给自己太大的压力。

反流性食管炎症状

病理改变

肉眼可见食管粘膜流血，水肿，脆而易出血，急性食管炎时粘膜上皮坏死脱落，形成糜烂和浅表溃疡，严重者整个上皮层均可脱落，但一般不超过粘膜肌层，慢性食管炎时，粘膜糜烂后可发发纤维化，并可越过粘膜肌层而累及整个食管壁，食管粘膜糜烂，溃疡和纤维经的反复形成，则可发生食管瘢痕性狭窄，显微镜下可见鳞状上皮的基底细胞增生，乳穿延伸至上皮的表面层，并伴有血管增生，固有层有中性粒细胞浸润，在食管狭窄者，粘膜下或肌层均可瘢痕形成，严重食管炎者，则可见粘膜上皮的基层被破坏，且因溃疡过大，溃疡边缘的鳞状上皮细胞无法通过再上皮化修复溃疡，而状上皮化生，称为Barrett食管，发生于Barrett上皮的溃疡称为Barrett溃汤。

临床表现

1、胸骨后烧灼感或疼痛

为本病的主要症状，根据迷走神经的分布，有时可放射至颈部，腭或耳部，常见的是放射到背部两侧肩胛间，烧灼感可经饮水或服制酸剂或含糖块刺激唾液分泌及食管原发蠕动而得到缓解，尤其在进食某些辛辣食物后最易发生，弯腰，用力或平卧时均可引起，直立位减轻，这是因采取直立姿势走动促进了食管清除的作用，体位性烧灼痛加重，高度提示为反流所致，胃酸缺乏者，烧灼感主要由胆汁反流所致，则服制酸剂的效果不著，烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致，严重食管炎尤其在瘢痕形成者，可无或仅有轻微烧灼感。

2、胃，食管反流

每于餐后，躺体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃，食管反流至咽部或口腔，此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。

3、吞咽疼痛

因食物团刺激发炎的食管或食管痉挛引起，痉挛性疼痛与烧心的分布和放射部位相同，食团在食管炎区及部分狭窄或运动功能不协调区使食管急性扩张，发生第三收缩或痉挛，病人可感到食物或液体在食管上方停顿，要等待食团向下行或饮水冲下，食团停顿上方的扩张食管可产生十分严重的疼痛，痉挛性疼痛亦可由反流引起。

4、咽下困难

初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难，后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代，进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。

5、反胃

胃酸或胆汁反流进入口腔后壁说明胃食管有反流，胃内容物可被吐出或咽下，在咽及口腔内留着一种酸味或苦味，造成口臭或味觉损害，受慢性刺激的口唇可能有烧灼感，进食，用力或体位改变后均可发生反胃，常伴有胃肠胀气，呃逆，夜间反流还可引起咳嗽，吸入性肺炎或发生窒息。

6、出血及贫血

严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血，长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。

7、其他症状

反流物通过环咽括约肌进入咽喉，可造成喉，气管误吸，发生炎性声带息肉，易感病人易激发哮喘，弥漫性食管炎或侵入性溃疡可发生吐血，慢性失血，少数穿透性溃疡可发生食管穿孔。

反流性食管炎诊断鉴别

诊断

根据临床表现和实验室检查可进行诊断。

鉴别诊断

1、脾痹(心痛)：以胸闷短气或发作性心胸疼痛为主，常于劳累后发作，多无胸骨：后烧灼感及吞咽困难，心电图示ST-T呈缺血性改变，食管滴酸试验阴性。

2、食管癌，食管痹：以噎膈为主症，食管镜检及X线吞钡检查可作鉴别。

3、胃疡：疼痛多位于胃脘部，常呈慢性，节律性，季节性与周期性发作，X线钡餐及纤维胃镜检查在胃或十二 指肠球部可见溃疡病变。

4、心绞痛：食管炎的肌性疼痛与心绞痛可单独存在，有时同时存在，均可用硝酸甘油等缓解，鉴别很困难，心源性疼痛常横向胸部放射，而食管性疼痛垂直放射，两种类型的疼痛均能被运动突然引起，但改变体位用力时可发生反流，而持续不用力的运动可造成心绞痛。

5、癔症球：是指病人主诉喉部有异物感，不能起始吞咽，有堵塞感，临床检查未见器质性病变，认为是胃部高位反流造成食管上部刺激所致，有时为少数病人的仅有的症状而导致误诊。