晚期股骨头坏死要怎么治疗呢
BY：大叔18岁 2024-07-18 11:36:00 1228 ℃
很多人都知道股骨头是身体重要组成，也经常受到疾病的入侵，最严重的就是股骨头坏死，早中期的股骨头坏死治疗后可以康复，到了晚期股骨头坏死病情就非常严重，患者治疗起来也很困难，并且治疗的费用也很高，因此晚期疾病对患者的危害极大，患者发现疾病后要早做检查治疗，那么晚期股骨头坏死要怎么治疗呢?一起来看看都有什么吧。
患上股骨头坏死常见的症状
疼痛，无法行走
此类患者由于股骨头骨细胞大量坏死没有得到任何控制，骨细胞急剧减少，股骨头坏死进行性加重。股骨头逐渐塌陷、变形、缩小直至消失，股骨头软骨碎裂，表面变的高低不平，像刀刃一样锋利的股骨头软骨不断摩擦髋臼软骨，使患者产生剧烈疼痛，根本无法行走，勉强走几步也是一瘸一拐的跛行残疾状态。
跛行，导致残疾
此类患者股骨头软骨碎裂不断摩擦髋臼软骨及滑膜，造成髋臼软骨破坏和滑膜充血萎缩，髋关节减小甚至消失，此后股骨头坏死停止，血供逐渐恢复，新骨细胞逐渐形成，股骨头的抗压能力逐渐恢复，股骨头软骨及髋臼软骨也逐渐恢复。髋关节间隙减小甚至消失，使患者走路时出现疼痛，每次走300～500米就需要停下来休息，股骨头塌陷变形导致患者下肢长度变化，走路呈跛行状态。
晚期股骨头坏死要怎么治疗呢
多数ONFH患者会面临手术治疗，手术包括保留患者自身股骨头手术和人工髋关节置换术两大类。保留股骨头手术包括髓芯减压术、植骨术、截骨术等，适用于ARCOI、II期和III期早期，坏死体积在15%以上的ONFH患者。如果方法适当，可避免或推迟行人工关节置换术。
一、股骨头髓芯减压术(core decompression) 建议采用直径约3mm左右细针，在透视引导下多处钻孔。可配合进行自体骨髓细胞移植、骨形态蛋白(BMP)植入等。此疗法不应在晚期(III、IV期)使用。
二、带血管自体骨移植 应用较多的有带血管腓骨移植、带血管髂骨移植等，适用于II、III期ONFH，如应用恰当，疗效较好。但此类手术可能导致供区并发症，并且手术创伤大、手术时间长、疗效差别大。
三、不带血管骨移植 应用较多的有经股骨转子减压植骨术、经股骨头颈灯泡状减压植骨术等。植骨方法包括压紧植骨、支撑植骨等。应用的植骨材料包括自体皮松质骨、异体骨、骨替代材料。此类手术适用于II期和III期早期的ONFH，如果应用恰当，中期疗效较好。
四、截骨术 将坏死区移出股骨头负重区，将未坏死区移出负重区。应用于临床的截骨术包括内翻或外翻截骨、经股骨转子旋转截骨术等。该方法适用于坏死体积中等的II期或III期早、中期的ONFH。此术式会为以后进行人工关节置换术带来较大技术难度。
五、人工关节置换术 股骨头一旦塌陷较重(III期晚、IV期 V期)，出现关节功能或疼痛较重，应选择人工关节置换术。对50岁以下患者，可选用表面置换，此类手术能为日后翻修术保留更多的骨质，但各有其适应症、技术要求和并发症，应慎重选择。
股骨头坏死的检查
体格检查：观察患者的步态，检查髋关节运动的范围，双下肢长度和周径的测量，髋关节局部的压痛，做双下肢的“4”字试验，托马氏征、艾利斯征和叩击试验。
辅助检查：患者拍X线片能看清股骨头骨小梁，可能会有骨质疏松、骨密度不均匀、囊样变、塌陷、变形、或是关节间隙狭窄等表现。但X线片成像比较粗糙，股骨头坏死早期的症状在片上显现的不明显，不容易确诊，这时可采用CT、MRI等检查，可详细的看到股骨头上的毛糙、局限性的囊变等，都为股骨头坏死的症状。
股骨头坏死预防
患者在被诊断为股骨头坏死后，医生都会让其患肢限制负重，卧床休息，进行手术或非手术疗法，在非手术疗法中，股骨头坏死靠修复就需1年到3年的时间，修复快者只需半年，然而长期不负重卧床休息，是不易实行，也不提倡的，功能锻炼可防止废用性的肌肉萎缩，是促使早日恢复功能的一种有效手段，功能锻炼应以自动为主，被动为辅，由小到大，由少到多，逐步增加，并根据股骨头缺血坏死的期，形，髋关节周围软组织的功能受限程度以及体质，选择适宜的坐，立，卧位锻炼方法。
1、坐位分合法：坐在椅子上，双手扶膝，双脚与肩等宽，左腿向左，右腿向右同时充分外展，内收，每日300次，分3—4次进行。
2、立位抬腿法：手扶固定物，身体保持竖直，抬患腿，使身体与大腿成直角，大腿与小腿成直角，动作反复，每日300次，分3-4次进行。
3、卧位抬腿法：仰卧，抬患腿，使大小腿成一直线，并与身体成一直角，动作反复，每日100次，分3-4次进行。
4、扶物下蹲法：手扶固定物，身体直立，双足分开，下蹲后再起立，动作反复， 每日枷次，分3—4次进行。
5、内旋外展法：手扶固定物，双腿分别做充分的内旋，外展，划圈运动，每日300次，分3—4进行。
6、坚持扶拐步行的训练或骑自行车锻炼。
股骨头坏死患者的日常饮食应注意
二、即使不是由于喝酒导致的股骨头坏死，也应该劝说股骨头坏死患者戒酒。因为酒也是导致股骨头坏死的原因之一。
三、患者应该合理膳食，均衡搭配。
五、避免辛辣的食物，以免影响药效。
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挂号科室：骨科 温馨提示：
要注重预防，加强自我保护意识，注意活动，避免肌肉萎缩。
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一、股骨头坏死会导致肌肉萎缩吗对于形成在身体上的股骨头坏死疾病，很多的人对该疾病大体上不了解，有的人根本就没有听说过股骨头坏死。这种情况使得当身体上有股骨头坏死出现之后，由于仅限于对股骨头坏死疾病的认识，而不懂得在疾病病发之后及时的进行疾病的医治，使得身体上的病情状况逐渐加重，那究竟股骨头坏
股骨头坏死是骨癌吗？股骨头坏死会瘫痪吗
骨癌现象有可能是其他器官的病变而导致的，所以与股骨头坏死不同它会威胁人的生命健康。轻微的股骨头坏死可能会导致患者残疾，而严重的股骨头坏死导致患者瘫痪的可能性非常大。不过，从股骨头坏死发病到患者瘫痪，整个过程比较慢，从早期发病到晚期的瘫痪，这中间只要患者进行治疗，就可以阻止股骨头坏死进一步加重，从而就避免患者瘫痪的可能。不要认为患上股骨头坏死就应严格限制活动。
股骨头坏死怎么治,股骨头坏死的治疗
股骨头坏死的病因非常繁杂，到目前为止已知的病因包括可能的病因有60余种，其中激素的过量使用、髋关节创伤和乙醇中毒是股骨头坏死最常见的3大病因。股骨头坏死年龄和发病率股骨头坏死多见于中老年人，在长期饮酒，使用激素，有髋关节创伤创伤史的人群中发病率较高，儿童也可发病。
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