一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200~300倍,所以一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用,尤其对大脑皮质的影响最为严重。
临床表现主要为缺氧,其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难,HbCO饱和度达10%~20%。症状加重,患者口唇呈樱桃红色,可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷,HbCO饱和度达30%~40%。重者呈深昏迷,伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛,HbCO饱和度>50%。患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制,可造成死亡。某些患者的胸部和四肢皮肤可出现水疱和红肿,主要是由于自主神经营养障碍所致。部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后,经2~30天的假愈期,会再度昏迷,并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症,又称急性一氧化碳中毒迟发脑病。长期接触低浓度CO,可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、心悸。
1.轻型
中毒时间短,血液中碳氧血红蛋白为10%--20%。表现为中毒的早期症状,头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,甚至出现短暂的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鲜空气,脱离中毒环境后,症状迅速消失,一般不留后遗症。
2.中型
中毒时间稍长,血液中碳氧血红蛋白占30%~40%,在轻型症状的基础上,可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时,可迅速清醒,数天内完全恢复,一般无后遗症状。
3.重型
发现时间过晚,吸入煤气过多,或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳,血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上,病人呈现深度昏迷,各种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降,呼吸急促,会很快死亡。一般昏迷时间越长,预后越严重,常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。
中毒症状:
轻度中毒。中毒者会感觉到头晕、头痛、眼花、全身乏力,这时如能及时开窗通风,吸入新鲜空气,症状会很快减轻、消失。
中度中毒。中毒者可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊、老是感觉睡不醒、困倦乏力,如果采取有效措施,基本可以治愈,很少留下后遗症。
重度中毒。此时中毒者多已神智不清,牙关紧闭,全身抽动,大小便失禁,面色口唇现樱红色,呼吸、脉搏增快,血压上升,心律不齐,肺部有罗音,体温可能上升。极度危重者可持续深度昏迷,脉细弱,不规则呼吸,血压下降,也可出现高热40摄氏度,此时生命垂危,死亡率高。即使有幸未亡,也会遗留严重后遗症。
如何预防:
一、室内用煤火时应有安全设置(如烟囱、小通气窗、风斗等),煤炉烟囱安装要合理,没有烟囱的煤炉,夜间要放在室外。
二、不使用淘汰热水器,如直排式热水器和烟道式热水器,这两种热水器都是国家明文规定禁止生产和销售的;不使用超期服役热水器;安装热水器最好请专业人士安装,不得自行安装、拆除、改装燃具。冬天洗澡时浴室门窗不要紧闭,洗澡时间不要过长。
三、开车时,不要让发动机长时间空转;车在停驶时,不要过久地开放空调机;即使是在行驶中,也应经常打开车窗,让车内外空气产生对流。感觉不适即停车休息;驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沉、四肢无力时,应及时开窗呼吸新鲜空气。
四、在可能产生一氧化碳的地方安装一氧化碳报警器。一氧化碳报警器是专门用来检测空气中一氧化碳浓度的装置,能在一氧化碳浓度超 的时候及时地报警,有的还可以强行打开窗户或排气扇,使人们远离一氧化碳的侵害。
1.血中碳氧血红蛋白测定
正常人血液中碳氧血红蛋白含量可达5%~10%,其中有少量来自内源性一氧化碳,为O.4%~O.7%轻度一氧化碳中毒者血中碳氧血红蛋白可高于10%,中度中毒者可高于30%,严重中毒时可高于50%。但血中碳氧血红蛋白测定必须及时,脱离一氧化碳接触8小时后碳氧血红蛋白即可降至正常且与临床症状可不呈平行关系。
2.脑电图
据报道54%~97%的急性一氧化碳中毒患者可以发现异常脑电图,表现为低波幅慢波增多。一般以额部及颞部的θ波及δ波多见常与临床上的意识障碍有关。有些昏迷患者还可出现特殊的三相波,类似肝昏迷时的波型;假性阵发性棘慢波或表现为慢的棘波和慢波。部分急性一氧化碳中毒患者后期出现智能障碍脑电图的异常可长期存在。
3.大脑诱发电位检查
一氧化碳中毒的急性期及迟发脑病者可见视觉诱发电位VEP100潜时延长,异常率分别为50%和68%,恢复期则可分别降至5%及22%正中神经体感诱发电位(SEP)检查见N32等中长潜时成分选择性受损,两类患者的异常率皆超过70%,并随意识好转而恢复脑干听觉诱发电位(BAEP)的异常与意识障碍的程度密切相关,与中毒病情的结局相平行。
4.脑影像学检查
一氧化碳中毒患者于急性期和出现迟发脑病时进行颅脑CT检查见主要异常为双侧大脑皮质下白质及苍白球或内囊出现大致对称的密度减低区,后期可见脑室扩大或脑沟增宽,异常率分别为41.2%和87.5%脑CT无异常者预后较好,有CT异常者其昏迷时间大都超过48小时。但迟发脑病早期并无CT改变上述CT异常一般在迟发脑病症状出现2周后方可查见,故不如脑诱发电位及脑电图敏感。
5.血、尿、脑脊液常规化验
周围血红细胞总数、白细胞总数及中性粒细胞数增高,重度中毒时白细胞数高于18×109/L者预后严重。1/5的患者可出现尿糖40%的患者尿蛋白者阳性。脑脊液压力及常规多数正常。
6.血液生化检查
血清ALT活性及非蛋白氮一过性升高。乳酸盐及乳酸脱氢酶活性于急性中毒后即增高。血清AST活性于早期也开始增高24小时升至最高值,如超过正常值3倍时,常提示病情严重或有合并症存在合并横纹肌溶解症时,血中肌酸磷酸激酶(CPK)活性明显增高。血气检查可见血氧分压正常血氧饱和度可正常,血pH降低或正常,血中二氧化碳分压 常有代偿性下降血钾可降低。
7.心电图
部分患者可出现ST-T改变,也可见到室性期前收缩、传导阻滞或一过性窦性心动过速。
预防一氧化碳中毒
在我们使用煤气后,我们一定要确保阀门已经关紧。并且我们需要定期检查煤气,确保没有安全隐患。我们尤其需要注意的是煤气管是否已经老化,老化的煤气管我们不能继续使用,否则容易发生危险。另外,如果是煤炭燃烧,最好使用蜂窝煤,一定要在通风处进行,这样可以减少甚至避免一氧化碳的产生。最好不要在室内燃烧东西。
一氧化碳中毒的症状
因为一氧化碳是无色无味的气体,我们在中毒时无法提前察觉(因为煤气中掺杂了一些化学物品,所以在煤气泄漏时我们能闻到臭味),所以我们必须要了解一些一氧化碳中毒的症状。当轻度中毒时,我们会感到头晕、恶心、头痛等症状;中度中毒时,我们可能会感到烦躁,甚至有些人会出现嗜睡、昏迷的症状;而更为严重的重度中毒,我们甚至可能出现大小便失禁的情况。
保持冷静,立即开窗通风
当我们发现他人一氧化碳中毒时,一定要保持冷静,不要慌张。如果在室内发现煤气泄漏,首先一定要立即开窗通风。如果能找到一氧化碳产生的根本原因,一定要先制止一氧化碳的进一步产生,避免安全隐患。例如如果是煤气的阀门没有关紧,我们一定要去关闭阀门。
不能使用手机拨打电话
当我们开窗通风之后,需要及时向120求救,可以选择使用座机拨打电话。我们要知道,当一氧化碳到达一定浓度时,一点点的火苗都会使一氧化碳爆炸。除了都知晓的明火我们一定要避免之外,我们不能用手机打电话,因为手机会产生电火花,会令一氧化碳爆炸。
将中毒者移到室外,注意保暖
在条件允许的情况下,立即将患者移到室外。室外有更加新鲜的空气,有利于中毒者的安全。可以解开中毒者的衣扣,令他们的呼吸更加顺畅。另外,一氧化碳中毒时,患者的体温会下降,我们一定要注意给患者保暖。如果发现患者停止呼吸,一定要进行人工呼吸。
及时送往医院治疗
我们在发现有人一氧化碳中毒时,必要的是拨打120向医院求救,及时将中毒的人送往医院治疗。并且我们在等待救护车的过程中,也可以对患者进行急救。但是哪怕在救护车到来之前,中毒者已经没有中毒的症状,我们也要去往医院进行更为正规的检查,确保安全。
在解毒后,可以遵循医嘱,食用一些对恢复有益的食物
在我们一氧化碳中毒后,我们的肠胃受到了一定的伤害,消化能力减弱。我们最好食用一些较为清淡的食物。如果有抽烟喝酒的嗜好,在中毒后,也要一段时间的戒烟戒酒。如果可以彻底戒掉,对我们有益无害。另外,如果有医嘱,中毒者一定要遵循医嘱进行。
是的.①煤气中毒即一氧化碳中毒,是由于人体吸入高浓度一氧化碳气 而导致中毒、缺氧引起的神经系统严重受损的疾患.②煤气中毒的原因是吸入工业生产煤气、矿井炮烟、内燃机废气以及家庭中门窗紧闭、火炉不安烟囟或烟囟不通、漏气、倒风等.一氧化碳吸入后,与血中血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血液失去携带氧气的功力,并能加重组织缺氧.③轻度中毒者,感头痛、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、无力等.脱离中毒环境,吸入新鲜空气,数小时后即可恢复.中度中毒者除以上症状加重外,尚有面色潮红、口唇樱桃红色、脉快、多汗、烦躁、步态不稳、嗜睡甚至昏迷.一般治疗1至2天即可恢复,无明显后遗症.重度中毒可迅速昏迷,持续数小时至数天,深度中毒常并发肺炎、肺水肿、心肌损害、中毒性神经精神障碍.④在发现患者煤气中毒后应立即平放卧床,保暖,脱离中毒现场,开窗换气,轻症患者即可恢复.重度患者必须立即送医院进行氧气和综合治疗,对呼吸及心跳停止者,则应立即试用人工呼吸及胸外心脏按摩,尽力抢救.预防煤气中毒主要在于保持房间空气流通,认真执行安全操作规程,增强对一氧化碳中毒的认识.
温馨提示:
冬天如果生炉子的话,要常通风,加强个人防护,防止管道漏气。
一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200~300倍,所以一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用,尤其对大脑皮质的影响最为严重。更多>>
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