小三阳可否能怀孕呢

所谓“小三阳”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标：即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性，其中与“大三阳”的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性，而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。“小三阳”患者分两种情况，其一是病毒阴性的小三阳，其二是病毒阳性的小三阳，某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事，其实是一个认识误区，病毒阳性小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。那么小三阳可否能怀孕呢？情况如下！

小三阳发病机制

目前认为，乙型肝炎的发病与机体的免疫状态密切相关。感染乙肝肝炎的病毒后必然会引起机体免疫反应，从而产生不同的血清免疫学标志物，目前认为乙肝的发病机制与机体的免疫应答密切相关，尤其是体内的细胞免疫应答，而机体的年龄特点决定机体的免疫系统成熟程度，婴幼儿免疫系统处于一个发展过程，此时清除病毒能力差，因此容易发生免疫时受而慢性化，而成人免疫系统发育完整，很容易在短期内进行免疫清除，因而表现为急性乙型肝炎，当机体免疫功能低下，不完全免疫耐受，HBV基因突变逃避免疫清除等情况时，亦可导致慢性肝炎，而当机体处于超敏反应，大量抗原抗体复合物产生并激活补休系统时，以及在大量炎症因子参与下，可导致大片肝细胞坏死，即发生重型肝炎。

小三阳可否能怀孕呢

国是乙肝高发区，且传染性强，现有乙肝病毒携带者约1.2亿，慢性乙肝患者约3000万，乙肝小三阳患者占乙肝人群的30%左右。很多乙肝小三阳患者都关心生育的问题。

事实上，乙肝小三阳患者如果肝功能正常，HBV-DNA阴性，是可以怀孕的。

肝功能正常，乙肝病毒DNA阴性：说明病毒已不复制，无传染性或传染性非常低，患者无需治疗，和家庭成员一起生活也无需隔离，可以放心地结婚生育。乙肝小三阳患者生育后应给孩子按0、1、6方案定期注射乙肝疫苗。

肝功能正常，乙肝病毒DNA阳性：这种情况表明患者的血液及其体液中仍存在乙肝病毒，仍具有一定的传染性。女方最好在乙肝病毒DNA转阴后再考虑怀孕。如果女方已经怀孕，则在新生儿出生后的12小时内给婴儿注射乙肝免疫球蛋白，越早越好，1个月后再加注一针巩固效果，同时按程序注射乙肝疫苗，成功率约95%左右。注射完毕后应及时检查孩子是否产生抗体。

临床表现

1、慢性HBV携带者多无症状，常处于免疫耐受期，除了为“大三阳”及病毒检测阳性，其它生长指标甚至病理指标均为正常，此期虽然不需要药物治疗，但需要定期检测和观察，及时发现疾病进展，对于携带者的研究也表明，有少部分携带者虽然肝功正常，但疾病仍然呈现进展过程，经过若干年之后，亦能进展为肝炎、肝硬化甚至肝癌，因此要定期复查，及时发现疾病进展，及时进行干预。

2、慢性乙型肝炎：根据病情可分为轻、中、重三种。轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛，可有轻度脾大。部分病例症状、体征缺如。肝功能指标仅1或2项轻度异常。中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和(或)天冬氨酸氨基转移酶(AST)反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。

乙肝对孕妇和胎儿有什么影响

孕期携带HBV(尤其是大、小三阳者)相比于正常人群，早孕反应加重、中晚期妊娠高血压症发生率增高。乙肝病毒也可引起胎盘、绒毛膜羊膜炎，诱发胎膜早破。妊娠本身会加重肝脏负荷，故肝脏受损可能性更大、更重，进而可能影响到凝血系统、免疫系统机能，产时产后出血、宫内感染及切口感染的发生风险增加。胎儿流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率也明显增加。

众所周知，乙肝病毒还可以通过母婴传播，新生儿出生后就已经感染了乙肝病毒，可能发展成为慢性乙肝患者。

乙肝小三阳怀孕前要做什么检查

孕期携带HBV(尤其是大、小三阳者)相比于正常人群，早孕反应加重、中晚期妊娠高血压症发� �率增高。乙肝病毒也可引起胎盘、绒毛膜羊膜炎，诱发胎膜早破。妊娠本身会加重肝脏负荷，故肝脏受损可能性更大、更重，进而可能影响到凝血系统、免疫系统机能，产时产后出血、宫内感染及切口感染的发生风险增加。胎儿流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率也明显增加。

众所周知，乙肝病毒还可以通过母婴传播，新生儿出生后就已经感染了乙肝病毒，可能发展成为慢性乙肝患者。

1.做B超检查，因为毕竟是病毒携带者，要了解一下肝脏有无明显的病变。如果影像学改变不很严重，DNA复制水平不是很高，或者是阴性，肝功又正常，这种情况下就可以怀孕。

2.检查肝功能，查看肝功能是否正常，小三阳患者只能在肝功能正常的情况下怀孕。

3.检查一下hbv-dna，如果结果为阳性，说明复制水平高，传染给下一代的可能性就大。

专家提醒乙肝小三阳患者在怀孕前要做好以上相应的检查，当乙肝DNA检查阴性，肝功能，B超检查正常，且病情稳定半年以上的情况下就可以选择孕育了，另外注意在怀孕期间、宝宝出生后一定要采取母婴阻断措施，以防止乙肝胆毒传染给宝宝。

同时还要注意乙肝患者怀孕后要做好母婴阻断，具体措施是应该在怀孕的第7、8、9月，分别注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，以预防乙肝胆毒的宫内感染，使新生儿健康出生。婴儿出生24小时内和15~30天内各注射一针乙肝高效免疫球蛋白。此外，在婴儿出生24小时内、1个月、6个月时各接种一次乙肝疫苗。