膝骨关节炎的最佳治疗方法有哪些？

大家都知道一般涉及到骨科方面的疾病都比较难治，而膝骨关节炎就是这样一种疾病。大多数患者在确诊之后都会担心无法彻底治愈，还害怕会因为治疗不当，而对关节部位产生更大的损伤。不过在临床医学方面已经研究出很多能治疗膝骨关节炎的方法，膝骨关节炎的最佳治疗方法有哪些？请看下面详细的介绍。

骨关节炎是怎么回事

1、年龄 OA的患病率随着年龄增长而增长，这是由于老化的关节软骨改变了软骨细胞功能和软骨性质，软骨细胞保护和修复组织的能力下降，软骨细胞本身有丝分裂和合成能力下降，对合成代谢生长因子的反应性降低。另外，年龄的增长还可能伴有肌力的下降及本身感觉敏感性的下降，这些关节保护机制的退行性改变也增加了OA的风险。

2、性别 女性较男性多发，且女性所累及的关节比男性更多，女性手、膝、髖及足OA的患病率和严重程度更高，而男性脊柱OA的患病率和严重程度更高。女性围绝经期以后雌激素缺乏与OA有关。

3、遗传因素 编码关节软骨成分的基因突变，往往导致软骨组织的完整性遭破坏，最终导致关节的退行性病变。维生素D受体基因的多态性使OA相对危险性增加。还有包括IL-1基因簇、钙调蛋白1基因等也会在OA发病中发挥一定作用。

4、肥胖 肥胖增加了负重关节的负荷，是导致病情加重的重要因素，可能与肥胖并存的脂类、嘌呤和糖类代谢异常有关。

5、关节损伤和过度使用 任何原因引起的关节形状异常，如关节脱位、髌骨或十字韧带切除术后、骨坏死及骨折不良复位都可以改变关节负荷的传送及关节面的负荷分布，使关节面对合不良，关节软骨面局部负荷和磨损增加，造成OA。文献报道反复使用拇指且缺乏足够的休息，以及拇指负担过大的工作，如理发师、裁缝、清洁工等是第一腕掌关节OA的危险因素，长期的蹲、跪姿势均可增加膝OA的风险。

6、其他因素 如生物力学异常包括关节面不对称、发育异常、对线不良、关节不稳等均可增加OA风险。在血色病、褐黄病、痛风性关节炎等患者，分别含有铁血黄素、马尿酸聚合物、尿酸盐晶体在软骨基质内沉着，直接或者通过增加基质硬度间接损伤软骨细胞。

膝骨关节炎的最佳治疗方法有哪些

1、保守治疗。包括药物、推拿、热疗等。药物多以止痛药为主，可以很有效的缓解疼痛，但是这些药物对胃肠道有很大的副作用。推拿之类的方法，也只是缓解疼痛。

2、手术治疗。关节炎反复发病，且关节已出现畸形这是就必须采取手术治疗。但若还没到那个地步，莫选择手术疗法。因为手术治疗创伤大、并发症多并不是患者的最佳选择。

3、微创疗法。能迅速减轻和缓解疼痛症状、延缓关节破坏和恢复关节活动度，阻止软骨和骨破坏，防止畸形和残废。相对于前两种方法效果比较好。能能轻轻松解除病痛的折磨。

4、针灸治疗。针灸对膝关节炎治疗效果较好。根据研究，针灸有消炎止痛、退肿、促进血液循环等作用，通过改变患处血流量和血流速度，把一些致病炎性因子带走，以达到改善症状的目的。

5、运动康复锻炼。养成运动锻炼的习惯，但是运动不要过度。因为膝部是人体承重最大的关节，负荷过量易造成关节炎，一旦发病也不应完全停止运动，只要根据情况调整运动量，或做游泳、骑单车等不负重的运动，对膝关节炎还是利多于弊的。

骨关节炎有哪些症状

一、症状：

原发性骨关节炎常在中年以后发病，发病率随增龄而增加，受累关节一般为负重关节和活动频繁的关节，主要症状是关节疼痛，常于晨间发生，稍活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，因关节磨擦而疼痛加重。另一症状是受累关节活动不灵便，长时间保持一定体位后感觉关节僵硬，要经过一定时间活动才感到自如。气候变化常促使症状发生。数个关节可同时受累，但不象类风湿性关节炎有全身性对称性多关节炎。检查受累关节可有轻度肿胀，活动关节时有磨擦声或喀喇声，病情发展严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。本病症状和X线征象不成正比，按受累部位不同，症状亦有所不同。

二、体征：

骨关节炎的主要症状是疼痛，初期轻微钝痛，并不严重，以后逐步加剧。活动多时，疼痛加剧，休息后好转，有的病人在静止或晨起时感到疼痛，稍微活动后减轻，称之为“休息痛”，原因为软骨下骨的充血所致。如果活动过量时，因关节摩擦也可产生疼痛。疼痛有时与天气变化、潮湿受凉等因素有关。

2.病人常感到关节活动不灵活、僵硬、晨起或休息后不能立即活动，需经济一定时间活动后始能解除僵硬状态，关节活动时有各种不同的响声如摩擦声等。有时可出现关节交锁。关节炎发展到一定程度，关节肿胀明显，特别是伴有滑膜炎时，关节内可有积液，主动或被动都受限制。

3.体格检查显示关节肿胀，有中度渗液，膝关节浮髌试验阳性。髋关节增大内旋角度时，疼痛加重，这是由于内旋可使髋关节囊容积减少。关节周围肌萎缩，主动或被动活动时，关节伴有之嘎声有不同程度的活动受限和肌痉挛，严重时出现关节畸形，如膝内翻、髋关节Thomas征阳性，有时可触及关节内游离体。手指远侧指间关节侧方增粗，形成Heberden结节。

4.髋髋关节的原发性骨关节炎在我国较为少见，往往是全身退行性关节病的一部分，多发生于50岁以上，男多于女。继发性者常由股骨头或股骨颈骨折后缺血性坏死，或先天性髋脱位，类风湿性关节炎等引起。临床表现主要为髋部疼痛，可放射至腹股沟、大腿内侧甚至膝部上方，开始于活动及负重时发生，进而疼痛转为持续性，走路跛行，当病情发展严重时，髋关节屈曲内收，代偿性腰椎前凸，此时可有严重的下背部疼痛，甚至不能行走。检查髋关节局部压痛，活动受限，"4"字试验阳性。

5.原发性全身性骨关节炎(primarygeneralizedosteoarthritis)常发生于绝经期妇女，有多数关节累及，常影响指关节和第一掌指关节，一般均有急性疼痛阶段，有时易与类风湿性关节炎混淆，急性症状缓解后，关节功能保持。

骨关节炎预防

1.患者教育：自我行为疗法(减少不合理的运动，适量活动，避免不良姿势，避免长时间跑，跳，蹲，减少或避免爬楼梯)，减肥，有氧锻炼(如游泳，自行车等)，关节功能训练(如膝关节在非负重位下屈伸活动，以保持关节最大活动度)，肌力训练(如髋关节OA应注意外展肌群的训练)等。

2.物理治疗：主要增加局部血液循环，减轻炎症反应，包括热疗，水疗，超声波，针灸，按摩，牵引，经皮神经电刺激(TENS)等。

3. 行动支持：主要减少受累关节负重，可采用手杖，拐杖，助行器等。

4.改变负重力线：根据OA所伴发的内翻或外翻畸形情况，采用相应的矫形支具或矫形鞋，以平衡各关节面的负荷。

骨关节炎诊断鉴别

诊断依据

1.中老年男性多见。

2.好发部位为活动多和负重多的关节，如髋、膝、踝和脊椎的颈椎、腰椎为最常见。

3.主要症状是关节疼痛，疼痛于活动时发生，休息后消失。也可以出现休息痛症状。

4.早期关节外形和活动无异常，晚期关节可肿胀、积液和畸形，关节压痛，僵硬，活动受限，活动时有磨擦感。

5.X线摄片 可显示关节间隙狭窄，关节面凹凸不平，软骨不硬化，软骨下骨质疏松、囊性变，关节边缘唇样骨质增生，关节腔内可见游离体、关节畸形和半脱位改变。确诊主要根据临床表现和实验室资料，不难判断。

1、风湿性关节炎 本病尤易与类风湿关节炎起病时相混淆，下列各点可资鉴别：

①起病一般急骤，有咽痛，发热和白细胞增高。

②以四肢大关节受累多见，为游走性关节肿痛，关节症状消失后无永久性损害。

③常同时发生心脏炎。

④血清抗链球菌溶血素“O”，抗链球菌激酶及抗透明质酸酶均为阳性，而RF阴性。

⑤水杨酸制剂疗效常迅速而显著。

2、结核性关节炎：类风湿关节炎限于单关节或少数关节时应与本病鉴别，本病可伴有其他部位结核病变，如脊椎结核常有椎旁脓肿，二个以上关节同时发病者较少见，X线检查早期不易区别，若有骨质局限性破坏或有椎旁脓肿阴影，有助诊断，关节腔渗液作结核菌培养常阳性，抗结核治疗有效。

3、其它结缔组织疾病：系统性红斑狼，硬皮病皮肌炎等。