了解并预防不宁腿症候群

近来临床上会发现有些患者因为睡眠不佳的问题而感到十分困扰，而且这类患者经常会抱怨每每到了临睡前或是静止状态下，下肢会出现难以描述的特殊不适感，此感既非疼痛亦非抽痉，患者常须被迫捶打、搓揉或活动双腿，或下床走动才能缓解此种不适的症状，往往因而影响到其睡眠，并降低了日常生活质量。那么了解并预防不宁腿症候群?下面一起来看看吧!

不安腿综合症怎么治疗

遗传因素。55%——92%的原发性不安腿综合征患者都有家族史，呈染色体显性遗传，另外，一些继发性边腿综合症也有部分具有遗传史。 您患病的具体原因是怎样的?应该如何辨别?专家免费为您支招。

治疗首选多巴胺能药物如复方多巴制剂或多巴受体激动剂如普拉克索或罗匹尼罗。对准备做飞机或开车长途旅行的患者，尤其适合使用复方多巴制剂。70%～90%的患者对多巴受体激动剂疗效良好，

另外不安腿综合征的患者应该注意睡眠卫生以及规律作息。少用咖啡及含咖啡的饮料、戒烟、少饮酒或睡前热水浴。应避免白天过度的睡眠，减少因此而出现的睡眠障碍。另外，白天过度的体力运动可能也会加剧不安腿综合症的症状。

了解并预防不宁腿症候群

所谓不宁腿症候群(RLS)又名〝Ekbom’ssyndrome〞，是一种感觉运动障碍性疾病，目前真正的病因尚不明确，但近来的研究则认为其病理机制与脑中黑质-纹状体区域分泌多巴胺的细胞功能异常，铁质的代谢，及高层脊髓功能异常有关。根据研究此病在临床的好发率约5~15%，较常见于中老年人及女性，一般可分为原发性和继发性，可能与局部缺血、代谢障碍，及精神、遗传等因素有关，常并发于肾衰竭、糖尿病、贫血、怀孕妇女、巴金森氏症、或类风湿性关节炎等患者。典型的临床特征为患者的腿部会有异常的感觉，如虫类爬行感、针刺感，搔痒感、牵拉感或痛感，且大多发于小腿，有时涉及整个下肢，或一侧性、或双侧性，发作时患者频繁活动两腿，醒时不自主地动腿，睡眠中则周期性伸屈动腿，多于夜间发作，影响睡眠;有时白天也有症状，当移动、行走、磨攘或按摩下肢时可使症状暂时缓解，部分患者有阳性的家族遗传史。目前西医的药物治疗(除治疗原发性疾病外)以dopamineagonists、levodopa或部分镇静安眠药等为主，但服用一段时间后患者常会有反弹及耐受性的问题产生。

在传统中医一般将此病归属于”痹证”、”痉病”的范畴，在《灵枢‧百病始生篇》有“厥气生足忄免”之描述，而”足忄免”即指足部酸困、疼痛、行动不便等变化不一、难以形容的症状;又明薛己《内科摘要》中说“夜间少寐，足内酸热。若酿久不寐，腿内亦然，且兼腿内筋似有抽缩意，致二腿左右频移，展转不安，必至倦极方寐”，此论述与本病更为相似。中医认为本病的病因病机为正虚邪恋，局部经气不利，肌肉筋脉失养所致。外因主为风、寒、湿诸邪客于经脉，致隧道不利，气血运行不畅，肌肉筋脉失于濡养而发病;内因主为肝肾虚衰，气血不足，标在风、寒、湿、痰、瘀诸邪留阻血脉，为本虚标实之证。用中药治疗的方向大致有下列数法：(1)养肝舒筋法(2)补肾益精法(3)活血化瘀法(4)化湿通络法(5)温经散寒法;同时亦可依据病情同时并用针刺、灸疗、电针、拔罐、或推拿等法来加强临床疗效，且不会出现类似西药的副作用。

不安腿综合症病因

不安腿综合征主要分为原发性和继发性，原发性不安腿综合征患者往往伴有家族史。继发性不安腿综合征患者可见于缺铁性贫血、孕妇或产妇、肾脏疾病后期、风湿性疾病、糖尿病、帕金森病、II型遗传性运动感觉神经病、I/II型脊髓小脑性共济失调及多发性硬化等。目前不安腿综合征的具体病因不甚清楚，但目前国内外医学界一致认为可能与遗传、脑内多巴胺功能异常有关。

病因一：血液循环障碍。通过改善下肢血液循环的方法治疗不安腿综合征症状效果明显。

病因二：脑内内源性阿片释放。内源性阿片释放得越多的时候，边腿综合症症状越严重。

病因三：多巴胺能神经元损害。临床发现，补充多巴胺或多巴胺受体激动剂可以明显改善边腿综合症的症状。

病因四：铁缺乏。铁缺乏造成多巴胺能系统功能障碍，补充铁剂对改善病情有效果。

不安腿综合征有哪些症状

其主要临床表现为如下几方面。

1.不安，休息时常走来走去，或不停地搓腿，躺在床上时常翻来覆去或摇动身体。

2.感觉异常，在休息时，尤其在清晨与夜间时大腿深部有爬行样不舒感，常为双侧受累，迫使患者要经常活动其两腿。

3.睡眠中周期性腿动，为刻板地屈曲运动，在6h的睡眠中至少发生40次以上的腿动。

4.醒时的不自主腿动，在卧位或坐位休息时常发生下肢的不自主屈曲运动。

5.睡眠障碍，由于感觉异常和腿动，常导致患者失眠。

6.夜间加重，尽管白天休息时也可有异常、腿动和不安症状，但夜间� ��明显的加重趋势。

中西医治疗不安腿综合征

1、一般治疗

RLS的患者应该注意睡眠卫生以及规律作息。少用咖啡及含咖啡的饮料、戒烟、少饮酒或睡前热水浴。应避免白天过度的睡眠，减少因此而出现的睡眠障碍。另外，白天过度的体力运动可能也会加剧RLS的症状。

2、西药治疗

当患者主诉严重的RLS的运动症状和/或睡眠障碍或者疲乏时，应该使用适当的药物治疗。总的说来，治疗都是对症的，只能暂时缓解症状。由于RLS的症状可能自发性缓解，所以医师在适当的时候，可以考虑药物减量或者休假疗法。

对原发性RLS的药物治疗，多巴胺能的药物是首选的。症状轻到中度的时候，首选左旋多巴，从小剂量开始，如50mg到100mg。根据患者的需要，整个夜晚的剂量可以达到100mg至400mg，可在睡前一个小时服用。常用制剂是左旋多巴与多巴脱羧酶抑制剂的复方制剂，如美多巴。如果患者的症状发展到白天或者上半夜，左旋多巴的量不宜再增加，可以考虑转用多巴胺受体激动剂。对重度的RLS，可首选多巴胺受体激动剂，如溴隐亭或协良行。溴隐亭的起始剂量是1.25mg至2.5mg，有效剂量大约在5到7.5mg;协良行起始剂量为0.05mg，有效剂量为0.25到0.5mg。