更新时间:2024-08-16 19:19:28

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失代偿期患者怎样止血呢

BY:大叔18岁 2024-08-16 19:19:28 148 ℃

失代偿期患者怎样止?由于众多的原因很多失代偿期肝硬化患者都有可能会导致出血现象,此时应该及时的止血,否则将会导致患者发生休克,走向死亡的边缘线,那么,失代偿期肝硬化患者怎样止血呢?这是很多人都想了解的问题,下面就让大家一起来了解一下吧。

肝硬化并发食管、胃底静脉破裂出血多发生于中年男性,大多数患者有慢性肝病黄疸血吸虫病慢性酒精中毒病史。发病前,绝大多数患者无明显先兆或不适,有些病人在呕血前有上腹饱胀感。本病致呕血量较多,多呈鲜红色,涌吐而出,有些病例呈喷射性呕血。一旦发生呕血,家属应立即将患者送往医院采取急救措施,同时瞩患者去枕平卧,禁热食及其他蛋白质性食物。上消化道出血的抢救原则是:支持疗法,输夜,输血,以防止和纠正休克,使用相应止血要物。抢救过程以输血最为重要,并用含丰富凝血因子的新鲜血。抢救的另一重要措施是止血。那么,失代偿期肝硬化患者怎样止血呢?方法包括要物止血、机械压迫(三腔二囊管压迫)止血、内窥镜血管栓塞止血和手术止血。

①要物止血:肝硬化门静脉高压导致食管及胃底静脉出血,应设法降低门静脉压力可口心得安或静脉滴注垂体后叶素,八肽加压素及生长抑素。同时使用止血济,如维生素K、安络血、6-氨基乙酸、抗血纤溶芳酸及中要白芨粉、紫珠草等。

内窥镜止血:对内科保守治疗无效的病人可使用内窥镜下硬化济止血法。急性出血的止血率达95%,对于止血部位的血管进行栓塞止血,如出血部位不易判定的,可在内窥镜下喷撒凝血酶止血。

③机械止血也是失代偿期肝硬化患者怎样止血的一种方法:主要为三腔二囊管压迫止血。如使用上述要物仍无止血效果,而又不能立即进行手术治疗者应立即采用此法。如气囊放置位恰当,可达到止血效果。应用时,胃囊充气要多,一般充200-400毫升;食管囊充气相对要少(80毫升),因为食管静脉曲张多源于胃底静脉,只要胃底静脉被压迫住,出血就可止。若出血仍不能有效止住,应继续加大对食管囊充气量。有人也主张胃管内注入生理盐水去甲肾上腺素8毫克,以收缩胃粘膜血管,从而对气囊压迫后继续出血者产生作用。为避免受压粘膜损伤,应每压迫12小时即放气1-2小时。压迫止血措施一般不超过3天,3天后仍有出血者应考虑采取其他措施。

④手术治疗:应用上述方法治疗仍大量出血或反复出血者,应考虑手术治疗,方法有:结扎胃底和食管曲张静脉;横切胃底部,再作胃-胃吻合术;若病人全身情况尚稳定者,可考虑作门静脉或脾肾静脉吻合分流手术。

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