巨大肥厚性胃炎的病因,巨大肥厚性胃炎的保健,巨大肥厚性胃炎的治疗及预防

巨大肥厚性胃炎是由于胃黏膜的过度增生而使胃壁广泛增厚，1888年Ménétrier首先提出，故又名为Ménétrier病。

一、巨大肥厚性胃炎的病因

　　文献中常用巨大（giant）、大量（massive）、肥大、增生、息肉样以及水泡样（bulbous）等名词来描写胃黏膜的外观。病变可以是局限的，也可以是广泛的。一般常累及的部位为胃的泌酸区即胃底胃体的泌酸黏膜，但也可累及胃窦，甚至十二指肠近端。胃柔软光滑，有大而肿胀无弹力的皱襞。由深沟分开。肥大皱襞可达1.5cm宽，3～4cm高。胃的重量可增加到1200g。大部切除的胃常重于500g。巨大皱襞多在大弯，有的广泛有的局限，与正常黏膜连接可以是突然的，也可以是逐渐的。黏膜表面有渗出或糜烂。呈结节样或息肉样外观。常因大量黏液覆盖而看不清楚。

　　显微镜下所见主要是表层上皮的增生，使腺窝明显的延长和屈曲。伴随皱襞明显的增生，黏膜向上发生叠褶并将黏膜肌及血管也同时带入。两皱襞之间的基底黏膜可以正常也可能变薄。胃底腺长而直。壁细胞外观正常并分布在某些区域，但在其他部位可见腺囊性扩张，并有多数分泌黏液的细胞。在整个黏膜中黏液细胞约占1/3。严重者腺管全部变成腺窝。囊可穿透黏膜肌而至黏膜下层。据Maimon的描述，黏膜的变化很像慢性膀胱炎的隐窝。

　　可见中性粒细胞管型，固有层及黏膜肌层内淋巴细胞浸润，嗜酸细胞非常突出。胃萎缩的肠上皮化生在本病并不常见。黏膜肌肥厚，固有肌层也可以纤维化及水肿。黏膜下水肿，血管增多

二、巨大肥厚性胃炎的保健

　护理

　　1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

　　2、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

　　3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

饮食

　　适宜食物：鸡腿，西兰花，苦瓜，毛豆

　　忌吃食物：辣椒（青、尖），咖啡，白酒，梨，洋葱

　　巨大肥厚性胃炎的食疗方：

　　1、饮食宜软，易消化。

　　2、少量多餐，量宜少。

　　3、沸汤热茶，待温饮。

　　4、辛辣油腻、重调味、煎烤、腌制食品应少吃。

　　5、戒烟酒，忌零嘴。

三、巨大肥厚性胃炎的治疗及预防

巨大肥厚性胃炎的预防

　　本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

　　1、注意饮食：吃饭定时定量，细嚼慢咽，以清淡、对胃黏膜刺激性小想食物为主，避免辛辣、生冷、坚硬、过酸等刺激性大的食物。

　　2、戒烟戒酒：烟酒会对胃黏膜有损伤，引起粘膜糜烂、充血，从而加重病情，不利于疾病的康复。

　　3、慎用药物：有些药物如非甾体抗炎药，可刺激胃黏膜，引起疾病反复发作。应慎用或者尽量避免。

　　4、积极治疗：患了疾病，应积极治疗，不论是急性胃炎还是其他疾病，以免疾病进一步扩展，累及其它粘膜组织，引起更严重的疾病。

巨大肥厚性胃炎的治疗

　　1、西医治疗

　　轻者不需特殊治疗，应定期随访。有蛋白丢失症者应给高蛋白饮食。用激素无效。长时间顽固出血以致引起贫血各种治疗无效时可考虑胃切除术。高酸者常诉胃痛，给抗酸药、解痉药多数有效。少数可自行缓解，但不应忽视，因本病可以癌变，应密切观察，必要时行外科治疗。

　　2、预后

　　轻者不需特殊治疗，应定期随访。因本病可以癌变，应密切观察。

四、巨大肥厚性胃炎的检查及诊断

巨大肥厚性胃炎的检查

　　胃酸分泌：由于上皮增生，胃液中有大量黏液，50%的病人无酸。少数病人可以酸度很高同时合并溃疡。组织学发现典型腺窝增生，主细胞和壁细胞也增加。

　　1.X线检查：皱襞巨大屈曲，大弯侧常有息肉样改变，皱襞不如正常的清晰和柔软。蠕动波减少，运动缓慢。127例中有60%怀疑有恶性病变。

　　2.胃镜检查：可见巨大皱襞，充气后不消失，苍白如棒状。黏液特多。皱襞表面不规则，常呈大小不等结节样或息肉样。皱襞间有深的裂隙。表面颜色可以苍白、灰色或红色。总之胃镜诊断也不太容易：①不易考虑到本病；②不易鉴别。Filer报道26例仅8例作出了正确诊断。

　　3.超声胃镜病变部位的黏膜层明显增厚。

巨大肥厚性胃炎的诊断

　　本病应与胃恶性淋巴瘤、浸润性胃癌、卓-艾综合征（Zollinger-Ellsonsyndrome）、胃结核、胃淀粉样变性鉴别。Cronkhite-Canada综合征的胃黏膜组织学虽也类似本病，但临床鉴别较易，前者临床表现有秃发、指（趾）甲萎缩、皮肤色素沉着和消化道多发息肉。

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