急性心力衰竭治疗,如何快速纠正急性心力衰竭

急性心力衰竭(AHF)又叫急性心功能不全，是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以左心衰竭最为常见。最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重或突然起病，发病前患者多数合并有器质性心血管疾病，可表现为收缩性心衰，也可以表现为舒张性心衰。其中心瓣膜疾病、冠状动脉硬化，高血压、内分泌疾患、细菌毒素，

急性心力衰竭是临床上的常见病、多发病，由于目前冠心病的病人逐年上升，再加上一些先天性心脏病的出现，这些疾病往往会出现急性心力衰竭的表现。由于基础疾病的影响，心脏的排血量显着、急骤降低，机体的脏器组织灌注不足，血液回流障碍，造成急性淤血从而发生急性心力衰竭。急性心力衰竭严格来讲分为急性左心衰竭、急性右心衰和全心衰竭，其中前者最为常见，急性心力衰竭是严重的急危重症，抢救是否及时合理与预后密切相关。

急性心力衰竭患者往往起病急骤、病情严重，如果得不到及时的对症治疗，患者的预后很差，严重者会危及生命。因此一旦出现急性心力衰竭必须迅速、积极抢救，同时尽快寻找原因，进行病因治疗。具体的治疗措施如下：

(1)体位：出现急性心力衰竭时，患者往往端坐呼吸，不能平躺，此时应该协助患者采取坐位或高枕卧位，双腿下垂，这样可以减少患者的回心血量，增加肺活量以利呼吸，减轻心脏负担。

(2)吸氧：立即给予低流量、持续的吸氧，积极纠正缺氧，预防低氧血症和高碳酸血症的发生。此时应该急查动脉血气，根据病情可以选择鼻导管给氧、面罩吸氧、加压给氧。值得注意的是持续高浓度吸氧后，患者可出现衰弱无力、恶心、呕吐、等氧中毒征象，因此提倡低流量、持续的吸氧方式。

(3血管扩张剂：应用此类药物可以通过扩张人体的周围血管，减轻心脏前和/或后负荷，从而达到改善心脏功能的目的。临床上常用制剂有硝普钠、硝酸甘油等。通常情况下首选硝普钠，在使用过程中注意监测血压的变化，防止出现低血压。

(4)利尿：对于双下肢水肿明显，尿少的患者，应该尽快给予利尿剂，通常选择速效强效利尿剂，以较快的减少血容量，缓解肺循环的淤血症状。首选速尿40～80mg静脉注射，或者托拉塞米40～80mg静脉注射。速尿静脉注射还有扩张周围静脉作用，降低心脏前负荷。

一旦出现急性心力衰竭，除了以上的治疗方法，在日常生活中应该注意一些非药物治疗的重要性，饮食上限盐和限水，减少血容量，使左室舒张末压下降。生活中适当有氧运动：增加运动耐力，减慢基础心率以改善心肌的舒张，增加骨骼肌的张力，改善患者乏力症状。

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