小儿特发性肺纤维化 老年人特发性肺纤维化的护理_得了老年人特发性肺纤维化需要做哪些检查
小儿特发性肺纤维化(IPF),又称特发性致纤维化肺泡炎、Hamman-Rich综合征、特发性弥漫性肺间质纤维化,欧洲学者称之为隐源性致纤维化肺泡炎,现多简称致纤维化肺泡炎(FA)。是一种原因不明的弥漫性的进行的肺间质纤维化,可能不是一种疾病,而只是多种原因所致的慢性间质性肺炎之终末阶段。临床以刺激性干咳、气促、进行性呼吸困难和低氧血症为特征,病情常持续进展,最终因呼吸衰竭而死亡。
一、老年人特发性肺纤维化的检查
1.胸部X线平片变化 早期IPF患者可显示双下肺野的模糊如磨玻璃样密度增高阴影,提示肺泡性浸润性病变病理基础,为肺泡炎X线特征表现,随病程进展,肺野内出现线性条索状纹理,错综如细网格样,称网状影,晚期则出现粗线条和粗网纹,待肺泡闭锁,细支气管代偿扩张成囊状,周围被大量纤维结缔组织包绕时,胸片上即出现蜂窝肺。
多数无纵隔,肺门区淋巴结肿大,胸膜不受侵犯,但常因肺大泡破裂出现气胸。
2.胸部CT 由于CT没有组织结构上的重叠,且分辨率高,近年来CT亦应用于IPF的诊断,尤其是高分辨率CT(HRCT),其效果明显优于胸片和常规CT,HRCT可发现胸片上无异常表现的肺内间质性纤维化,并有助于分析病变的形态,分布和严重程度,HRCT应做选择性扫描,一般作3个层面,即主动脉弓水平,气管分叉和膈上1cm水平,可代表3个肺野区域的病变情况,以减少放射剂量,HRCT检查呈现不规则线样改变,伴有囊性小气腔,当出现斑片状肺泡性渗出性模糊阴影时,反映炎症病变的活动性,小叶间胸膜增厚也是IPF的一种常见征象,由于CT能清楚显示纵隔和胸膜,可与一些易侵犯此处的间质病提供鉴别诊断的依据,CT可看到小,中结节和网结节影,有时可看到大片状高密度病灶,其中可见到扭曲并拢或扩张含气的支气管影像,晚期出现蜂窝肺,在大片纤维化附近可见局限性肺气肿,表现为局部含气量增多肺血管影稀疏,胸膜不规则增厚,尤以中下肺明显呈弥漫性分布。二、老年人特发性肺纤维化的诊断
诊断 肺间质性疾病有130多种,绝大多数呈肺弥漫性损害,有些疾病结合临床,实验室检查,胸部X线特点容易诊断,如肺结节病,急性外源性过敏性肺泡炎,硅沉着病等,仍有1/3的疾病经多种检查不能确诊,尤其是多种间质疾病的晚期皆出现类似肺间质纤维化的临床症状和X线表现,需肺活检助诊。
鉴别诊断 1.结缔组织疾病引起继发性肺纤维化
如硬皮病,类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮,混合性结缔组织病,舍格伦综合征等,继发性肺间质性纤维化的临床症状,X线和肺功能与IPF完全相似,其不同点是病因不同,结缔组织疾病本身被控制后纤维化随之停止发展,呈稳定状态,各类结缔组织疾病都具有肺外各种不同脏器的损害以及呈现不同的阳性生化和抗体反应。
2.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(Boop)
Boop典型症状表现为亚急性呼吸困难,咳嗽,发热等,发病较缓慢,绝大多数肺部听到撕裂音。很少出现杵状指。血线胸片表现为两种类型:一种为两肺基底弥漫性网状阴影或为小结节间质阴影,且无蜂窝肺,肺容积正常;另一种为两肺多发性斑片状阴影,呈浸润型,也可呈大叶分布,毛玻璃状阴影在部分病人有游走性的特点,确诊需要肺活组织检查,其病理特点为肺泡,肺泡管存在颗粒样肉芽组织,肺泡壁伴慢性炎症浸润,以单核细胞为主,可有少至中等量纤维,但仍保留肺泡结构,该病临床症状可从轻度自限性到严重呼吸困难甚至呼吸衰竭,X线阴影从轻度短暂阴影到肺间质改变,抗生素治疗无效,皮质激素疗效理想。三、老年人特发性肺纤维化的治疗
1.皮质激素 虽作为治疗的首选,但效果并不满意,治疗有效率在15%~50%,平均20%左右。
泼尼松(强的松)的使用,目前尚无公认的统一的经过前瞻性对照研究的治疗方案,多凭临床经验进行治疗,起始及治疗剂量可用1~1.5mg/(kg.d)口服,若临床症状改善2~3周后逐渐减至30~40mg/d,密切观察3~6个月,若病情稳定,渐减至15~30mg/d,维持1年或更久。
皮质激素治疗IPF,有一部分病人不能控制病情,此时可配合硫唑嘌呤或环磷酰胺,已有一系列报道认为在皮质激素治疗无效的患者加用或改用此类药物,可能有一定作用,但无论是治疗方案、剂量配伍等均需更多有计划的前瞻性临床经验积累。
2.环磷酰胺(CTX) 一般用量100~150mg/d口服,或静脉400mg注射1周1次,或200mg静脉1周2次。总量可达8~12g,白细胞计数保持不低于4000/mm3。
甲氨蝶呤口服较为方便,10mg每周1次口服。
3.中药治疗 也有报道用中药黄芪预防治疗肺纤维化的动物实验结果令人满意。认为黄芪可能通过调节整体及肺局部的自身免疫应答来减轻免疫损伤和肺纤维化。
其他对症治疗包括氧气疗法,控制细菌和真菌感染十分重要。
肺移植已被列为彻底治疗肺纤维化的公认方案,一些技术先进国家已开展并收到效果。四、老年人特发性肺纤维化的保健
老年人特发性肺纤维化的保健 一、护理
1、提供病人高蛋白、高热量、高维生素的饮食,必要时协助进食。
2、鼓励病人有效地咳嗽,及时咳出痰液,避免痰液潴留。
3、经常陪伴病人,说明正在采取措施以保证病人的安全,解除病人的焦虑。
二、保健
老年人特发性肺纤维化吃哪些食物对身体好:宜增加多种维生素的摄入,如维生素A、B1、B6、B12、C和D等。应多食蔬菜、水果和含粗纤维的食物,常食坚果,注意营养的补充。均衡饮食多摄取富含抗氧化剂的食物如芒果、木瓜、甜瓜、葡萄、橘子、凤梨、香蕉、草莓、番茄、包心菜、马铃薯等。
老年人特发性肺纤维化的预防 本病的预防应重点对已知病因的继发性肺纤维化进行防治,如结缔组织疾病中类风湿性关节炎,硬皮病,舍格伦综合征,系统性红斑狼疮等,积极治疗原发病,预防并发症,即肺纤维化发生,药物性肺纤维化,由于过敏引起者立即停药和恰当治疗,预后较好,由细胞毒性反应引起者预后较差,但一旦诊断为药物性肺纤维化应立即停药,并给予皮质激素治疗,由于吸入有机尘埃或有毒气体能引起肺纤维化,要对从事相关职业者进行卫生宣教,做好劳动防护,尽量减少有害气体或有机尘埃的吸入,若已有临床症状者,停止接触并应用皮质激素治疗,病情和X线阴影都有明显好转。
一、老年人特发性肺纤维化的检查1.胸部X线平片变化早期IPF患者可显示双下肺野的模糊如磨玻璃样密度增高阴影,提示肺泡性浸润性病变病理基础,为肺泡炎X线特征表现,随病程进展,肺野内出现线性条索状纹理,错综如细网格样,称网状影,晚期则出现粗线条和粗网纹,待肺泡闭锁,细支气管代偿扩张成囊状,周
阅读:1107 收藏:98 分享:38
特发性肺纤维化1.影像学检查常规X线胸片摄片技术须注意穿透条件适当,应用中度增感屏,聚焦要小。吡非尼酮有望治特发性肺纤维化对于特发性肺纤维化,迄今尚无切实可行的有效治疗方法。激素能够抑制炎症及免疫过程,对肺泡炎为主要的病变的IPF患者可能有效,但在广泛间质纤维化期则失去作用。
阅读:1796 收藏:246 分享:38
特发性肺纤维化日常生活中还是很多见的疾病,只有及时关注一下特发性肺纤维化症状,了解一下这个疾病的具体内容才能够深入的认识这个疾病,那么特发性肺纤维化的内容有哪些呢,下面就详细的了解一下,及时的关注一下。特发性肺纤维化症状特发性肺纤维化是一种原因不明、进行性的、以两肺间质纤维化伴蜂窝状改变为特征
阅读:208 收藏:165 分享:91
肺纤维化初期的时候大多是没有被发现的,在中期的时候经过x光照射是可以被发现的,到了那个时候已经是有些危险了。通常会使用西医的方法,但是有时候成效不大,特别是如果向恶性发展,治疗效果就会觉来越差。但是说到中医的治疗,就有所不同了。中医药对肺纤维化的治疗是可以起到一定效果的,特别是在早期和中期,治疗
阅读:1963 收藏:66 分享:84
特发性肺纤维化是原因不明的慢性肺间质病中一种较为常见的代表性疾病。临床上多表现为进行性呼吸困难伴有刺激性干咳。病情一般持续进展,最终因呼吸衰竭而死亡。目前治疗措施主要是肾上腺皮质激素和免疫功能抑制剂的使用,但效果并不理想。特发性肺纤维化是什么?特发性肺纤维化有哪些表现?一起了解下。特发性肺纤维化
阅读:1898 收藏:97 分享:64
临床、组织学特点为特发性间质性肺炎中最常见的一种亚型。平均年龄多在50岁以上,男性稍多于女性。临床表现为逐渐加重的气短及干咳,50%发生杵状指,听诊时在吸气末可听到捻发音。支气管肺泡灌洗(BAL)液中可含大量嗜中性细胞。不少病人在数月甚至数年前即有隐匿的症状.但常被误认为不严重的呼吸道病变而被贻
阅读:1124 收藏:210 分享:14
肺纤维化是一组以肺泡单位炎症和间质纤维化为基本病变的异质性非肿瘤和非感染性肺部疾病的总称。该病在生活中非常常见,并且会带给患者的生活带来很大的影响,肺纤维化在日常生活中发病率极高,疾病在生活中怎么进行良好的预防手段,完全取决于了解疾病常识的程度有多少,重视它的程度有多深,为了更好的帮助大家,了解
阅读:1419 收藏:249 分享:1