![](/uploads/images/nologo/1027690.jpg)
发病年龄多为20~40岁,10岁以下发病者占3%~5%。起病可急可缓,儿童患者起病多较急。首发症状有视力减退(单眼或双眼)、复视或眼外肌麻痹,单肢或多肢麻痹,感觉异常,共济失调,尿便障碍,智能或情感改变等。儿童早期发病者症状常不典型,可表现为弥漫性脑病、脑膜反应、脑水肿、惊厥发作及意识障碍。眼底检查多数正常,也可见视盘炎改变。小脑征、锥体束征和后索功能损害都较常见。共济失调、构音障碍和意向性震颤同时出现即所谓Charcot三联征,如能排除其他小脑疾患,则可认为系本病引起。核间性眼肌麻痹及旋转性眼震颤也是高度提示本病的体征。多发性硬化发病常从某一局灶性症状开始,随后或同时出现另外一个或数个与前一症状无明显关系的症状,即标志着中枢神经系统内存在多个病灶,从而表现为本病的临床特征。本病的典型病程是缓解与复发交替发生。每一次复发均遗留新的、永久性神经功能损害。典型的缓解与复发病人约占2/3;少部分病人表现为良性型,即发作次数少(1~2次),神经损害轻,恢复几乎完全;另有部分病例病情持续进展而无明显缓解,称为进展型;极少数病例起病急骤,发展迅速,常于发病数周或数月死亡,称为急性型或恶性型。
二、小儿多发性硬化的检查
实验室检查:
至今尚无
特异性诊断方法,但
脑脊液检查可发现中枢
神经系统内存在自身免疫
抗体。脑脊液检查:细胞数轻度升高或为正常,常为转化型
淋巴细胞和
浆细胞;
蛋白质正常或轻度升高;70%~90%病例免疫球
蛋白可增高;90%病例可见少克隆IgG带(
琼脂凝胶电泳);于病情复发或恶化期可测出
髓鞘碱性蛋白抗体阳性。
其他辅助检查:
借
脑干诱发电位、CT或MRI,可发现一些尚无临床表现的
脱髓鞘病灶,有助于提高确诊率。1.诱发电位视觉、听觉、
体感诱发电位可有助于发现相应传导通路中的临床下病灶,或可作为预测病情复发的指标。2.CT或MRI可显示
脑室周围白质内的
脱髓鞘病灶,MRI更为敏感。一组对3~15岁儿童的观
发现,CT的阳性率为42%,MRI的阳性率则为87%,且多能显示多灶性损害。
1.非手术治疗
既是治疗手段,又可作为术前准备。主要包括:(1)
抗生素:联合使用足量有效的广谱抗生素。如何选择抗生素是治疗的
关键。因为
胆汁培养中最常见的
细菌是
大肠埃希杆菌,其次是
肺炎杆菌和肠
球菌,另外还有10%的患者有
厌氧菌、松脆杆菌生长,所以应选择对肠道革兰阴性菌、肠球菌和厌氧菌等有效的抗生素。以往最常用的方案是
青霉素+氨基苷类抗生素,这个方案对90%的病例有效,但是对
厌氧菌感染无效,所以有学者推荐此方案中再加上
克林霉素(氯林霉素)或
甲硝唑。这个改良方案对
厌氧菌感染也有效。所有AC患者在
血培养结果出来后,再根据其结果调整抗生素。若抗生素等有效地
控制了AC的病情,则行
ERCP等证实胆管结石的存在,并行EST取石治疗。(2)纠正
水、
电解质紊乱。(3)恢复血容量,改善和保证组织
器官灌流和氧供:包括纠正
休克、使用
肾上腺皮质激素,必要时使用
血管活性药物;改善通
气功能,纠正
低氧血症等,以改善和维持各主要脏器功能。非手术时间一般应控制在6h内。对于病情相对较轻者,经过短期积极治疗后,如病情好转,则可观察下继续治疗。如病情严重或治疗后病情继续恶化者,应紧急手术治疗。对
休克者,也应在抗休克的同时进行手术治疗。(4)对症治疗:包括
降温、支持治疗、
吸氧等。
2.非手术方法置管减压引流
常用方法有经皮经肝胆管引流(percutaneoustranshepaticcholangialdrainage,PTCD)、经内镜
十二指肠括约肌切开术(EST)和经内镜鼻胆管引流术(endoscopicnasobiliarydrainage,ENAD)。如经PTCD、EST或ENAD治疗,病情无改善,应行手术治疗。
3.手术治疗
原则是紧急手术解除
胆道梗阻并引流,及早而有效地降低胆管内
压力。临床经验证实,不少危
重病人手术中,当切开
胆总管排出大量脓性胆汁后,随着胆管内压降低,病人情况短期内即有好转,
血压、
脉搏渐趋平稳。说明只有解除
胆管梗阻,才能控制胆管感染,制止病情进展。
饮食保健
具体饮食
议需要根据症状咨询医生,
合理膳食,保证营养全面而均衡。饮食宜清淡,多吃蔬
菜水果
预防护理
病因迄今尚未阐明,多认为本症属
病毒感染有关的T淋巴细胞介导的自身免疫疾病,
遗传因素在本病易感中占重要地位。因此,应重视遗传因素和积极防治病毒感染
性疾病。
病理病因
本病病因尚未完全澄清。目前较为公认的观点认为本病是由于病毒感染所诱发的
自身免疫性疾病。患者的自身反应T细胞被一种白质抗原致敏。这种自身反应T细胞进入中枢神经系统后,和非特异性T细胞和
巨噬细胞一起导致髓鞘的破坏。遗传因素及
环境因素在本病的发病中也起着某些作用。
并发症
肢体
麻痹、感觉异常、共济失调、尿便障碍、智能或情感改变、脑
水肿、惊厥发作、小脑征、锥体束征和后索功能损害都较常见,每一次复发均遗留新的、永久性神经功能损害。多发性
肝脓肿是本病严重而常见的并发症。
小儿多发性硬化的饮食禁忌如何护理小儿多发性硬化
一、小儿多发性硬化的症状发病年龄多为20~40岁,10岁以下发病者占3%~5%。起病可急可缓,儿童患者起病多较急。首发症状有视力减退(单眼或双眼)、复视或眼外肌麻痹,单肢或多肢麻痹,感觉异常,共济失调,尿便障碍,智能或情感改变等。儿童早期发
小儿多发性硬化的饮食禁忌_如何护理小儿多发性硬化
一、小儿多发性硬化的症状发病年龄多为20~40岁,10岁以下发病者占3%~5%。起病可急可缓,儿童患者起病多较急。首发症状有视力减退(单眼或双眼)、复视或眼外肌麻痹,单肢或多肢麻痹,感觉异常,共济失调,尿便障碍,智能或情感改变等。儿童早期发病者症状常不典型,可表现为弥漫性脑病、脑膜反应、脑水
小儿多发性硬化的症状,小儿多发性硬化的饮食禁忌
一、小儿多发性硬化的饮食禁忌及检查1.饮食护理:由于大剂量使用激素治疗,易损伤消化道黏膜,每日饮3~4次温热的鲜牛奶,避免粗纤维和热烫坚硬食物及刺激性食物。进食低脂、高蛋白、富含维生素及含钾高的饮食,鼓励少食多餐,防止呛咳。必要时经鼻饲管注
【声明】本文由用户Vevina发表,版权归原作者所有,如侵犯到您的合法权益,请联系我们。