褥疮的护理重要性,如何预防褥疮

一、褥疮如何护理

患上褥疮的时候应该如何进行护理呢?对于褥疮患者来说，护理也是非常重要的一个环节。那下面我们就一起来看一下褥疮的护理吧。

1、加强营养

褥疮患者易引起不全性肠梗阻，造成营养不良，故应调节膳食结构，对能进食者少量多餐，进食富含营养并易消化吸收的高蛋白质、高热量、高维生素的矿物质的饮食。对不能进食者，应给予鼻饲或通过静脉补充营养，促进伤口的愈合。

　2、环境管理

安置病人于单独小病房内，注意通风，减少人员流动，保持室温25℃～28℃，相对湿度40%～50%，地面湿式清扫，紫外线照射每天2次，以便减少交叉感染的机会，利于褥疮的愈合。

3、使用自动气垫床

使用自动充气床可以改善患者受压力的部位，使得受压力的部位可以正常的进行血液循环。

4、尿便管理

必要时留置尿管，以保持皮肤干燥，每日行尿道口护理2次，以防尿路感染。大便时为防止使用便盆的刮蹭加重褥疮，可使用吸水性较强的尿不湿或方垫，确保创面不受污染，以防并发感染。

　5、加强皮肤护理

每日用温水擦浴1～2次，避免局部长期受压。

6、加强心理支持

加强心理支持，使病人增加战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理。

二、褥疮分期与治疗

患上褥疮的时候，除了要进行护理之外，治疗也是必不可少的。那应该如何进行治疗呢?其实褥疮是分为三期的，不同分期治疗也是不同的。

　(一)淤血红润期

局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻木或触痛，有的无肿热反应。

处理重点

防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。

治疗方法

用扶康奇药品外搽即可，每日数次。

　(二)炎性浸润期

如果红肿部继续受压，血液循环得不到改善，受压表面皮色转为紫红，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。

处理重点

保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收;大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体(不剪表面)后，表面涂以2%碘酒或用红外线照射，每次15分钟，保持创面干燥。

治疗方法

用药前，先清除腐肉，用双氧水清洗疮面，然后用1490药水喷湿消毒纱布(纱 布不要太湿)，湿敷疮面。

　(三)溃疡期

静脉血液回流受到严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成;重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。

处理重点

应清洁创面，祛腐生新，促其愈合，根据伤口情况给予相应处理。

治疗方法

可用多层纱布，把疮面填平，使疮面在药水浸润之中，最后用一或二层干纱布敷在外层，每日换药二次，疮面不要受压。

三、褥疮的预防

　(一)保持局部清洁干燥的措施

①保持皮肤清洁干净、出汗者及时擦干，更换衣裤和床单;渗出液多，及时更换敷料;大小便失禁及时用温水擦洗局部，并可在皮肤局部涂石蜡油，以保护皮肤免受刺激。更换床单、尿垫。对瘫痪的肢体部位禁忌用刺激性强的清洁剂。

②保持床单、被褥清洁、干燥、平整。定期扫床，更换床单、枕套，及时更换污湿的单被。

③不可让病人直接卧于橡胶单(或塑料布)上，不使用脱瓷的便器，并注意正确的方法，避免皮肤直接接触便器。

④翻身避免拖、拉、推。

　(二)减轻局部压迫的措施

1、勤翻身

实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每1—2小时翻身一次，发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力作用。坐轮椅的病人可在足底放一个海绵垫，臀下软枕(垫)或海绵垫，每15—20分钟变换重心1次，应阻止病人长时间坐轮椅(2小时以上)，在可能的情况下，让病人站立，行走10分钟。

2.使用弹性物体

当人仰卧位时，骶尾部是支撑臀部体重的主要压迫点，在其后部垫棉垫或其他有弹性松软的物体，可用这些物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。长期坐轮椅的病人，使用轮椅垫能分散坐骨结节部压力，可帮助防止坐位褥疮。轮椅垫多充入凝胶、泡末、空气和水。Sprigle发现，波浪状的泡沫垫比普通椅垫及多气垫效果好。

3.使用压力减少平面

过于消瘦的病人，无论身体处于何种体位，其骨骼隆突部位都较正常人为多而易发生多处褥疮，为了避免身体多处部位受压可采用气垫床或气垫椅，这种压力减少平面可通过定时冲气、放气起到按摩骨突出部位的作用。

4.保持稳定平衡的姿势

侧卧位时，使病人屈髋屈膝，两腿前后分开，身下的臂向前略伸，身上的臂前伸与腋呈30度角，可增大接触面。另外屈髋屈膝呈90度角，上腿在下腿前方，这种姿势可使大转子回缩，避免局部突出，又可使下身稳定� �髂前上棘与股骨大转子及下腿膝外侧形成三角平面内，防止体重压迫到髂前上棘一点。这个三角平面可增大受压面积使身体稳定，不易倾倒。为了保持这种稳定的姿势，可在后背及上腿膝下垫小枕。

四、褥疮的治疗偏方

1、十一方酒

组成：田七、血竭、琥珀、生大黄、桃仁、红花、泽兰、归尾、乳香、川断、骨碎补、土鳖、杜仲、制马钱子、苏木、秦艽、自然铜、没药、七叶一枝花、无名异。

制用法：每lOOml70%的乙醇(酒精)中，放人干红花，浸泡密封一星期，滤去药渣，即可使用……药酒纱布填塞伤口，每日滴药酒一次。也可内服。当发现皮肤潮红时，将十一方酒l0ml倒人手中用手掌按摩患处，每日二三次，局部有水疱形成者，用无菌注射器抽吸水疱内液后再涂擦十一方酒，每日二三次。如皮肤有溃疡、渗液，应立即用十一方酒纱布湿敷，每日三四次。

　2、芎参花酒

组成：川芎10g丹参10g红花10g。

制用法：上药共研末置50%乙醇(酒精)500ml中密羽浸泡一个月以上，滤出药液备用。每日涂擦药液四至六次。对水疱或者局部皮肤已溃烂(即褥疮期)，在其周围每日涂擦药液六至八次，保持疮面清洁，同时用棉圈保护疮面，防止局部再次受压。

　3、黄连马勃粉

组方：乳香、血竭、黄连各10克，儿茶、马勃粉、煅石膏、枯矾各20克，冰片5克，轻粉3克(共研细末备用)。

制用法：取露蜂房50克(药店有售)、水1000毫升煎成药水，先冲洗患部的脓液和腐肉，再将配好的药粉涂抹在伤口上。也可用小麻油将药粉调成糊状涂抹在伤口上，效果更佳。最后用消毒纱布包扎，2天换药1次。小面积伤口一般换药3～4次就可治愈。

　4、红花酒

组方：红花50克，黄芪30克，白蔹20克，75%酒精500毫升。

制用法：上述材料一起浸泡7日，过滤去渣)外涂，配合局部拍打、按摩，每日3次，适用于未泡溃者。

5、蛋黄油

组方：鸡蛋5枚，头发灰3克、香油6克。

制用法：鸡蛋煮熟后取蛋黄炒出油，加头发灰3克、香油6克，一起调� ��，每日1-2次涂患处。

6、马勃

制用法：马勃去皮切片，高压消毒后贴敷创面，包扎固定，每日1换。

　7、卤碱溶液

制用法：卤碱溶液湿敷创面，每日2次。