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随着新生
婴儿的第一声啼哭,
胎儿降生至人间,给
产妇及带来了巨大的欢喜,但是,在人们沉浸于幸福之中时,尚应警惕
产后出血的发生。医学上将胎儿娩出后24小时内,阴dao大量出
血,出血量超过500毫升,称为
产后出血。一般情况下产后24小时
内出血量占产后出血量的80%,尤其以胎儿出后到
胎盘娩出这一阶段出血量最多,更应引起注意。产后出血对
孕妇危害严重,处理不及时,出血量多者将并发
休克、
凝血功能障碍,又会进一步加重产后出血患者的病情。在血源缺少的基层
医院,严重的产后出血还会导致产妇
死亡;产妇
休克严重、持续时间长,经抢救即使存活下来,将来也可继发垂体前叶功能减退
后遗症,表现为产后无乳、
闭经、
性欲减退、
毛发脱落等。目前,产后出血仍是我国
孕产妇死亡的首位原因。由于该并发症对产妇危害严重,而且绝大多数产后出血可以避免,故应特别注意预防和处理。原因引起产后出血发生的常见原因有:
子宫收缩力差、
软产道裂伤、胎盘因素,以及
凝血功能障碍。产后
宫缩乏力。是导致产后出血的主要原因,由于
宫缩乏力,胎盘娩出后,胎盘附着部位
子宫壁血窦不能关闭而导致阴dao流血过多。常见于
分娩过程产妇过度
紧张、
疲劳;应用大量
镇静剂或者
产程中麻醉止痛,以及产程过长、产母衰竭等。当然,
巨大胎儿、
羊水过多、
双胎妊娠使得子宫过度膨胀,子宫
肌纤维极度伸展,亦同样会影响子宫收缩,导致产后出血。另外,
妊娠合并子宫肌瘤时也常导致
宫缩乏力,多次生产的孕妇,由于子宫
肌肉纤维化,产后
子宫收缩不良的机会也增多。多数情况下,宫缩
乏力在产程中已有所表现,使得产程进展缓慢,延续至胎儿娩出、胎盘剥离后,由于
子宫收缩不良,导致产后子宫
大出血,出血量多时产妇会
心慌、
出冷汗、
头晕、脉细弱,
血压下降,腹部检查时可发现子宫轮廓不清,质软。一旦考虑有宫缩乏力,原则上宜迅速加强宫缩以止血,同时给产
妇
输血,纠正体克,并应用
抗生素控制感梁。对于经过一般促进子宫收缩方法的处理,阴dao出血仍然较多者,可考虑开腹进行子宫动脉或髂内动脉
结扎术。软
产道裂伤一旦发生,阴dao出血也较多,常在胎儿娩出即有活动的新鲜阴dao出血,
常发生在胎儿过大、产力强、产程进展快,使
宫颈和阴dao发生损伤;也常见于宫口未开全之前,因
胎儿窘迫进行
助产时。另外,初产妇
会阴条件差来及时行
会阴侧切者也常会发生会阴部裂伤,裂伤严重者,也将导致阴dao大出血。胎盘因素。胎儿娩出后,胎盘一般在十几分钟后即可自行娩出,最长不能超过30分钟。如果胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连及胎盘植人子宫肌层,以及胎盘、
胎膜残留等,均能导致产后出血发生,而且胎盘部分剥离及滞留还会引起宫缩乏力,又进一步加重产后出血。值得注意的是,近年来有许多产妇在此次
怀孕前已进行了多次
流产术,术后不注意卫生,常并发
子宫内膜炎。许多研究表明,
流产次数与产后胎盘粘连的发生相关。胎儿娩出后一旦发生产后出血,如果胎盘未娩出应立即手取胎盘。当手取胎盘遇到困难时,应想到有
胎盘植入的可能,这种情况下且不可盲目手取,需实行子宫切除。
凝血功能障碍。患有严重
肝炎、
血液系统疾病(如
血小板减少症、
白血病、
再生障碍性贫血)、
胎盘早剥、
妊娠高血压综台征、
羊水栓塞等情况时,产妇常伴有
凝血功能障碍,这部分孕妇产后出血发生机会进一步增加。一方面
孕期应积极治疗原发病,同时产时给予
止血药物,积极准备血源,做好抢救产后出血的准备。无论什么原因所导致的产后出血,经过系列保守治疗,产后出血无减少者,为挽救产妇的生命需要考虑实行
子宫切除术。预防为减少产后出血的发生,降低该并发症对孕产妇造成的危害,积极开展产后出血的预防具有十分重要的意义。
结婚后不准备要孩子的年轻夫妇一定要注意
避孕,尽量少做
人工流产,以减少
分娩时胎盘粘连等发生。加强
孕期检查、
保健;患有严重血液系统疾病不宜妊娠者,应及早行人工流产;合并
肝炎者,孕期应积极保肝治疗。
孕中期开始服用小剂量
铁剂,预防孕期
贫血发生。产程进展缓慢已有宫缩乏力者,除常规胎肩娩出后给宫缩剂外,产后应持续给予小剂置促宫缩的药物,这样可减少产后出血的发生。加强产程的观察、处理、避免急产发生,防止
软产道裂伤,提高接生技术,防止严重
会阴裂伤的出现。产后应仔细检查胎盘及时发现胎盘残留,避免因之而导致的宫缩力差,产后出血增加。鉴于产后出血多发生在产后24小时内,应加强这一阶段阴dao出血的观察,当然也不能忽略产后2小时以后的阴dao出血情况,阴dao出血多时也应及时查明原因,给予治理。
生孩子24小时后,在产褥期仍有极少数人会发生子宫大出血,医学上称为
晚期产后出血,较少见,一旦发生对孕妇危害严重。多数因为胎盘、
蜕膜残留,胎盘附着部位
子宫复旧不全或
子宫内膜复旧不全。另外,剖宫产后切口感染,缝合不佳者均会引起
晚期产后出血,遇到这种情况,应及时就医,仔细查找原因给予恰当处理。
如何预防产后出血_产后出血的预防
产后出血的预防如何预防产后出血?加强围生期保健,严密观察及正确处理长城可降低产后出血的发生率。1、重视产前保健(1)加强孕前及孕期妇女保健工作,对有凝血功能障碍和可能影响凝血功能障碍疾病的患者,应积极治疗后再受孕,必要时应于早孕时终止妊娠。(2)具有产后出血危险因素的孕妇。孕妇如有贫血、血液系统疾病
产后出血的定义_什么是产后出血
什么是产后出血产后出血(postpartumhemorrhage)是指胎儿分娩出后24小时内阴道流血量超过500ml,俗称产后大出血或产后血崩。产后出血是分娩期严重的并发症,位居我国产妇四大死亡原因之首。产后出血的发病率占分娩总数的2%-3%,由于测量和收集血量的主观因素较大,通常估计失血量仅为实
产后出血抢救流程图_产后出血的处理
产后出血的抢救措施产后出血的处理原则为针对原因,迅速止血,补充血容量纠正休克及防治感染。(1)迅速有效地补充血容量。把握抢救时机,建立双途径静脉通路,尽可能用留置针头,密切监测血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、表情等生命体征变化。视病情掌握正确的静脉输液速度,快速输液的同时要注意产妇的自觉症状,以免输液过
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