诊断:
失血性休克和
感染性休克一般诊断不难,有出
血和感染史,重要的是早期诊断。过去对
休克的诊断主要根据
血压降低的指标,实际血压降低才诊断已失去良好的治疗机会,休克已是失代偿的表现,进入抑制期。因此,
血液灌
流量下降先于
血压下降,故临床见到短期内大量失血、失液、
创伤和持续
高热,均应考虑到有发生休克的可能。1.早期诊断:生命指标血压,
脉搏的观察固然重要,但组织灌流量不足的临床全面观察有助休克代偿期的早期诊断。2.休克抑制期:
血压下降至90mmHg以下,
脉搏细弱、
口干渴难忍、
神志淡漠、
反应迟钝、
出冷汗、四肢肢端发凉、尿少(每小时不足30毫升),应意识到休克已由前述的代偿期转入失代偿期。3.休克衰竭期:
产科常见的低血容量,
失血性休克和
感染性休克,未获适当和及时的处理,引起心、肝、肾等脏器严重损害。
1.一般治疗
(1)身心治疗稳定病人情绪,减少病人痛苦和外界不良的精神刺激,当病人出现
烦躁不安时可肌注哌替啶或*以减少
耗氧量。(2)卧位过去多采取头低足高位,旨在改善颅脑供血,但头低位时横膈位置相应升高,影响肺底部
肺泡的扩张,影响气体交换,故以平卧位为佳。(3)保持
呼吸道通畅氧气吸入改善
缺氧情况,尽可能减少肺泡内渗液,反复吸分泌痰液。(4)保暖休克伴
体温低下者,应注意保暖。休克伴
体温过高者>39℃应予
降温,
冷敷或
乙醇擦浴减少耗氧量;降至38℃以下即可。不宜用药物降温,使之出汗过多加重休克。
(1)及时发现软
产道损伤或
子宫破裂,并积极处理。(2)及时正确估计出血量,特别是小量持续性出血,可以通过监测
血红蛋白和
血细胞比容等的变化来客观估计出血量。(3)及时补
充血容量,有条件尽量
输血避免过多补充晶体液。(4)及时果断地去除出血原因,包括
子宫切除或开腹探查。
三、产科休克的预防
预防:
产时
产后出血感染是防止休克发生的重点。
分
时及分娩后应特别注意观察
阴道出血情况,必要时应用
宫缩剂加强宫缩防止产后出血的发生,积极处理产科感染的诱发因素,及时发现早期DIC表现,积极治疗DIC。
1.积极防治产后出血
(1)及时发现软产道损伤或
子宫破裂,并积极处理。(2)及时正确估计出血量,特别是小量持续性出血,可以通过监测血红
蛋白和血细胞比容等的变化来客观估计出血量。(3)及时补
充血容量,有条件尽量输血,避免过多补充晶体液。(4)及时果断地去除出血原因,包括子宫切除或开腹探查。(5)适时
终止妊娠,尤其是
胎盘早剥。
2.积极处理产科感染的诱发因素和合理应用抗生素
(1)严格接产及
手术时的无菌操作。(2)及时发现软产道的损伤。(3)
胎膜早破时积极预防感染。(4)避免
胎盘组织的残留。
四、产科休克的保健
一、护理
有效循环血量减少的病理生理变化,有以下三方面:1.血流动力学的变化当有效血容量降低时,
颈动脉窦和主动脉的
压力感受器受到刺激,通过舌咽神经和迷
走神经,使延髓心跳中枢、
血管舒缩中枢和
交感神经兴奋,作用于心脏、小血管和
肾上腺等,使
心跳加快,提高
心排血量;
肾上腺髓质和交感
神经节后纤维释放大量
儿茶酚胺。
儿茶酚胺使皮肤、肢体、肠道、肾等的小血管强烈收缩包括微血管和毛细血管前
括约肌收缩阻力增加,使进入真毛细血管的血量减少,经
微循环的直接通路,甚或动静脉短路开放,使静脉回心血量尚可维持,所以仍能保持血压不下降。同时心脏和
脑血管收缩不明显。从而保证重要生命
器官,心、脑的灌流量,此期为血管收缩期,是微循环代偿的休克代偿期。2.体液改变前已述及休克时
儿茶酚胺分泌,不但影响血流动力学,还抑制
胰岛素的分泌,促进高
血糖素(
胰高血糖素)的分泌,加速肌,肝
糖原的分解和糖异生的作用,使
血糖升高。血容量减少,肾血流量的减少,促肾素分泌,肾素促进血管
紧张素的分泌,
血管紧张素使
肾上腺素产生醛固酮增加。
食疗方:
花生柯杞蛋取
花生lOOg,
鸡蛋2个,
枸杞子10g,
红糖50g,
大枣10枚。先将
花生仁、
枸杞子煮熟,然后放入
红糖、大
枣、
鸡蛋,再煮片刻食用。每天1次,连服10~15天。
产科休克的饮食禁忌你知道吗,应该怎么治疗产科休克
一、产科休克的诊断诊断:失血性休克和感染性休克一般诊断不难,有出血和感染史,重要的是早期诊断。过去对休克的诊断主要根据血压降低的指标,实际血压降低才诊断已失去良好的治疗机会,休克已是失代偿的表现,进入抑制期。因此,血液灌流量下降先于血压下降
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