“羊水栓塞”这个产科专业名词在近期进入了公众的视野。据相关专家介绍,尽管羊水栓塞发病率只有十万分之四到十万分之五,但死亡率却高达70%到80%。它是导致全球孕产妇死亡的重要原因之一,甚至被称为*之签。而在剖腹产过程中,有可能发生羊水栓塞,所以做好前期预防十分重要。
“发生羊水栓塞时,产妇常表现为在分娩时或分娩后短时间内突然发生寒战、呛咳、烦躁不安,继而很快出现紫绀、呼吸困难、休克。”专家介绍,病情急骤者甚至惊叫一声后血压消失,在几分钟内迅速死亡,有部分产妇则表现为凝血功能障碍,出现难治性阴道大出血,此时抢救已极为困难。
很多产科专家也都表示,产妇分娩时会出现一些并发症,包括子宫破裂、胎膜早破、产后出血、羊水栓塞等。“目前,羊水栓塞在我们国家孕婴产妇死因的排列中一直是排在第三位(第一位是产后出血),在孕婴产妇死亡中占15%~20%的比例。”
1、产检发现可导致病发因素
通过B超检查可诊断出90%的前置胎盘,使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。而这2种可能是造成羊水栓塞的原因。
2、加强产前教育,注意诱发因素
30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇,尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞。
对有诱发因素者,应严密观察,提高发生羊水栓塞警惕,如剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离,急产等。
3、及时告知医生感觉
在分娩的过程中,如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉,要及时告诉医生,以便医生及早全力做处理。
4、及时选择剖腹产
如果在第一产程发生羊水栓塞,由于胎宝宝不能立即娩出,虽然病情经抢救后有好转,但因病因未去除,仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩,避免子宫破裂的危情发生。
(1)分娩时勿使宫缩过强
子宫收缩过强使宫腔内压力增高,可能引起子宫下段内膜破裂,则宫缩时羊水由间隙进入母体。需适当给予镇静剂及抑制子宫收缩剂,以缓减宫缩。
(2)严格掌握催产素应用的指征
合理使用催产素,并进行必须的观察。在产程中,如果子宫收缩过于强烈,产妇应该配合医生使用镇静药物,减弱子宫的收缩,以防发生子宫破裂。
(3)严格掌握剖宫产指征
破水时应用纱垫保护好切口边缘,刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。
(4)严格掌握人工破膜指征。
人工破膜时不兼行剥膜,以减少子宫颈管的小血管破损,不在宫缩时破膜。
(5)中期引产钳夹术时,先破膜待羊水流净,再钳夹与使用催产素。
6、作好第四产程的观察,及时发现与出血不相符合的休克。
了解清楚羊水栓塞的原因,相信对我们预防羊水栓塞和及时、有效处理羊水栓塞会有很大的帮助,现在就赶紧跟着小编一起来了解清楚吧。
羊水栓塞多发生在产时或破膜时,亦可发生于产后,多见于足月产,但也见于中期引产或钳刮术中,大多发病突然,病情凶险。
发生羊水栓塞症的原因,是生产的过程中,羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便等,经由胎盘的静脉进入母体的血液中而造成的。上述的胎儿细胞、胎脂或胎便进入母体的血液循环以后,常常会堵塞肺部的血管,使得肺脏无法得到血液的供应而造成肺脏功能失效。除了肺部的呼吸功能受到影响外,也会阻碍心脏机能,因此会引起胸痛、呼吸困难、面色发青、血压下降、休克、心脏衰竭、四肢痉挛,甚至会出现血崩的现象。
1、羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件:
1)羊膜腔内压力增高(子宫收缩过强或强直性子宫收缩);
3)宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。
2、发生羊水栓塞通常有以下诱因:
1)经产妇居多;
2)多有胎膜早破或人工破膜史;
3)常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;
4)胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。
但是,我们应该注意的是,其实羊水栓塞的发生跟选择何种分娩方式无关,所以我们不应盲目地选择某种分娩方式,而应该做好预防措施和护理措施哦。
目前认为,自然分娩和剖腹产都有可能发生羊水栓塞。没有证据 证明,自然分娩羊水栓塞的发生率高于剖腹产。相反,部分学者认为剖宫产的女性,发生羊水栓塞和血栓栓塞的几率更大一些,因为后者是手术生产,生产之后恶露也不容易排泄出来。总之,目前无科学证明显示选择不同的分娩方式,羊水栓塞的发生率有差异。
很多准妈妈并未充分地认识到羊水栓塞的影响,就让我们来了解清楚,好让准妈妈做好准备吧。
据统计,绝大多数羊水栓塞发生于生产期间或刚生产时,作为较为罕见而严重产科并发症,目前世界上孕妇出现羊水栓塞的概率仍为二万分之一,而其导致产妇死亡率竟能高达80%。
1、羊水栓塞对孕妇的影响
羊水进入母体后可能会有严重程度不等的临床表现,严重者甚至会在发病一个小时内迅速死亡,但轻微者可能未出现临床症状。
据调查,93%的羊水栓塞患者会出现呼吸窘迫、症状有呼吸困难、呼吸停止、发绀、缺氧。
羊水中的物质可导致漫性血管内凝血症候群(>50%产妇在羊水栓塞发作,1小时内发生);即全身血管全身血管栓塞、广泛凝血导致过度消耗血小板、抗凝血酶等,从而造成产妇的注射针孔部位、伤口、阴道及子宫收缩不良合并大量出血休克,左心室衰竭、全身痉挛、肾衰竭、甚至于产妇死亡。如果羊水栓塞已经治愈,并未损伤脏器,则不会留下后遗症。
2、羊水栓塞对胎儿的影响
羊水栓塞的发病相当突然,若发病时胎儿尚未娩出,则可能因产妇血压过低,子宫灌注不足与缺氧、使胎儿因缺氧、窒息而出现胎心音异常(心跳过慢或迟发性心跳减速),最终可导致胎儿死亡。
羊水是进入母体血循环是羊水栓塞发生的必要条件,羊水进入母体血循环后,经过血液化验,可以在血液中找到羊水中的有形物质,如毳毛、胎脂、胎粪、黏液、角化上皮细胞等。有专家称,剖腹产出现羊水栓塞的几率约为顺产的5-6倍。羊水栓塞处理不及时的话可导致致命性的伤害,特别是剖宫产发生羊水栓塞的几率高,因此在剖腹产过程中,做好前期预防工作是十分重要的。
上海羊水栓塞产妇抢救现场近日,湘潭一27岁产妇剖腹产子后因大出血而不幸离世让人惋惜,而幸运的是上海一名产妇因出现了同样的症状,经过40多位医护人员24小时的抢救用了53袋血,将产妇救活。容易发生羊水栓塞产妇高龄、多产、剖腹产、双胎、巨大儿、高血压等孕妇发生几率高1、怀男胎的孕妇。
羊水栓塞容易发生在顺产还是剖腹产孕妇分娩时发生羊水栓塞的概率非常小,大概是1/5000~1/20000。羊水栓塞的高发人群1.高龄产妇高龄产妇也就是年龄超过35岁以上的产妇,发生的几率比较高,年龄愈大,发生的可能性愈大。
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