脑血管的供血范围,脑血管病变是因为什么原因引得

一、脑血管供血部位的范围以及供血不足的治疗

是由供应脑部血液的血管因为各种原因造成管壁病变而狭窄促成。一般年青人发生率低,中老年后发病逐渐增高。多因脑动脉硬化而至。症状多见头晕、头昏、头脑不清晰、健忘等等均非特异。

治疗方法可分为直接改善脑心供血不足和能量代谢的对症治疗，和阻止动脉硬化进展和消除狭窄闭塞血管的病因治疗。改善脑心供血要合理控制血压，选择使用各类血管扩张剂，改善微循环和红细胞、血小板聚集性的药物(如尼莫地平、川芎嗪、活脑灵、养血清脑颗粒、银杏叶类等用于改善脑血循环;消心痛、复方丹参滴丸等用于心脏冠状动脉供血不足)，以及增进脑营养和能量代谢的药物(如抗脑衰胶囊、三磷酸胞苷二钠等)。防止动脉硬化进展要从科学规律的生活习惯、合理丰富的饮食营养、预防治疗药物控制等多方面入手。饮食应多补充能阻止自由基对人体产生有害作用的抗氧化剂(大多数存在于蔬菜、水果、豆类和杂粮食品中，是人体脑心血管系统的保护物质)和不饱和脂肪酸(鱼类饮食、各类坚果);使用抗增殖药物(肝素、环孢霉素A、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂);保持乐观情绪，勤于用脑、多动手脚。对于可能已经形成的颈动脉、椎动脉及颅内大的分支血管的动脉粥样硬化性狭窄，多由颈部血管和颅内血管超声检查提示，经MRA(核磁共振血管造影)和DSA(数字减影血管造影)确诊后，可行动脉内膜剥脱或血管球囊扩张、支架治疗。此外，要注意当原有症状突然加重，或出现其它神经功能障碍时，要及时就医，避免发生严重的急性脑血管病。

二、脑血管疾病是因为什么原因引起的

一般短暂性脑缺血发作发病率并不低，正常人群中每1000人每年发病为0.31～0.64人，中老年人中最为常见。随着年龄的增长发病率呈系数递增，75岁以上年发病率达每1000人2.93。

⑴供应脑血循环的动脉粥样硬化是短暂性脑缺血发作发生的最常见原因。最多见的是颈动脉粥样硬化血栓的形成，常导致管腔狭窄，造成供应脑的血流降低。

⑵动脉-动脉的血栓栓塞：栓子来源于颈部的颈动脉或椎动脉的动脉粥样硬化斑块的溃疡面，或较少地来自心脏内的附壁血栓;心源性栓子最多见的原因为心房纤颤、瓣膜疾病和左心室血栓形成等。

⑶较少见病因：①夹层动脉瘤、动脉炎及血液成分的异常(如真性红细胞增多症、血小板减少症、抗心磷脂抗体综合症等);②血流动力学的改变：血流有短暂的降低如任何原因的低血压、心率不齐、锁骨下动脉盗血综合征和药物的不良反应;③心脏介入和手术治疗的并发症;④高血压、动脉粥样硬化、心脏疾病、糖尿病以及血红细胞增多症都易促成短暂性脑缺血发作的发生。

三、脑血管疾病有哪些主要的治疗方法

药物治疗

抗血小板凝聚剂，用于保护脑灌注、预防血栓。①阿斯匹林(Aspirin)肠溶片：首选药物。推荐小剂量：75mg/d，以晚间10点左右服用为宜。应用小剂量阿司匹林可以抑制血小板环氧化酶，有效预防脑血栓形成，降低短暂性脑缺血发作复发，降低死亡率。小剂量阿司匹林可有效抗血小板聚集，又可减少副作用，有利于长期服用。如阿司匹林不能耐受或不能控制发作，则可选用氯吡格雷或培达。②氯吡格雷：50mg/d。作用和抵克力得相似，但不良反应较小，目前使用该药物的最大障碍是价格昂贵。这三种抗血小板药长期服用均可有出血的不良反应，应定期血常规监测。③西洛他唑(培达)：抗血小板聚集及扩张血管，一日二次，每次50~100mg口服。④潘生丁加阿司匹林：为唯一被批准的联合用药。

　抗凝治疗

可选用肝素，但应掌握适应症，治疗过程中要监测凝血酶原时间，以防出血;低分子肝素不必监测凝血酶原时间，使用安全;华法令可预防非瓣膜疾患的房颤。

溶栓

静脉给予tPA。适应症：①发病<1h。②频发短暂性脑缺血发作。③实验室检查示血球容积、血小板、PT、KPTT均正常。

四、脑血管疾病有哪些主要的防御手段

短暂性脑缺血发作的高危人群或者发生过短暂性脑缺血发作的人，日常生活应该注意以下保健：

①应了解饮 食治疗的意义和具体措施。例如，高血脂的病人应低脂饮食，严禁摄入动物油，尽量食用植物油，宜选用含脂肪少的食物，避免食用含脂肪多的食物如肥肉、鸭、鹅等，禁食油炸粘腻的食物。

②运动可减少脂肪堆积、降低血糖，提高心肺功能，加速血液循环，促进新陈代谢，提高身体综合素质。运动方式包括散步、慢跑、太极拳、乒乓球、游泳、划船、球类等。其中甩手倒退走、慢跑等运动安全简便，适合中老年人。病人在运动时要掌握好强度，循序渐进，每次30~60min，每日1次。

③可在医生的指导下服用肠溶阿司匹林或潘生丁等，以改善脑循环。同时还可选用作用于血管平滑肌、增加脑流量的药物，如尼莫地平和脑益嗪等。伴有糖尿病者应积极有效控制血糖;伴有高血脂的病人除了调节饮食结构外，还应尽早使用降血脂药物。

④正确认识疾病，以消除焦虑、紧张和恐惧等不良情绪，从而对治疗效果产生积极影响。

⑤经过综合治疗，病人肢体的活动功能大多能恢复，但也要经常进行肢体功能锻炼。上肢的功能锻炼可将双手撑于身后，使髋部尽可能向前挺出，并伸展整个脊柱。下肢肌力的锻炼方法可步行上下楼梯，试着用足跟蹬地;仰卧时双腿可在空中蹬自行车，或臀部抬高做桥式活动等。

⑥保持良好的生活习惯，按时作息，避免过度操劳，保持情绪稳定，调整心态，增添生活情趣;还要注意定期复查血压、血脂、血糖等。