“球”指肾小球,“管”指肾小管,而肾脏的主质主要由肾单位构成,而肾单位又由肾小球与肾小管两部份组成。正常情况下,肾小球滤过的水、盐类等物质,99%又被肾小管所重吸收,以使体内小与电介质保持相对的动态平衡。而当肾脏病变时,则“球管失衡”,一方面肾小球对水、钠滤过功能减退,另一方面,肾小管对水、钠的重吸收功能却并不相应的减退,导致体内水、钠潴留而引起水肿。此种情况最多见于肾小球肾炎时。
肾脏病时,由于肾小球基底膜通透性增强大量蛋白从尿中排出,致血浆蛋白浓度降低,血浆渗透压降低,液体便从血管渗入蛋白相对偏高的组织间膜,则引起水肿。蛋白是维持血浆渗透压的重要物质,血浆蛋白浓度降低导致血浆渗透压降低。而水向高渗透压处走,而引起水肿。
肾脏病时,常常继发内分泌功能改变,如醛固酮、雌激素等增高,皆可引起体内水、钠潴留而引起与或加重肾病性水肿。
肾脏病时由于肾内红细胞生成素减少,引起贫血:而贫血导致肾脏缺血,肾缺血时肾素分泌增高引起血压升高。贫血,高血压再加上肾病时体内代谢产物潴留以及免疫力下降,则继发心脏功能不全,后者又为水肿的成因。此常见于慢性肾功能不全以及尿毒症病人。
肾脏病水肿的特点是晨起眼睑或颜面水肿,午后多消退,劳累后加重,休息后减轻。严重水肿可出现在身体低垂部位,如双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。
肾脏病引起的高血压与其它高血压一样,也会出现头痛、头昏、眼花、耳鸣等症状,但有些病人由于长期血压较高,对高血压症状已经耐受,故可以没有任何不适。所以,单凭有无症状来判断血压是否升高是不可取的,经常测量血压十分必要。
肾区酸痛不适、隐隐作痛或持续性钝痛。尿量过多或过少正常人的尿量为1000~2000毫升/日,平均为1500毫升/日左右。无论尿量增多还是减少,都可能是肾脏病的表现,特别是夜间多尿往往是肾脏病的信号。
如果尿常规检查发现有蛋白、隐血、红细胞、白细胞、管型、酮体、尿糖等,都应做进一步检查,以明确诊断。
一、慢性肾炎注意事项最主要的就是饮食:食物中主要有三大营养素———蛋白质、脂肪和碳水化合物。其中与肾脏病相关的主要是蛋白质。在肾脏罹患病时,高蛋白负荷会加重肾小球硬化,加速肾功能下降。摄入不足会营养不良,降低机体的抗病能力,对人体也不利。
要有良好的饮食结构。良好的饮食结构是什么呢?要避免酸性物质摄入过量,以致加剧酸性体质。对于慢性肾炎的治疗及并发症的防治饮食的酸碱平衡是非常重要的环节。饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品,少吃肉类,多吃蔬菜。富含植物有机活性碱,迅速排除体内酸毒澄清尿液酸毒,从而真正的保护肾脏。
二、不滥用药物也是慢性肾炎患者的注意事项:各种药物,包括许多中草药,不少是从肾脏排泄的,因此,肾脏是最易受药物损害的器官。稍一不慎,便会加重肾损害。在应用药物之前,除认识此药对某种病是否有效之外,还必须知道此药是否对肾有毒性。
三、处理好适当活动与过度疲劳的关系:患有肾炎时,过度活动会加重病情,如尿检变化会加重,尿蛋白增多或血尿增多,休息后则好转或恢复到原来水平。原则上,肾功能正常者,应该参加一些轻柔的文娱活动,但各项有对抗性的运动,或消耗较多体力的体育运动,就不那么适宜了。这点是需要人们知道的慢性肾炎患者的注意事项。
四、自我保护防感染:有肾炎的患者,当身体抗病能力下降,发生各种感染时,肾炎便会加重或急性活动。感染的部位最常见是咽喉和呼吸道,其次是皮肤等部位。因此,慢性肾炎患者的注意事项就要做到:防受凉、受湿,少食干燥、刺激性食物,注意口腔清洁、保持皮肤清洁,偶有损破及时保护,防止细菌侵入。
五、很多人的生活生活很不规律,良好的生活习惯很重要。生活习惯不规律的人,比如说彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,会加重体质酸化 特别轻易患糖尿病。应当养成良好的生活习惯,保持弱碱性体质,使肾病阔别自己。戒烟戒酒,不食用污染食品。否则极易导致人体的酸化,使得肾病有机可乘。
轻度水肿的肾炎患者无需治疗,经限盐和休息即可消失。明显水肿患者,可用药物治疗,一般间断应用比持续应用要好。
急性肾炎卧床休息十分重要。水肿消退,血压下降,尿异常减轻以后,患者可进行适量散步,逐渐增加一些轻度的活动,但是不要骤然增加活动量。
处于急性期的肾炎患者在有感染灶的情况下要给以足够的抗感染治疗,无感染灶时,一般以不用为妥。
如果是存在高血压的肾炎患者需要常规治疗高血压。心力衰竭的肾炎患者则是因急性肾炎病患早期而存在高血容量的问题,它的治疗重点是放在清除水、钠潴溜,减低血容量上面。
水分的摄入量以尿量、浮肿、高血压的程度及有无心衰综合来判定,处于急性期的肾炎患者以限制水分为宜,但不能过份。盐的摄入量在有明显水肿和高血压情况下,可限制在2g/d左右。蛋白质的摄入,视指标限制,蛋白质需以高质量蛋白为佳,如蛋类、乳类、瘦肉等。
一、肾炎面部浮肿怎么回事呢除了隐匿性肾炎之外,其余各类肾炎的最早期症状有一个共同的特点,那就是面部浮肿。浮肿是多数肾炎的首发症状,先自颜面开始,而后波及下肢,严重时睁眼、闭眼、握拳、走路均有眼睑、手掌和足部的肿胀感。各类肾炎的另一特征是少尿。急性肾炎的少尿可与浮肿同时出现,而且尿色深,每日尿量可少于
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