黄教授介绍说,
分娩是一个自然生理过程。原始的分娩都是
产妇在
家庭中进行的,那时,产妇处于
心理放松、受到家庭关怀的
环境中。后来,为了减少
妇女分娩时的出
血、
难产危险和
母婴感染,逐渐有了从事
助产的妇女,建立了
产科,乃至实行住院分娩。这些进步极大地降低了母婴
死亡率。有报道表明,日本自从有了专门
助产士队伍后,产妇的
死亡率明显下降。但是,这些做法也有缺点,主要是将产妇与家人分开,使产妇感到孤立,造成她们的
心理压力和对分娩的
恐惧。此外,也不利于
母乳喂养,并增加了
婴儿室内的感染机会。黄教授认为,产
科学在这个发展阶段上,已经把生理的
分娩过程变成了病理过程,把接生过程变成了临床
医疗干预的过程,并引入非自然的手段,如剖宫产、
会阴侧切及产前、产时、产后无指征的药物治疗,最后发展到使产妇在进产房后就采取固定
体位;对多数经阴dao产的产妇施行
会阴侧切;给每位产妇输液并常规使用
胎心监测仪。与此同时,剖宫
产率居高不下。她指出,上面这种机械医学的服务模式,对产科
医师也是损失,医师只注重剖宫术和
手术处理,势必忽略对阴dao产接生技术的掌握,接生技术越来越
萎缩。医师不会正确判断、及时处理阴dao产中出现的各种问题,不会把
难产因素转为
顺产因素。由黄教授领导的这个项目正式启动于2000年5月,有
北京、
上海、福建、山东、河南等省市的部分
医院参加,其目的是:使产科学从以“治病”为主的机械医学模式中走出,实现以人为本的产科全方位服务黄教授说,新模式的具体内容有许多,目前她们采用的方法有:①产前
教育:向产妇介绍分娩过程,教会她们在分娩中如何放松(包括用身体或
心理的方法);如何主动参与。②由导乐(希腊文doula,分娩的陪伴者)和产妇的丈夫陪伴分娩全程,以满足产妇的心理需求。产妇的精神放松后,可使
产程加快、难产率降低、
产后出血率降低,减少
胎儿宫内
缺氧和
新生儿窒息。70年代,美国医师klaus在危地
马拉做过一些临床试验,发现有和没有导乐助产,上述指标确有不同。③由产妇自
选择分娩体位。以前在第一、二产程中,产妇都采取仰卧位,
子宫压在大
血管上对胎儿不利。现在允许待产室中的产妇在
宫缩间期下地走动,分娩时可选择蹲位或坐位、半卧位。相应地,在设备方面也有所改进,如较为宽大的产床;供产妇在待产室中走动使用的步行车(类似婴儿
学步车的装置)。④鼓励待产妇进食,不常规输液。⑤只有在需要时或有适应证时,才进行连续的胎儿
监护仪监测。⑥产时尽量保持产妇的会阴完整,不做无适应证的侧切,因为侧切增加产妇痛苦和感染机会。黄教授说,根据
北京妇产医院的初步总结,阴dao产的会阴侧切率已从80%降至44%。不侧切产妇的
产后恢复快,出院早。从发生
新生儿窒息、产程延长的角度分析,不侧切组与侧切组无显著差异。有的医师担心不侧切可能会导致会阴严重撕裂病例增加,从北京
妇产医院的经验看,iii度
会阴撕裂往往发生在侧切之后。目前,国内外的研究者准备或正在对侧切与否的远期影响如
尿失禁问题进行随访和分析。黄教授说,会阴侧切是有适应证的,对于胎儿较大、有缺氧情况、
臀位产时,或第二产程较长,或有其他医疗指征,需施行
产钳、吸引器助产的产妇,仍需侧切。前不久,有报道称加拿
大学者建议取消
会阴切开术,其理由是会阴切开几乎没有降低产后
尿失禁的发病率,而会阴完整分娩妇女的盆底最强健。⑦对于阴dao产又不必侧切的产妇,在保证皮肤消毒清洁基础上,不剃阴毛;对于施行侧切者,只剪除局部阴毛,而不必剃
阴阜部位的阴毛。北京妇产医院的临床观察发现,剃与不剃阴毛组的
产褥感染发病率并无差异。⑧不洗肠。临床发现,洗肠并不能加速产程,也达不到清洁的目的,有时反而造成粪便
污染分娩区。⑨提出“分娩镇痛,人人有权享受”的口号。镇痛方法分为药物与非药物两类。常规使用的非药物镇痛方法有指压、按摩、呼吸松弛法、
针灸仪和
穴位注射生理盐水等。在有指征的情况下,使用药物镇痛,方法有
硬膜外麻醉、一氧化二氮(笑气)吸入、注射
杜冷丁等。黄教授主持的产时服务新模式课题不仅更新了
传统观念,而且在产时技术处理上也进行了新尝试。在此,我们欢迎
妇产科医师和读者对这种模式和技术问题提出自己的见解或新建议。据悉,该多中心合作项目将在今年晚些时候进行阶段总结,届时,本报将继续给予关注和报道。
分娩前的征兆及处理方法_如何顺利生产
专家表示,自然分娩是人类正常的生理现象,而剖腹产是一种病理现象。专家表示,没有必须剖腹产的医学指征,一般不建议产妇进行剖腹产手术。准妈妈在怀孕期间,可以到孕妇学校来听课,了解自然分娩的诸多好处,树立信心。出血量超过月经量,可能为前置胎盘及胎盘早剥,应及时就诊。
分娩时生理和心理反应特点
分娩时生理反应特点表现为*血压升高、心率加快、呼吸增加、血糖升高、肌肉紧张等。*内分泌系统发生变化,尤其是垂体-肾上腺皮质系统,使得肾上腺素分泌增加,导致子宫收缩乏力,影响产程的顺利进展。分娩时心理反应特点表现为*焦虑、恐惧、抑郁是心理应激最常
分娩前要注意的生理和心理因素?
等待了9个月,历经了太多的艰辛,当腹中的宝宝即将来到眼前时,准妈妈们的心情自然是无言的激动与兴奋。因此,如何做好生产前的准备就万分重要了。本期准妈妈的话题就是探讨准妈妈临产前的必修问题。分娩前要注意的哪些方式?由于现代产妇多数只生一胎,属于初产妇,没有经验。因此一到临产,往往是全家慌乱,不知所措
Hash:aff0601851480f468174f7ace2d631bde55b2efd
标签:
分娩
生理
【声明】本文由用户Miette发表,版权归原作者所有,如侵犯到您的合法权益,请联系我们。