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宫外孕顾名思义就是在
子宫外
怀孕,常见的部位有
输卵管、
卵巢、
子宫颈等部位,在临床上95%以上的
宫外孕是发生在输卵管部位,这主要跟输卵管病变有关,如常见的
慢性输卵管炎,炎症因子可以使的输卵管内膜粘连,从而导致管腔狭窄,输卵管蠕动减慢,使的
卵子和
精子在输卵管内结合,从而导致
受精卵在输卵管内
发育,形成宫外孕。其次就是输卵管发育不良、输卵管畸形、
子宫内膜异位和曾经做过输卵管
结扎手术的,这些情况都有可能影响精子和卵子结合,使的受精卵停留在输卵管内
生长发育。第三种情况就是盆腔里长有
肿瘤,譬如
卵巢肿瘤、子宫肿瘤等,当肿瘤增大时可压迫或牵拉输卵管,导致输卵管移位或变形,也有可能导致宫外孕的发生。这种情况在临床上还是比较多见的。经典的概念认为,
自然流产连续发生3次或3次以上者,称
习惯性流产(habitualabortion)或反复性自然
流产(recurrentorrepetitivespontaneousabortion,RSA)。临床观察,连续
自然流产3次的
习惯性流产的发病率为0.4-1.0%。近年研究显示,自然
流产发病率远高于原先统计的15%,加之隐性流产(occultabortion)概念的引入,目前比较一致的看法:自然流产的发病率为50-60%。所以,习惯性流产的实际发病率高于上述数字。一、病因解剖因素:约12-15%的习惯性流产
妇女有
子宫畸形,其中以纵膈子宫、
宫颈机能不全最常见,且流产多发生于
孕中期。
内分泌因素:占10-20%,如
黄体功能不全、
多囊卵巢综合征、
高泌乳素血症、
甲状腺疾病和
糖尿病等,其中以
黄体功能不全最常见。
遗传因素:约3-8%的习惯性流产夫妇有
染色体异常,除
染色体异
常外,
基因异常也是导致习惯性流产的重要因素。
免疫学因素:约40%的习惯性流产与免疫异常有关,以
早孕流产较多见。1、HLA与习惯性流产:实验研究显示,HLA可能是习惯性流产免疫学基础,其引起流产的可能机理:(1)在小鼠,有一致死基因与H-2复合体(即小鼠的MHC)密切连锁,这个基因的纯合子可引起
胚胎发育障碍甚至
死亡。推测人类该致死基因可能与DR基因
锁,当DR基因纯合子形成时,致死基因也成为纯合子,从而引起
早期流产。(2)HLA
抗体在正常妊娠中起促进抗体的作用,习惯性流产夫妇的DR抗原
相容性高,DR抗体产生少,致使
胎儿易受母体
细胞免疫应答攻击。同样,由于母儿间HLA抗原的相容性,故不易形成
免疫耐受,因而易发生母体免疫系统排斥胎儿的反应。2、滋养层细胞抗原与习惯性流产:大量实验证明,合体滋养层
细胞膜表面不表达HLA,而存在大量滋养层抗原(trophoblastantigen,TA),其抗
血清能与
淋巴细胞发生交叉反应,称为滋养层——淋巴细胞交叉反应抗原(trophoblast-lymphocytecrossreactionantigen,TLX)TLX刺激母体产生禁闭性抗体,该抗体可与TA结合,使TA不能刺激母体免疫,并诱导产生细胞毒性淋巴细胞反应。习惯性流产夫妇配偶间TLX相同,故不能激发必要的免疫反应,产生保护性封闭性抗体。3、
血型抗体系统与习惯性流产:分为ABO、Rh、P等血型抗原系统。实验证明,上述各
血型系统母儿血型不合均可导致早期流产。4、抗
磷脂抗体与习惯性流产:抗
磷脂抗体(antiphospholipidantibody,APA)是一组自身免疫性抗体,包括
狼疮抗凝抗体及
抗心磷脂抗体。研究表明,抗磷脂抗体与习惯性流产间有很强的相关性,是阳性者习惯性流产发生率高达66-89%。APA引起习惯性流产的机理尚不清楚。5、
抗核抗体、抗
甲状腺抗体与习惯性流产:习惯性流
产妇女抗核抗体(antinuclearantibody,ANA)
滴度明显高于无习惯性流产者,当ANA滴度≥1:40,即可引起习惯性流产。抗甲状腺抗体(antithyroidantibody)阳性习惯性流产的发生率为17%,且无明显甲状腺疾病,这种抗体引发习惯性流产的机理尚不清楚。6、
抗精子抗体与习惯性流产:习惯性流产者
抗精子抗体阳性率达50%以上,且随流产次数增加,阳性率增加5次流产时为100%。抗
精子抗体引起流产的机理为:①抗体与进入输卵管内的精子或受精卵结合,使之沉积。②抗精子抗体活化
巨噬细胞,对配子和
胚胎产生毒性作用;③滋养层可能与精子有共同的抗原特性,抗精子抗体可直接损伤滋养层。7、
封闭抗体缺乏与习惯性流产:在人类研究中发现,正常
孕妇的血清中存在一种抗配偶淋巴细胞的
特异性IgG抗体,可抑制混合淋巴细胞反应,封闭母体淋巴细胞对滋养层的细胞毒作用。有研究提示这种封闭因子很可能是抗HLA类抗体,通过遮盖配偶的HLA抗原决定覆在淋巴细胞上的表达,对胎儿起保护作用。习惯性流产妇女缺乏特异性封闭抗体。8、抑制细胞缺乏与习惯性流产:Daya发现人工
终止妊娠的人类蜕膜有抑制细胞存在,而习惯性流产者蜕膜上则无此种细胞。9、细胞因子、生长因子等与习惯性
流产:
动物实验显示细胞因子,生长因子异常与习惯性流产有密切关系,对人类的影响需进一步研究证实。10、
自身免疫性疾病与习惯性流产:最为明确的有系统性的斑痕疮,其他如
硬皮病、
鱼鳞病、进行性全身性
硬化症、特发性
血小板减少性紫癫等。感染因素:男方因素:男方的
染色体异常、
酗酒及精子畸形均可引起习惯性流产。部分习惯性流产目前尚查不出致病因素,称为原因不明性习惯性流产。
宫外孕后还能怀孕吗,宫外孕多久可以再次怀孕
女性一次宫外孕后,通常还能再怀孕。宫外孕后多久可以再怀孕为了保证母体的健康,不要在做了宫外孕术后马上妊娠。宫外孕后至少半年之后才能怀孕,因为宫外孕手术过程中子宫受到损伤,此时妊娠是很危险的,在这半年之内要避孕,让身体逐渐恢复,同时要经过检查,确定是否具备正常怀孕的条件。
宫外孕还可以怀孕吗,导致宫外孕的原因有哪些,宫外孕怎么办
一、宫外孕还可以怀孕吗宫外孕之后,一般来说是可以再次怀孕的。在受精卵越小的时候就要将它摘除,宫外孕治疗得越早,对输卵管的伤害就会越小,再次怀孕坚持到足月的几率也会越大。就算切除了一条输卵管,如果另一条输卵管正常,也还是可以正常怀孕的。如果得的是输卵管妊娠,还可以正常怀孕。如果患侧输卵管经
宫外孕需要做什么检查,宫外孕的鉴别和诊断,怀孕多久可以看出宫外孕,宫外孕是为什么
正常情况下,妇女怀孕后胚胎种植在子宫腔内称为宫内孕,若种植在子宫腔外某处则称宫外孕,医学上又称为异位妊娠。宫外孕部位最多见于输卵管,少数也可见于卵巢、宫颈等处。经妇科检查结合B超即可明确诊断。
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