最常见的心肌肥厚多发生在室间隔上段即前基底部或中部。心肌收缩时,左室流出道远端即心尖处形成高压腔。主动脉瓣下的血液进入主动脉,左室流出道近端压力减低,使宽大、亢长的二尖瓣前叶瓣体呈伞帽状膨向流出道。二尖瓣乳头肌的前向移位,腱索延长,也参与了二尖瓣的收缩期异常前向运动(SAM)。二尖瓣前叶边缘经常与室间隔在瓣膜开放时碰撞、接触,使得前叶边缘增厚,室间隔中部心内膜增厚、纤维化。目前认为SAM现象对左室流出道梗阻的作用远大于室间隔肥厚本身的影响。在收缩早期,二尖瓣关闭良好,没有反流。在舒张早期,心尖部高压腔内的血液由于二尖瓣的开放,反流入左房。二尖瓣口舒张早期反流在超声心动图上有特征性表现。部分患者晚期可出现心尖部室壁瘤。
1.心电图左室肥厚、劳损,左房肥大。部分有Q波,晚期约10%的患者出现房颤。完全性右或左束支传导阻滞,左前分支阻滞。V4~V6宽大、倒置的T波是孤立性心尖肥厚的特征性表现。2.胸部X线平片多数患者胸片正常。晚期心力衰竭时,心影扩大,肺淤血,纹理增粗。3.超声心动图此项检查可以明确诊断。心肌肥厚多发生在室间隔前基底部或中部。室间隔与左室游离壁厚度之比大于1.3:1。二尖瓣SAM征的超声表现:二尖瓣乳头肌前移,前叶宽大,关闭时瓣叶对合缘位于前叶边缘和中部之间的区域,二尖瓣口舒张早期反流信号。由于影响左室流出道压差的因素较多,HOCM的压差具有易变性,不同时间测量,数值可能有较大差别。对于症状明显的患者,查体发现胸骨左缘第3~4肋间和心尖区收缩期喷射性杂音,超声证实室间隔增厚,大于16mm,即使左室流出道压差不明显,也应该及时复查超声。超声心动图诊断明确、拟行手术的患者,需进行第4项检查。4.血、尿常规,生化全套,凝血酶原时间、活动度,乙型肝炎、丙型肝炎免疫学检查,梅毒、艾滋病学检查。如有下列情况,需进行第5项检查:①年龄大于50岁;②年龄在40~50岁,有心肌缺血症状,或有冠心病高危因素。
一、肥厚型梗阻性心肌病的病因最常见的心肌肥厚多发生在室间隔上段即前基底部或中部。心肌收缩时,左室流出道远端即心尖处形成高压腔。主动脉瓣下的血液进入主动脉,左室流出道近端压力减低,使宽大、亢长的二尖瓣前叶瓣体呈伞帽状膨向流出道。二尖瓣乳头肌的前向移位,腱索延长,也参与了二尖瓣的收缩期异常前向运动(SA
一、肥厚型梗阻性心肌病的病因最常见的心肌肥厚多发生在室间隔上段即前基底部或中部。心肌收缩时,左室流出道远端即心尖处形成高压腔。主动脉瓣下的血液进入主动脉,左室流出道近端压力减低,使宽大、亢长的二尖瓣前叶瓣体呈伞帽状膨向流出道。二尖瓣乳头肌的前向移位,腱索延长,也参与了二尖瓣的收缩期异常前向运
一、肥厚型梗阻性心肌病的病因和症状肥厚型梗阻性心肌病的病因最常见的心肌肥厚多发生在室间隔上段即前基底部或中部。心肌收缩时,左室流出道远端即心尖处形成高压腔。主动脉瓣下的血液进入主动脉,左室流出道近端压力减低,使宽大、亢长的二尖瓣前叶瓣体呈伞帽状膨向流出道。二尖瓣乳头肌的前向移位,腱索延长,也参与了二
【声明】本文由用户Pascall发表,版权归原作者所有,如侵犯到您的合法权益,请联系我们。