O型血女性怀孕应当心溶血症

小苏：14年，18次怀孕，孩子却一个都没有活过来！我们跑过很多医院都没查出死亡原因，也专门到成都检查过，但是我和妻子身体都健康得很！”小苏说道，他和妻子在1995年结婚后，就一直想有个孩子。但令他们没有想到的是，14年来，怀上的孩子不是胎死腹中，就是夭折，检查后，终于揭开了宝宝夭折的谜底———溶血症。

新生儿溶血病又被称做“母子血型不合溶血病”，是指由于夫妻双方的血型不同，胎宝贝遗传了父亲的血型，而发生与孕妈咪血型不合的现象，最终导致胎宝贝及新生儿溶血的疾病。

溶血是怎么发生的？

正常情况下，孕妈咪和胎宝贝之间有一道天然的屏障，即胎盘。这道屏障可以保护孕妈咪和胎宝贝之间血液中的绝大多数成分不会直接接触。但是，仍会有少量的胎宝贝的血液成分通过胎盘渗入到孕妈咪的血液中；同时孕妈咪的血液成分也会少量进入胎宝贝体内，而这两种成分不合就会导致胎宝贝溶血反应。

通常溶血反应的程度在多数母婴血型不合的情况下是比较轻微的，而且宝贝出生之后，体内来自孕妈咪不合的血液成分会在一段时间内被慢慢地代谢消耗掉，宝贝很快会恢复正常。所以，O型血的孕妈咪可以照常怀孕生宝贝。

只有在少数情况下孕妈咪那种与胎宝贝不合的血液成分，通过胎盘大量进入胎宝贝体内时，才会导致严重的新生儿溶血。

ABO溶血症更多在孕妈咪孕育第二胎时发生，但也有40%～50%的ABO溶血症发生在第一胎，所以O型血的孕妈咪要特别珍惜自己的头胎。

新生儿黄疸与溶血症不同

新生儿溶血的症状有轻有重。在正常的情况下，宝贝出生后的第二天开始都会有一定程度的黄疸，妈咪会发现宝贝的头面部或者胸腹部会出现柠檬黄一样的颜色；到了4～6天的时候黄疸程度加深；大约出生后10天左右逐渐消退，恢复正常。

如果在出生后24小时～3天内出现进展迅速的皮肤黄疸，甚至发展到全身，颜色由浅黄变成深黄，就应警惕新生儿溶血症了。

溶血带给宝宝的危害

1、大量溶血可造成严重贫血，甚至导致心力衰竭；

2、胎宝贝因严重贫血、低蛋白血症和心力衰竭可致全身水肿；

3、贫血还会使髓外造血组织代偿性增生，出现肝脾肿大；

4、溶血产生的大量未结合胆红素透过血脑屏障使脑神经核黄染，引起视力障碍、耳聋、牙齿发育不良、智力低下、癫痫等后遗症，即胆红素脑病，但一般ABO溶血不会出现这样严重的后果。

ABO溶血可预防

由于胎宝贝的血型遗传物质的选择是无法控制的，因此目前没有根本的办法预防母子血型不合，但是可以通过孕前和产前检查和治疗进行干预，防止发生新生儿重度溶血症的发生。此外，珍惜第一胎、避免多次输血也是防止新生儿溶血症发生的重要一环。

1、孕前检查

夫妻双方到医院检查血型，ABO不合的夫妻应测定孕妈咪血中的抗体及其滴度，效价≥1:64时才有意义，提示怀孕后可能出现ABO溶血症。

2、产前检查

产前检查是为了早期预测是否有发生新生儿溶血病的可能，如有这种可能，Baby出生后就要进行早期的严密监测，必要时进行早期干预，以减轻病变程度，防止发展到胆红素脑病这一危险状态。当然，如胎儿在母体内已出现溶血而且导致严重贫血时，也可以在分娩前对胎儿的贫血进行宫内治疗，但这种治疗对技术要求较高，一般较少采用。

对曾有输血史、流产史及分娩重度黄疸儿的孕妈咪应进行产前血型及血型抗体的检查，从16周左右开始，定期检测血液中抗体的情况：一般4周1次；妊娠28～32周间应每2周测定1次；妊娠32周以后每周测1次。

如连续检查发现效价明显上升，常提示胎宝贝已受到影响。

如妊娠后期效价明显下降，提示胎宝贝已有溶血。此时应通过羊水检查和超声检查估计胎宝贝的溶血和水肿程度。

羊水检查

如考虑已发生胎儿溶血，就要注意溶血的程度以及对胎儿的影响。这时，医生在定期观察血型抗体变化的同时，当达到抗体水平升到一定程度，会建议抽取孕妈咪的羊水进行检查。正常羊水无色透明，重症溶血病时由于红细胞的大量破坏，就像黄疸新生儿的机体组织会变黄一样，此时羊水也呈黄色。胎儿溶血程度愈重，羊水中的胆红素含量越高。这时，可以利用专门仪器检测羊水中的胆红素含量，对于判断胎儿疾病的严重程度很有帮助。在正规医院进行羊水检查一般都是安全的，准爹妈们不必担心。

B超检查

胎儿发生明显的溶血会引起贫血，严重者会导致胎儿水肿，有时还会并发腹水。因此，当各项检测指标提示胎儿宫内发生了大量溶血时，就应进行B超检查，通过B超可以了解胎儿有无水肿、腹水及其程度。此时，往往已是妊娠晚期 ，一方面胎儿处于水肿状态是一个危险信号，另一方面此时娩出的胎儿已具备生存的基本条件，因此，检查结果常常是医生考虑是否终止妊娠的依据之一，当机立断将让小婴儿提早降临人间，可能是减轻病变程度以至挽救小儿生命的唯一措施。

3、产前治疗

若确诊胎宝贝溶血，可以通过孕妈咪血浆置换术、提前分娩等方法治疗，及早诊断和治疗可有效预防新生儿溶血症的发生。

特别提示：

妈咪抗体高，不一定新生宝贝的症状就会很严重，溶血症的轻重与抗体高低有时并不成正比，这与宝贝自身体质的差异有关。

此外，O型血孕妈咪们在生产宝贝时不必过于紧张，并不是宝贝出现黄疸就说明有溶血症，一般新生宝贝中有80%左右可能发生黄疸，而其中只有小部分是因为溶血引起的。