如何分辨孩子是哪种腹泻?

随着夏天的到来，高温潮湿环境下，细菌繁殖加快，病毒开始活跃。病从口入，无处不在的病菌带来了腹泻病高峰，成人况且如此，对于消化系统尚未发育完全的婴幼儿宝宝来说更容易中招。腹泻总是伴随成长，父母管理孩子健康时，切勿关心则乱，最好先简单判断症状后再求医。

判断婴幼儿宝宝腹泻轻重，是否需要用药医治，不能单凭大便次数增多，还要看大便量是否增加和大便性质是否改变。我们常见的腹泻症状笼统而言分为两类，生理性和病理性。生理性腹泻时宝宝仅是排便次数增多，大便依然是成形的，一般而言无须用药处理。一些生理性腹泻的宝宝在出生后不久就排泄出黄绿色稀便，大便次数也多，但精神很好，没有呕吐，食欲始终很好，体重呈现逐日增加趋势，随着年龄的增长，添加辅食后腹泻也会自然消失，这类生理性腹泻的小儿，家长可以不必担忧。

还有一类腹泻是由细菌、病毒或霉菌引起的，称为“病理性腹泻”。患有这种腹泻的婴幼儿多数有发热症状，粪便有异臭味，含有粘液或脓血，如不及时治疗，腹泻症状则会持续加重，严重可导致脱水休克。不同病原体引起的腹泻又各有其特点，致病性大肠杆菌引起的腹泻一年四季都可发病，但在5~8月份发病率最高，多数小儿开始时不发热，很少呕吐，腹泻次数不多，转为重型后出现发热、呕吐剧烈，大便次数频繁，很快出现脱水，大便以蛋花汤样为主，含有粘液，有腥臭味。

病毒引起的腹泻多发生在8~11月份，常同时有上呼吸道感染，大便为白色米汤样或蛋花汤样，有少量粘液，但无腥臭味。霉菌引起的腹泻大便为黄色稀薄或绿色，多泡沫，有粘液，呈豆腐渣样，平时体弱、营养不良或长期服用抗生素的小儿，容易发生。出现以上病理症状时，宝宝就需及时送往医院就医，以免贻误病情。

提醒：小儿腹泻，勿滥用抗生素

据介绍，目前尚无针对轮状病毒的特效药。而且轮状病毒跟其他病毒一样，是不怕抗生素的。崔其亮说，抗生素消灭了肠道正常细菌，容易继发菌群失调症、二重感染、刺激细菌释放毒素、影响肠道的吸收功能等。另外，应用抗生素对于饮食不当、气候突变等原因引起的非感染性小儿腹泻也是没有任何效果的。

国内调查结果显示，秋季腹泻治疗中抗菌药物使用率高达50~80%，可见滥用抗菌药物现象较为普遍。事实上，中国腹泻病治疗方案中指出，70%的急性水样便腹泻多为轮状病毒或产毒素细菌引起，可以不用抗菌药物，只要做好液体疗法，选用微生态调节剂和黏膜保护剂，大多数患儿可以治愈。

宝宝拉肚子总不好，给你支七招

1.卫生清洁，家庭隔离

轮状病毒具有高度传染性，一年四季都会发生，秋冬季是感染高峰期，所以叫“秋季腹泻”简称“秋泻”。这种疾病在我国各地均有流行。孩子得了秋季腹泻，一定要注意卫生。父母喂孩子前认真洗手；孩子的用具、玩具、餐具经常清洗消毒，奶瓶每次使用清洗后，最好高温烧煮消毒20分钟；病孩应家庭隔离，粪便妥善处理，便器、尿布彻底消毒；孩子的用具应与大人分开，患病孩子应有专用消毒盛器和消毒锅。

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2.补充水分，预防脱水

可以给患儿饮用高效又价廉的口服补液盐(简写ORS，各医院和大药房都有出售)进行口服补液疗法。孩子每腹泻一次，服ORS约50~100毫升，能起到防治脱水的作用。在得不到标准ORS的情况下，可用汤加盐溶液。具体配方是：米汤500毫升(1斤装酒瓶一瓶)＋白糖10克(5毫升勺2平勺)＋细盐1.75克(啤酒瓶盖的一半)＋水500毫升煮2～3分钟。按每公斤体重20~40毫升的量4小时内服完，以后随时口服，能喝多少给多少。如孩子腹泻加重，并伴有高热、吐泻频繁、合并脱水现象时，应及时到医院治疗。

3.家庭护理，细致观察

要注意观察孩子的神志、精神状态、面容、四肢温度、脉搏等变化，注意脱水是否改善或加重；观察大便次数、量及性状，并认真做好各项记录；保留一些新鲜大便送到附近医院化验，有助于病因诊断，为疾病治疗提供可靠依据；做好床边隔离，护理病儿前后都要认真洗手，防止交叉感染；病儿每次大便后应及时更换尿布，并用温开水冲洗肛门及周围，预防发生红臀及泌尿系统感染。如果已经形成红臀，可涂鞣酸软膏或金霉素鱼肝油等，同时注意有无排尿

4.适当饮食，迅速康复

禁食可能会导致孩子饥饿性腹泻，出现脱水和电解质紊乱，还可能出现营养不良。而过多地补充高蛋白、高营养的食物，可能反而加剧腹泻，同时也不利于孩子肠胃的修复。在孩子 腹泻时，可适当延长喂哺时间，减少喂哺剂量，孩子不吃时，不要硬逼，非常喜欢吃的也不要没有限制。崔其亮指出，婴幼儿秋季腹泻的治疗要点是继续喂食，人工喂养的孩子，应吃去乳糖的奶粉，或1/2稀释牛奶；已添加辅食的孩子可吃稀粥或面条。服用口服补液盐，做好液体疗法，合理应用药物，一般病程在5~8天就可完全治愈。

5.急病投医，资料齐全

当孩子腹泻情况严重，或者伴随其他症状时，父母必须及时带孩子到腹泻门诊就诊，别忘带大便，只要是3天之内的就行。只有查大便，才能将小儿的病情与其他肠道疾病区分，准确诊断，以便对症下药。

6.日常喂养，宜少不宜多

做妈妈的，都是无比疼爱孩子的，喜欢看孩子多吃饭，恨不得天下的美食都让孩子吃尽。每天努力地为他安排着各种各样的食谱，各种各样的营养搭配。想法虽好，但关键是量一定要掌握好。其实宁愿孩子少吃，不能多吃。每天的蔬菜量略有增加，但荤菜类少吃，哪天感觉他消化不太好时就不吃。荤菜类多吃鱼，少吃肉。必要的情况下，可以减掉一顿辅食，但牛奶和水果不减。这样既易消化，还保证了营养。孩子的消化系统抵抗力得到了保障，免疫系统也能慢慢建立起来。如果摄入食物过多，必然造成消化系统、代谢系统的超负荷运转，肾脏、肝脏负担过重，不久就会食积成滞热，留阻体内，妨碍正常循环，降低抵抗力，引发疾病。还是那句老话：“要得小儿安，三分饥和寒”，可以说是多代人抚育儿女流传下来的真理了。

7.保持活动，加减衣物

腹泻期间，孩子排出多，进食、吸收少，身体的能量产生少，提倡让孩子多休息，但不是绝对卧床，可以给予适当的活动时间。早上醒时孩子身体热量少，这时要特别注意不要让孩子着凉，到中午阳光明媚时，要去掉马甲。只穿一件单衫的孩子，无比利索，小手渐渐变得温润、潮湿，这才是健康的体温表现。

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