喉咙痛及颈部痛
面对所有会造成拒绝吃喝的疼痛时,检查孩子的腹部过后,看看口腔及咽喉(以汤匙柄或木制的压舌板短暂地把舌根向下压住,可以用咽喉反射镜来看看孩子咽喉或扁桃腺的情况,不过要记得很快松开压舌板!)(照片5)。喉咙痛是最常造成孩子拒食的原因。
病毒感染造成的扁桃腺发炎,最常见到的是沿着牙龈有光滑发亮的红斑。扁桃腺有些发红、发烧会到40℃、有舌苔及伴有呕吐,不过这些感染症状通常是无害的。
罹患脓毒性咽喉炎时,后颚及扁桃腺严重发红,可能出现白斑。造成脓毒性咽喉炎最常见的原因就是链球菌感染。所幸,目前这种疾患发作起来通常比以前要轻微多了。可能的并发症有中耳炎及脓痂疹(请参阅5.17“皮肤的感染”),很少会有Glomerulonephritis(肾炎),极少状况下会并发风湿热(请参阅7.3“猩红热”)。因为有可能会产生如此严重的并发症,所以大部分的医生坚持使用抗生素,并将不用的决定视为专业判断的错误。当然,在求诊时,若不使用抗生素治疗,一定要医师、家长双方均同意。
然而要考虑的是,发生在罕见并发症前的喉咙痛,经常很轻微或根本不会发生,所以即使很早就完全使用抗生素来治疗,并发症还是会发生(美国的医疗报导证实,即便使用青霉素治疗,风湿并发症还是会发生)。根据我们十年来治疗脓毒性咽喉炎的经验,唯一一个并发心肌炎的病患,先前已接受过抗生素治疗。此外可以确定的是,许多没得病也不具传染性的人,其扁桃腺上都发现有链球菌的存在。例如,人们可以从健康的幼儿园儿童所做的喉咙抹片中,找到大约5%~30%的阳性链球菌反应。如果考虑到儿童经常接触玩伴、兄弟姐妹及周遭许多大人的事实,抗生素治疗不久后,扁桃腺再感染链球菌的可能性很高。很明显的是,即便是最广泛的青霉素治疗,也不能保证链球菌所引起的并发症不会发生。
我们敦促家长和医生能依个别状况,达成是否使用抗生素的共识。不管决定如何,脓毒性咽喉炎的病患需要细心的治疗:体温下降后,至少要在床上安心静养三天,每隔2~3天就要跟主治医师联系,直到孩子退烧;症状消失后2~3周或恢复状况不理想,就要做 追踪检查。大部分接受我们诊治的病人,都不需用抗生素治疗。
当扁桃腺的覆盖物很厚、发红的颜色很亮时,需立即就医了解原因,可能感染了腺热(亦称感染性单核血球症;请参阅7.7“淋巴腺热”),白喉(请参阅7.6“白喉”)很少见,但可能是这些症状的导因。
真菌性口炎(鹅口疮)较常发生在两颊内的黏膜上而非喉咙,并不会造成疼痛或发烧的症状(请参阅5.14“霉菌感染”;及第7.9“口腔溃疡”)。病毒所引起的扁桃腺炎,其初期喉咙痛的居家护理,可用热或凉的柠檬汁敷在颈部周围(请参阅附录1.2.4“热柠檬汁敷布”),其他急性的喉咙痛也可如此处理,另一种方式是用柠檬片作为敷料(请参阅附录1.2.5“柠檬片喉咙湿敷药布”)。除此之外,喝一杯加蜂蜜及柠檬的鼠尾草热茶,或者用鼠尾草煎煮的浓茶来漱口也有不错的效果。发汗包(请参阅附录1.8.3“发汗包”)有时也有帮助。化学的口腔消毒液是没用的,但Wala的EchinaceaMouthandThroatSpray(松果口腔喉咙喷剂),或用Weleda的BolusEucalypticomp。(丸桉复方)来漱口,都是经过时间证明可达到舒缓的疗法。内服药则必须由医生根据诊察结果来开具处方。如果不是一定得用药的话,我们则建议使用Cinnabarcomp。(每次一小匙,一天四次),或Apis/Belladonnac.Mercurio(用量每次5~7颗,一天五次)。慢性扁桃腺炎或伴随喉咙痛的反复性感冒,可用芥末粉泡脚两周,非常有效(请参阅附录1.8.4“芥末足浴”)。
其他种类的喉咙痛及颈部疼痛发生在扁桃腺的后方或下方的脓肿,偶尔会产生喉咙痛,病人的感觉很糟,有高烧起伏不定的情况,且无法完全张开口。扁桃腺脓肿需要由医生立即治疗。
颈部淋巴节发炎(淋巴腺发炎)的处理,比较不那么急迫,可以稍待,先观察病情的发展。在下颌骨之下脖子的侧面,可以按到块状物的肿块,压下去会有疼痛感。此病有两种发展的可能性:肿块常会缓慢消散缩小,但是淋巴结在几个月内还是摸得到(喉咙敷布请参阅附录1.2.2“当归或洋葱油膏的喉咙湿敷药布”)。另一种情形是,父母会发现孩子身上的肿块日渐变大及变硬,摸起来还会痛,这两种情况都显示身体本身正在积 地自我疗愈。因此,大多数得过这种脓肿的孩子,在往后的童年期中,对化脓性的感染都会有很好的抵抗力。根据我们的经验,避免抗生素的治疗是值得的,因为疾患的痊愈过程,可以让孩子有更好的抵抗力,虽然有些案例需要住院治疗。
几乎每个孩子的脖子上都可以摸得到较小的淋巴结肿大,可能是因为一些无害的感染,有时没有任何疾患症状也可能出现这种状况。如果这种无痛的肿块连续几周有越来越大的情形,则必须就医了解原因。
在颈部后面及旁边的疼痛也有可能是肌肉痉挛或脖子僵硬所造成的,这种局部性的肌肉紧绷,痛起来就像风湿性腰痛一样。通常疼痛会持续几天,通过局部的热敷会明显好转。可用一些促进血液循环的软膏或温的油性贴布,再用一条羊毛巾覆盖,以改善疼痛的情况。热敷时,除了葵花油及橄榄油之外,10%熏衣草油的效果也很好。
喉咙痛及颈部痛吞咽困难及喉咙疼痛面对所有会造成拒绝吃喝的疼痛时,检查孩子的腹部过后,看看口腔及咽喉(以汤匙柄或木制的压舌板短暂地把舌根向下压住,可以用咽喉反射镜来看看孩子咽喉或扁桃腺的情况,不过要记得很快松开压舌板!)(照片5)。喉咙痛是最
喉咙痛主要因为咽部发炎,这种混合物可以减少炎症,减轻喉部肿热的感觉。这是因为生吃胡萝可能会加重喉咙肿痛。患有急性咽炎是喉咙痛一重要原因。
喉咙疼痛是很多人在平常生活中都会遇到的问题,引起咽喉肿痛的原因也有很多。对于咽喉肿痛引起的一些炎症症状,可以起到很好的杀菌消炎的作用。咽喉肿痛可以说是比较痛苦的,对于一些比较严重的患者来说,可能会影响到正常的说话。所以当有轻微的咽喉肿痛的情况出现时,一定要及时调整作息和饮食,避免病情越来越严重。
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