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民间多有“不论寒热、产后必服
生化汤”之说。之所以如此,盖
妇女产后虚、寒、瘀者多,实、热证者少也。且本方服用,有加速
子宫复元,减轻
腹痛和促进乳汁分泌等作用。如
恶露过多,出
血不止,甚至汗出
气短神疲,辨证属热,则不宜原方照服,应辨证加减变通使用,才会收到好的效果。
生化汤首见于《傅青主女科》一书,方由
当归、
川芎、
桃仁、黑姜、炙草五味组成。用童便、
黄酒各半煎服。其功用是专治因产后
血虚阴亏
血瘀留滞等。
瘀血除去,新血始生,若单用破瘀则血愈伤,单用补益则血反滞。故方中用芎、归及
桃仁三味攻旧血、生新血,佐以黑姜入血分协助化瘀生新,配炙草调和诸药,使急中有缓,行中有补,补中有化,去旧生新,故名生化汤。
生化汤确系治疗产后各种疾病的良方妙药,如
产后血晕、产后
恶露不下、产后
恶露不绝、
产后血崩、
产后发热、
产后自汗等证。以往生化汤临床运用仅限于产后病,现在临床中抓住妇女“久病多瘀”的特点,广泛用于临床,尤其在治疗
妇科方面疾病。如
药物流产后阴道流血、功能性
子宫出血、安放
节育环后
阴道出血、
痛经、
宫外孕、
葡萄胎、
子宫肌瘤、
不孕症、
阴吹症、
闭经、
习惯性流产、中期妊娠
引产等。临床根据不同疾病的病机和病状进行加减,灵活运用,均能收到较好的疗效。临床治用生化汤加减如下:
产后恶露不绝加
益母草、
泽兰、
地榆炭;
产后血晕气血双亏加炙
黄芪、
党参;烦渴加
麦冬、
五味子;汗多加
桑叶、
麻黄根;
恶露已停,瘀不重者,破血之
桃仁可不用或少用。腹中有块而
疼痛者,
瘀血重者,或子
宫缩痛加
元胡、
五灵脂、生
蒲黄;产后
血虚、
宫寒腹冷加
肉桂;产后血虚
发热加
丹参、
赤芍,或加减小
柴胡汤,热甚者可酌加
黄芩、
金银花;胞衣不下、
胎盘残留,出血腹痛者,加
益母草、牡
丹皮、
艾叶等,亦可与胶艾
四物汤合
方治疗;产后
食积不化加
山楂;产后
便秘属血虚精亏者加
枳壳、肉苡蓉。
“产后宜服生汤,芎归桃草与
炮姜。”生化汤不失为一个妇科常用名方,临床辨证施治多取效。金元名家宋丹溪提出:“产后必大
补气血为先,虽有它证,以末治之,斯言尽治产之大肯。”
张子和则认为产后慎不可作诸虚不足治之。傅青主虽同意丹溪治虚补损为主的治疗原则,但亦感张氏之说未尽全面。这是因为产后气血暴虚者因多,但因
气滞瘀停、恶露不停或瘀血未散等虚中挟实而导致其他病者亦不少,但最根本的病机是阴血骤虚阳易浮散而致病。傅青主合二氏之论,既不泥
于丹溪之全补,亦不拘于子和之主攻,乃以治虚为主,兼去其实,治疗亦为全面有效。此论切合临床实际。
附生化汤加减歌诀
产后宜服生化汤,芎归桃草与炮姜。
恶露已行去桃仁,腹块疼痛胡灵黄。
血寒腹冷加
肉桂,血虚发热丹芍堂。
血块未消
参芪莫,
气虚血脱参无妨。
胞衣不下坤丹艾,或合艾胶四肠汤。
恶心呕吐山楂好,
产后便秘枳苁镶。
血虚津枯便艰难,养正通幽亦良方。
生化原方为根本,临证知变才算良。(
王勇四川省宣汉县人民医院)
如何看待“产后宜服生化汤”(疾病预防)
民间多有“不论寒热、产后必服生化汤”之说。之所以如此,盖妇女产后虚、寒、瘀者多,实、热证者少也。且本方服用,有加速子宫复元,减轻腹痛和促进乳汁分泌等作用。如恶露过多,出血不止,甚至汗出气短神疲
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