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可能的危险性与并发症
早期破水所引起的子宫内感染,对于胎儿及母亲都相当危险。当早期破水发生而胎儿尚未足月前,亦即早产早期破水,如果已有感染症状如:发烧(非感冒,或脱水造成)、子宫压痛、流出的羊水有臭味、白血球明显上升、C-反应蛋白升高等,严重可能导致休克、败血症,如果未积极处理,可能造成母体与胎儿都死亡,所以须视情况考虑及时终止妊娠,必要时可以剖腹生产。
处理前提:没有感染
针对早期破水的处理,林医师指出:「处理原则必须在没有感染的情况下才能成,会因周数不同而有差别。倘若有发现感染情况,无论孕期几周都会建议赶快生产,并给予抗生素。」至于早期破水及其处理方式大致分为以下情况:
1妊娠<20周:处理原则为终止怀孕,或依病人意愿采保守法,但必须告知:(1)母体可能的并发症,包括感染、败血症、休克等。(2)胎儿存活后可能的并发症,例如:胎儿颜面及四肢挤压变形、运动发展迟滞、脑性麻痹等。林医师解释:「在没有感染的前提下,保守疗法即是卧床休息、安胎,并给予抗生素以预防感染。」如果腹部愈来愈痛、合并发烧症状,要赶快进行生产的积极疗法。
2妊娠20~24周:处理原则仍为保守法,此时胎儿的并发症仍多。
3妊娠24~28周:处理原则仍为保守法。
4妊娠28~34周以后:考虑给予促进胎儿肺部成熟的胆固醇药物及抗生素。同时医师会评估状况,决定是否开立2天的安胎药,使胆固醇药物能有足够时间发挥作用。
5妊娠34~36周:采保守期待疗法处理,林医师表示:「此时建议给予胆固醇及安胎药;若无感染症状亦可用给予抗生素,以免增加新生儿的抗药性。」除此,医师也会评估胎儿的肺部成熟度,如果成熟度足够则可以提早催生。他解释,之所以观察胎儿的肺部,是因为一旦宝宝出生后,首先要面临的是自行呼吸,若无法顺利呼吸则会导致身体状况不佳。因此,当新生儿的肺部不成熟,会让他进到早产儿加护病房做插管处置,让肺部的肺泡打开以进行氧气的交换。
6妊娠36周以后:评估子宫颈成熟度,准备引产。
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