哪些孕妈需做羊水穿刺

孕期，许多孕妈妈产检时会被要求做多种检查来明确胎儿的发育及健康状况，但大多为无创伤的检查，孕妈妈们也没有过多的顾虑。当被医生告知要做羊水穿刺时，多数孕妈妈会产生各种纠结和担心，就怕伤及胎儿。那么做羊水穿刺到底有什么用?对母儿的影响究竟有哪些?做这项检查之前，孕妈妈又需要做好哪些准备呢?

什么是羊水穿刺

首先我们来说说什么是羊水穿刺。羊水穿刺又叫羊腔膜穿刺，是一种创伤性产前取材方法。起始于1950年，早期羊水穿刺是盲穿，直接由从肚皮下针来抽取羊水，对胎儿而言极为危险;到了1983年，开始利用B超引导下羊膜腔穿刺，这样可以避开胎儿、胎盘及脐带，使羊水穿刺成为一种十分安全的检查。

羊水对母儿来说有什么意义?

在妊娠期，羊水在胎儿的成长过程中发挥着重要的作用，其功能主要包括以下几个方面：

1.羊水能缓和腹部外来的压力或冲击，使胎儿不会直接受到损伤。

2.羊水能稳定子宫内温度，使宫内温度不会有剧烈变化，在胎儿的生长发育过程中，胎儿能有一个活动的空间，因而胎儿的肢体发育不至形成异常或畸形。

3.羊水可以减少孕妈妈对胎儿在子宫内活动时引起的不适感觉。在子宫收缩时，羊水可以缓冲子宫对胎儿的压迫，尤其是对胎儿头部的压迫。

4.分娩过程中破水后，羊水对产道有一定的润滑作用，使胎儿更易娩出。

5.羊水中还有部分抑菌物质，这对于减少感染有一定作用。

为什么要做羊水穿刺

那么，我们通过羊水穿刺获取了羊水，目的又是什么呢?这是和羊水抽取的时间息息相关的。

怀孕中期

怀孕中期羊水穿刺(多选择在怀孕16～22周，因羊水中胎儿细胞的活力好)获取羊水后，分离羊水中的胎儿细胞行体外细胞培养，可以做胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断和性别判定，也可用羊水中胎儿细胞DNA做出基因病诊断、代谢病诊断。此外测定羊水中的甲胎蛋白，还可诊断胎儿开放性神经管畸形等。

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怀孕晚期

怀孕晚期羊水穿刺检查可测定胎儿血型、胆红素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盘泌乳素等，了解有无母儿血型不合及胎儿肺成熟度、皮肤成熟度、胎盘功能等。

我们平时所说的羊水穿刺是指怀孕中期的羊水穿刺，并且多以染色体基因诊断为目的，我们后面的内容也主要围绕怀孕中期的羊水穿刺来介绍。

9大类孕妈妈需做羊水穿刺

那么，怀孕中期所有的孕妈妈都需要做羊水穿刺吗?答案显然是否定的。那么羊水穿刺的适宜人群是哪些呢?

1.高龄孕妇，年龄在35岁以上者。

2.唐氏筛查高危的患者。

3.怀孕期间曾感染过风疹等病毒者。

4.有性染色体遗传病家族史者。

5.生育过多发先天性畸形患儿者。

6.曾生育过染色体异常患儿者。

7.有三次以上的自然流产史者。

8.配偶间有染色体异常或配偶间有严重单一基因疾病患者或基因携带者。

9.近亲婚配者。

孕妈妈不必太担心羊水穿刺的危害

既然羊水穿刺是一种创伤性的检查，存在一定的危险性，那么其对母儿的影响或者说风险有哪些呢?

1.极少数胎儿出现一过性心动过缓。

2.极个别发生早产或胎儿宫内死亡。通常认为，羊水穿刺发生流产的概率在0.25%～0.5%之间，但是这个风险在临床医学研究上并没有一致的结论。近年来，一项研究数据显示羊水穿刺检查的风险明显下降，大概为0.06%。另外，由于有些孕妈妈在没有外在因素刺激的时候依然存在流产的风险，羊水穿刺检查后流产到底是哪个因素引起的没法确认，所以一些专家还是对0.06%的概率提出了质疑。

3.另外还可能出现脐带、胎盘损伤出血。

4.极少数见羊膜腔感染。

由于目前羊水穿刺均在超声波的引导下完成，损伤到胎儿的可能已经微乎其微了，所以需要做羊水穿刺的孕妈妈不要太担心了。

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