重度水肿怎么判断_水肿有哪些临床症状

一、判断重度水肿的方法是什么

　　水肿是由于过多的体液在身体组织或者体腔中积累，造成组织或体腔水分过多。正常体腔中只含有少量体液，水肿则是体腔中水量过多，诸如腹腔积水，胸腔积水等。水肿症状一般首先发于眼睑面部，随后蔓延至身体四肢乃至全身，也有一些从足部开始，从下往上发展至全身，轻度水肿一般对身体影响不大，发作时间短，可自愈，但如果是重度水肿，不仅影响正常生活，甚至可能会危及生命，根据症状的严重程度，将水中分为轻度，中度，重度。

　　轻度水肿程度最小，是指小面积的眼睑面部或足部水肿，也就是常见的由于睡前饮水过多的水肿，可自愈，不会发展至全身。中度水肿是指全身大面积有可见水肿现象，用手指按压水肿部位会出现明显的凹痕，而且凹痕复原速度慢。重度水肿程度最重，除了肿势严重即明显的水肿部位膨胀例如腹腔膨胀，按压痕迹消散慢以外，甚至会有体液渗出同时伴随着胸闷气短，心跳无力，无法卧躺等症状。

　　重度水肿发生时，会影响到我们的日常生活，让我们生活无法自理甚至危及生命，当通过以上的水肿症状描述依旧无法判断自己的病情时，应该到医院进行全面精确的检查。当水肿程度严重，即判断自己出现重度水肿时，应该立即就医。

　　为了身体的健康，平时我们应该有意识地培养良好的生活习惯，摒弃不健康的生活习惯，例如不健康饮食，过度熬夜，久坐且不运动，穿过度紧身的衣物等，这些平时不注意的小细节，都可能是造成水肿的原因。坚持锻炼身体，每晚睡前抬高双腿过心脏等，都有助于血液循环，建立更强健的体魄。

二、引起水肿的因素有哪些呢

　　引起体液平衡失调的原因：血浆胶体渗透压降低；毛细血管内流体静力压升高；毛细血管壁通透性增高；淋巴液回流受阻。

　　1、血浆胶体渗透压降低

　　见于蛋白质吸收不良或营养不良及伴有大量蛋白尿的肾脏疾患等。当血浆白蛋白量降到25g/L或总蛋白量降到50g/L时，就可出现水肿，为全身性。

　　2、毛细血管内流体静力压升高

　　见于各种原因引起的静脉阻塞或静脉回流障碍。局部静脉回流受阻引起相应部位的组织水肿或积水，如肝硬变引起胃肠壁水肿的和腹水，心力衰竭时的腔静脉回流障碍则引起全身性水肿。

　　3、毛细血管壁通透性增高

　　血管活性物质（组胺、激肽）、细菌毒素、缺氧等可增加毛细血管壁的通透性而引起水肿。炎性病灶的水肿即主要由于毛细血管壁的通透性增高，血管神经性水肿和变态反应引起的水肿亦属此机制。此类水肿通常发生于血管壁受损的局部。

　　4、淋巴回流受阻

　　乳腺癌根治术后，由于腋窝淋巴结切除后的局部淋巴液循环破坏，可发生患侧上肢水肿；丝虫病时下肢和阴囊由于淋巴管被虫体阻塞，常发生下肢和阴囊水肿。此外淋巴管广泛性的癌细胞栓塞可引起局部水肿。

三、水肿的临床症状有哪些呢

　　1、全身性水肿

　　（1）心脏疾病风湿病、高血压病、梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。

　　（2）肾脏疾病急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎肾衰竭期、肾动脉硬化症、肾小管病变等。

　　（3）肝脏性疾病肝硬化、肝坏死、肝癌、急性肝炎等。

　　（4）营养性因素①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因（如严重灾荒）所致的饥饿；②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足（神经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、口腔疾患等）；消化吸收障碍（消化液不足，肠道蠕动亢进等）；排泄或丢失过多（大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血等）以及蛋白质合成功能受损、严重弥漫性肝疾患等。

　　（5）妊娠因素妊娠后半期，妊娠期高血压疾病等。

　　（6）内分泌疾病抗利尿激素分泌异常综合征，肾上腺皮质功能亢进（库欣综合征、醛固酮分泌增多症），甲状腺功能低下（垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足），甲状腺功能亢进等。

　　（7）特发性因素该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的（原因可能一种以上）综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。

　　2、局部性水肿

　　（1）淋巴性原发性淋巴性水肿（先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿），继发性淋巴性水肿（肿瘤、感染、外科手术等）。

　　（2）静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。

　　（3）炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿等。

　　（4）变态反应性荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。

　　（5）血管神经性属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。

四、得了水肿需要做什么检查

　　根据引起水肿原因不同，需要进行的实验室检查也不尽相同。临床常见的水肿往往由于一些重要的系统或器官的疾病所引起，故除水肿的一般实验室检查外，还需要针对其原发病进行检查，以确定水肿的治疗和估计水肿的预后。对于全身性水肿的患者一般应考虑进行下列的实验室检查。

　　1、血浆总蛋白与白蛋白的测定

　　如血浆总蛋白低于55克/升或白蛋白低于23克/升，表示血浆胶体渗透压降低。其中白蛋白的降低尤为重要。血浆总蛋白与白蛋白降低常见于肝硬化、肾病综合征及营养不良。

　　2、尿检查与肾功能试验

　　有全身性水肿时应检查尿内是否有蛋白、红细胞及管型等。如无蛋白尿很可能水肿不是由心脏或肾脏病引起。心力衰竭患者常有轻度或中度蛋白尿，而持久性重度蛋白尿为肾病综合征的特征。持久性蛋白尿，尿中红细胞与管型增多，伴有肾功能明显减退者常提示水肿为肾脏病所致；心力衰竭患者虽亦可有上述表现，但尿检查和肾功能的改变在程度上一般都比较轻。与水肿有关的肾功能试验，常选用酚磺酞亦称酚红试验、尿浓缩和稀释试验、尿素廓清试验等。

　　3、血红细胞计数和血红蛋白含量测定

　　如血红细胞计数和血红蛋白含量明显减少者应考虑此水肿可能与慢性肾脏病有关。

　　4、计算水和钠盐的每日摄入量和排出量

　　计算每日水和钠盐的摄人量和排出量，必要时测定血浆氯化钠含量，有助于了解体内水、盐的潴留情况。