一全身症状
表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。若肺部病灶进展播散,常呈不规则高热。妇女可有月经失调或闭经。
痰中带血:痰内带血丝或小血块,大多数痰内带血是由结核引起的。
咳嗽咳痰:是肺结核最常见的早期症状,但也最易使病人或大夫误以为是“感冒”或“气管炎而导致误诊。
二呼吸系统症状
通常为干咳或带少量粘液痰,继发感染时,痰呈粘液脓性。约1/3患者有不同程度咯血,痰中带血多因炎性病灶的毛细血管扩张所致;中等量以上咯血,则与小血管损伤或来自空洞的因管瘤破裂有关。
咯血后常有低热,可能因小支气管内残留血块吸收或阻塞支气管引起的感染;若发热持续不退,则应考虑结核病灶播散。
有时硬结钙化的结核病灶可因机械性损伤血管,或合并支气管扩张而咯血。
大咯血时可发生失血性休克;偶因血块阻塞大气道引起窒息。此时患者极度烦躁、心情紧张、挣扎坐起、胸闷气促、发绀,应立即进行抢救。
病灶炎症累及壁层及胸膜时,相应胸壁有刺痛,一般多不剧烈,随呼吸及咳嗽而加重。慢性重症肺结核时,呼吸功能减退,常出现渐进性呼吸困难,甚至缺氧发绀。若并发气胸或大量胸腔积液,其呼吸困难症状尤为严重。
体征
早期病灶小或位于肺组织深部,多无异常体征。若病变范围较大,患侧肺部呼吸运动减弱,叩诊呈浊音,听诊时呼吸音减低,或为支气管肺泡呼吸音。
因肺结核好发于肺上叶尖后段及下叶背段,故锁骨上下、肩胛间区叩诊略浊,咳嗽后偶可闻及湿啰音,对诊断有参考意义。肺部病变发生广泛纤维化或胸膜粘连增厚时,患侧胸廓常呈下陷、肋间隙变窄、气管移位与叩浊,对侧可有代偿性肺气肿征。
结核病人宜食用营养丰富的高蛋白、高热量、含维生素a、b、c、d丰富的食物。忌饮酒和咖啡,忌吃辣椒等刺激性食物。如有咯血时,还要忌葱、蒜、韭菜。
主要以适应肺结核患者饮食为主。指导病人增加营养,进食富含动物蛋白的鸡、鱼、瘦肉、蛋、奶、豆制品和新鲜蔬菜、水果,优质的动物蛋白食品占进食蛋白量的50%。合理的饮食既能保证肺结核患者康复的需要,又可避免因营养物质的过量摄入,增加肝脏负担。对因抗结核药物副作用致药物性肝病患者,指导其应避免进食过高热量的食品,如煎、炸食物、巧克力等,以防肝脏脂肪变性,妨碍肝细胞的修复。进食量少的病人则给予静脉补充适量白蛋白、肝安、氨基酸、葡萄糖和维生素。
肺结核病人应少吃菠菜。菠菜是一种营养丰富的蔬菜,是人体健康的益友,但肺结核病人却不宜多吃菠菜。原因是菠菜富含草酸。据测定,每100克菠菜中含360毫克的草酸。而草酸进入人体后,极易与钙结合生成不溶性草酸钙,不能被吸收,造成人体缺钙,从而延缓病体痊愈。因此,肺结核病人应少吃或不吃菠菜。若非吃不可的话,可先将菠菜在热水里焯一下,使部分草酸溶于水里,然后再捞出食用,这样人体就可减少一些草酸的摄入。
1、结核菌检查:是目前确诊肺结核最特异性,最常见的一种方法,在患者的痰液当中能找到结核菌是确诊肺结核的一个最主要的依据。这种方法非常的简单而且操作也非常简单,准确性很高,如果测出的抗酸杆菌呈阳性,那么肺结核疾病的诊断基本就可以成立。一般第一次检查需要早上、晚上和即时的痰液,这样的检查才会更加的准确。虽然这种方法方便但是也有美中不足的地方。
2、痰结核菌培养:这种方法可信度非常的高,而且可以做药敏的实验,但是因为它的周期非常的长,需要6-8周左右的时间,所以一般不被采用。
3、胸部拍片:拍胸片相信很多人都会经历过,在平常的体检当中都会有的,通过检查胸部X线可以发现是否有肺结核的存在,通过发现肺部里面病变的部位、范围等等。通过X线可以及早的发现肺结核的存在,对于病情的发展和治疗是非常好的。
4、其他检查
(1)纤维支气管镜检查:这个检查可以有效的诊断和鉴别诊断,是一种非常有效的方法。可以观察或判断处支气管肺内的病变情况。
(2)胸腔镜和纵隔镜检查:这两种检查都可以观察胸腔和纵隔内肿大淋巴结的情况,还可以取出活组织来进行检查,对于诊断和鉴别诊断都非常有利。
(1)合理、有效地抗结核强化治疗:预防肺结核复发需要注意哪些?选择敏感药物,联合用药,避免单一用药,以防耐药的产生。研究发现,敏感病情的治疗成功率明显高于耐药病例。所以,在有条件的地区对复治患者做药敏试验,既可有效地发现耐药患者,又可以结合患者的病史及用药史,指导复治用药。
(2)加强肺结核的严格管理:预防肺结核复发需要注意哪些?资料显示,我国的肺结核患者约80%在卫生状况较为落后的农村,部分地处偏僻的农村无专门的 “结防”机构。而第四次全国结核病流行病学抽样调查报告显示,非结防机构有87%的患者未能转诊,近4/5的患者未能登记。大多数患者得不到正规治疗,从而演变为复治、难治病例。
(3)增强机体免疫功能:老年免疫功能低下,在肺结核的发病上起重要作用。结核病的发病与机体的免疫功能有直接关系,可以说结核病是机体免疫低下的结果。所以在有效抗结核的基础上,可以考虑辅以免疫增强剂和免疫调节剂,以改善低下的免疫功能,用免疫增强剂加化疗有助于解决免疫功能低下肺结核的治疗难题。
(4)积极治疗并发症:老年肺结核患者病情较重,合并症多,它们与肺结核的发生、发展相互影响,对预后十分不利,以病灶范围广、空洞多、痰菌阳性率高、疗效不佳、预后差为特征的糖尿病并发肺结核病人的大量出现,给结核病控制带来了新的挑战。因此,在治疗肺结核的同时应积极治疗并发症,才能改善预后。
(5)加强宣教工作、规范治疗管理:通过“结防”宣教,让患者及家属了解肺结核的演变过程,认识结核病的传染性、可治愈性,树立信心,积极配合治疗;增强患者对诊断治疗的依从性,使患者及家属懂得不规律用药的严重危害性,最大限度地提高初治病例治愈率,减少复治病例,从而取得良好的治疗效果。
一、结核病的病因结核病的病因概要:结核病的病因主要有3个方面:耐药菌株出现、艾滋病流行、世界性生活往频繁。病原学:结核分枝杆菌复合群、结核分枝杆菌具有不同的耐药性以及有不同的灭菌方法。流行病学特征:全球80%以上的结核病集中在印度、中国、俄
一、结核病的症状表现1.肺部结核咳嗽、咳痰是肺结核最常见的早期症状,痰内带血丝或小血块。2.胃部结核临床表现很不一致,有些无症状或很轻微,有些类似慢性胃炎、胃癌、多数似溃疡病,患者有上腹部不适或疼痛,常伴有反酸嗳气,腹痛与进食无关。幽门梗阻
一、小儿结核病的病因什么是小儿结核病小儿结核病,是指儿童被结核杆菌感染后产生的一种慢性传染性疾病。这种病可以蔓延到人体的各个器官,其中以肺结核最为常见。卡介苗的推广以及抗结核药物的普及使得结核病的发生率大大降低,但是由于我国地广民众,经济和
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