孕前需知：反复性流产的原因

　　反复性自然流产是由什么原因导致?反复自然性流产可以采取哪些治疗?多次的流产是否会影响胎儿的健康?

　　反复性自然流产的常见原因

　　据妇产科主任医师梁宝珠介绍，自然流产发生2次及以上者，称为复发性流产。“出现复发性流产，必须系统检查，明确流产的原因。”梁医生说，引起复发性自然流产的病因比较复杂，有近半数的复发性自然流产目前尚无法明确病因，其中常见的原因包括了、内分泌因素、高泌乳素血症、子宫内膜异位症、甲状腺功能障碍和糖尿病、感染因素、男性因素和免疫因素等。针对这些常见因素以及相关的治疗措施，梁医生进行详细介绍。

　　遗传因素。对于染色体异常携带导致的流产目前尚无有效治疗方法，仅能进行产前遗传学咨询和诊断。对于常染色体平衡易位和非同源性罗泊逊异位携带者，从理论上讲均有分娩正常核型及携带者婴儿的机会，这些夫妇应当做产前检查，确保生育正常的婴儿。如果医学上建议不宜生育的夫妇不应勉强。

　　还有，如果夫妇双方染色体都正常，但是配子形成和胚胎发育过程中出现了染色体异常，例如女性年龄大于35岁，卵子老化，易发生染色体不分离，导致染色体异常，另外，不良环境如有毒化学物质、放射线、高温等也可引起胚胎染色体异常。

　　内分泌因素：20-25%的多发性自然流产是由于内分泌异常所引起的，其中早期流产常见原因为黄体功能不全。对于孕早期黄体功能不全的孕妇可以给予外源性孕酮如黄体酮，人绒毛膜促性腺激素替代，直至胎盘形成。

　　高泌乳素血症，使黄体期变短，孕酮不足，与此同时，其还会影响子宫局部正常泌乳素水平，影响胚胎发育，从而导致流产。对于确诊为高泌乳素症的患者，应在医生指导下应用溴隐亭等药物治疗。

　　子宫内膜异位症,大约30%左右。导致流产原因及机制复杂。治疗上需要进行综合治疗，如果检查抗子宫内膜抗体阳性、CA-125阳性，应该治愈后再怀孕，防止出现类似的情况，以免给身体造成不必要的伤害。

　　甲状腺功能障碍和糖尿病。一旦有多次流产的病史，应该进行系统检查，在排除了相关疾病之后怀孕。

　　感染因素，常见的有支原体、衣原体、弓形体、淋球菌、李斯特菌、单纯疱疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒及原虫。这些病原体的检查基本包括在了常规的致畸五项检查。专家提醒，这些感染大多没有明显的症状，所以在怀孕之前应该进行相关的检查，以防止出现意外。

　　男性因素，其实精液因素、精液不液化、精子畸形率高、精子活力低、精子凝集重等男性因素都可以引起流产。

　　免疫因素，胚胎具有父亲1/2遗传物质的同种异体自然移植物，为了保证胚胎不被母体排斥，母体免疫功能发生许多变化，包括形成主要由特异性免疫抑制物质(如封闭抗体，抑制性T细胞等)和非特异性抑制因子，共同组成的免疫系统。

　　各种免疫因素有机协调，共同维持妊娠。当免疫因素中某一环节出现异常均导致多发性自然流产。目前常见的可检测的免疫异常包括，血清中某些自身抗体，如抗心磷脂抗体、血型不合，抗精子抗体阳性、淋巴细胞亚群检测等。

　　采用淋巴细胞主动免疫治疗

　　据梁宝珠医生介绍，免疫因素是导致反复性自然流产的重要原因之一。免疫因素中的母体封闭抗体阴性和淋巴细胞亚群异常所导致的反复流产，可以采用淋巴细胞主动免疫治疗。

　　现代生殖免疫学研究证明，孕妇由于自身免疫系统产生一系列的适应性变化，从而对宫内胚胎移植物表现出免疫耐受，而不发生排斥反应，使妊娠得以继续。

　　母体血清中，存在一种或几种能够抑制免疫识别和免疫反应的封闭因子，也称封闭抗体。如果女方因某些疾病或因个体特异性体质等无法产生这种抗体，可出现胚胎遭受母体的免疫打击而被排斥，导致反复自然流产。

　　而淋巴细胞主动免疫治疗是将患者丈夫或无关第三者的血中淋巴细胞提� �后注射入患者的皮下，刺激患者机体产生封闭抗体，从而起到保护胎儿作用。

　　据悉，该治疗是妇幼保健院于2004年6月开始在江门地区独家开展的新技术。根据保健院患者资料统计显示，该治疗方法的妊娠成功率约为84%，已经达到国内、外的先进水平。

　　该治疗于计划怀孕前3个月开始，治疗前夫妻双方需要进行健康检查，满足条件即可。治疗的过程为：

　　每2周一次，4次为一疗程。疗程完成后2周，复查封闭抗体，如果是阴性，则需要进行下一个疗程;而如果是阳性则可计划怀孕。怀孕后还要继续进行淋巴治疗，直至怀孕3个月，治疗的时间间隔为每2周一次。如果是阳性但是还未能怀孕者，则需要每隔2个月进行巩固治疗一次。怀孕5周起，建议静滴丙种球蛋白，每隔2周一次，直至怀孕3个月。

　　“反复性流产给孕妇及其家人带来沉重的心理负担，其实，即使发生了多发性自然流产也不应过分担心，因为多发性自然流产并非不治之症，即使不做任何治疗也有正常分娩的可能。”梁宝珠医生指出，一次自然流产后，再次妊娠发生自然流产率为24%，2次流产后机率增加到26%，3次后为32%，但是，即使是连续4次自然流产，再次妊娠正常分娩得可能也有55%。

　　这就是国际上用多发性流产取代原有的习惯性流产的原因，因为习惯性流产容易使人误解为流产是不可避免的，给患者带来更大的精神压力。多发性自然流产患者应当与医生配合，积极寻找流产原因，在医生指导下更安全地渡过妊娠期。

　　专家解惑

　　问、淋巴细胞亚群检测?

　　梁宝珠医生、淋巴细胞亚群检测;试管婴儿或人工授精失败者;不明原因不孕者;促排卵周期卵泡发育不良者;子宫内膜发育不良者;免疫系统紊乱者以及不明原因胎儿生长受限和羊水过少者。

　　问?

　　梁宝珠医生10-20%患有不孕症，作为不孕症病因检查，应该是夫妇同时进行的。

　　●男方检查：

　　1、精液检查、活动度是否正常，畸形精子数是否标准，有无炎症等。

　　2、生殖器官检查。

　　3、尿道分泌物支原体、衣原体测定。

　　4、抗精子抗体测定。

　　●女方检查

　　1、排卵功能检测、内分泌六项测定(月经周期第三天进行)、阴道脱落细胞涂片检查、宫颈粘液结晶检查、月经来潮前行诊刮术、阴道B超监测卵泡发育。

　　2、输卵管功能检查、输卵管碘油造影术、B超监测下晶氧通液术、宫腹腔镜联合检查术。一般于月经干净3-7天进行。

　　3、免疫功能检查、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体检查;性交后试验、宫颈粘液相结合试验。

　　4、宫颈分泌物支原体、衣原体测定。

　　小编结语。对于孕妇而言，反复性自然流产让她们一次次地承受着重大的打击和心理创伤，很多孕妇认为流产是自己的过错，对以后的妊娠往往心存疑虑，怀孕时总是担惊受怕，备受精神折磨。

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