癃闭的辩证分型,引发癃闭有哪些

一、癃闭的中医分型论治

一、膀胱积热湿热壅积膀胱，气化不利，故小便热赤不利。膀胱气机不利，则尿闭不通；尿蓄膀胱不下，故小腹胀满，湿热上蒸则口干苦而不欲饮，腑气不通则大便秘结，故见苔黄、舌红、脉数。治法：清热利水。方药：木通9克，前仁9克，瞿麦、篇蓄、滑石各12克，栀子9克，大黄、甘草各6克，黄连，竹叶各6克，苍术、黄柏各9克，苡仁15克，水煎服。

二、肺热气壅小便点滴不爽或涓滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸短促，或咳嗽，苔薄黄，脉数。病机为邪热壅肺，通调失司，津液不能下输膀胱。治法：清肺利水。方药：北沙参24克，黄芩、桑白皮、麦冬、栀子、木通、茯苓、前仁、桔梗、杏仁各9克，芦根、茅根各12克，黄连、竹叶、大黄各6克，水煎服。

三、肝郁气滞小便突然不通，或通而不畅，胁腹胀满痛，苔薄或黄，舌质红，脉弦。病机：郁怒伤肝，肝失疏泄，气机失畅，膀胱不利。治法：疏肝理气，通利小便。方药：柴胡、青皮、前仁、台乌、冬葵子、川楝子、小茴香各9克，水煎服，另配人工麝香一次，0.15～0.3克兑药水吞服。

四、浊瘀阻塞小便点滴不畅或尿如细线，或阻塞不通，小便胀满疼痛，舌质紫或有瘀斑，脉涩或细数。病机：此乃精浊、瘀血、结石等物阻塞，均为瘀血内阻之征。治法：行瘀散结，化石通利。方药：大黄、穿山甲、通草、三七、琥珀、人中自、沉香 各6克，当归、桃仁、虎杖、牛膝、冬葵子、萆薜、土茯苓、台乌各9克，滑石、黄芪、海金砂、风化硝、瞿麦各12克，金钱草30克，水煎服。

二、癃闭是怎么引起的

1.饮食偏嗜。嗜食辛辣酒热，肥甘厚味，脾胃失运，湿热内注，阻滞于中，流注下焦，湿热伤肾，热积膀胱，气化不利，发为癃闭。

2.邪热伤肺。温热犯肺，肺失肃降，或肺燥津伤，肾失滋源，均可导致肺之通调失司，发生癃闭。

3.精神因素。惊恐、郁怒、紧张以致肝气郁滞，疏泄失常；或因腹腔病变，妇产科疾病、肛痔等手术局部剧痛，气机闭滞而致小便困难或不通。

4.浊瘀内停。由于精浊、瘀血、砂石等有形之物阻塞水道，尿路不畅，可以引起排尿不畅或尿闭不通。

5.体虚久病。中年以上尤其是老年人，脾肾脏气渐衰，或因多种慢性疾病，如淋证日久伤肾，均可致肾元亏虚，命门火衰，膀胱气化无权，小便传送无力。此外亦有因热病伤肾，肾阴枯竭，小便闭绝者。

三、癃闭的鉴别诊断

　1.石淋

常有突发腰腹部绞痛，或尿出砂石小粒，尿常规有血尿，尿路X线平片和造影、B超检查可发现结石。

　2.肾瘅、热淋

尿频、尿急、尿痛，每日尿量不少，尿常规明显异常。

3.急性肾衰

急起少尿甚至无尿，多伴水肿，血尿素氮、肌酐迅速升高，小腹无胀满，尿常规检查有蛋白、红细胞及管型。

4.转胞

多见于妊娠末期，系胎气下坠压迫所致，抬高臀部尿闭症状有可能缓解。

　5.关格

关格是小便不通和呕吐并见的一种病证。癃闭主要是指以排尿困难，全日总尿量明显减少，甚则小便闭塞不通为主症的一类病证。二者皆有小便不通，故需鉴别。关格必有呕吐，而癃闭一般无呕吐症状，只以小便量极少或全无为特征。二者的关系是癃闭可发展为 关格，而关格不一定都是由癃闭发展而来，还可由水肿、淋证发展而成。

四、癃闭的其它疗法

　1.外敷法

（1）蒜栀盐敷独子蒜头、栀子、盐少许，捣烂后摊于纸上，贴敷脐部。

（2）盐敷食盐炒热，布包熨脐腹，冷后再炒热敷之。

（3）葱麝敷葱白捣碎后加入麝香少许，拌匀，分包。先取一包敷脐上，热熨约15分钟，再换一包，以冰水熨15分钟，交替使用，直至小便流通。

　2.流水诱导法

使病员听到流水的声音，诱发尿意，使其随之解出小便。适用于神经官能症引起的尿闭。

　3.针灸推拿

针刺足三里、中极、三阴交、阴陵泉等穴，反复捻转提插，强刺激。体虚者可灸关元、气海。也可采用少腹膀胱区按摩。

4.葱叶导尿

将葱叶除去尖头，做成管子形状。顺尿道直插，轻吹另一头，方可治愈。

锻炼身体，增强抵抗力，保持心情舒畅，切忌忧思恼怒；消除诸如忍尿，压迫会阴部，外阴不洁，过食肥甘辛辣，过量饮酒，贪凉，纵欲过劳等外邪入侵和湿热内生的有关因素；积极治疗淋证和水肿、尿路及尿路周边肿瘤等疾病，对防治癃闭均有重要意义。