通常所说的肝功五项指的是谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。肝功五项中任何一项出现异常都说明肝功能异常,此时准妈妈应医生指导下做进一步检查,查出肝功能异常的原因,并对症治疗。
1、肝细胞损伤:检查肝功能是否受损,常见的检查项目有谷丙转氨酶、谷草转氨酶等。
①谷丙转氨酶(ALT):谷丙转氨酶主要存在于肝细胞细胞质中。正常值是0-40U/L,偏高时说明肝脏损伤。
②谷草转氨酶(AST):主要存在于肝细胞线粒体中。正常值是0-40U/L,偏高时说明肝脏受损,可能是由肝脏疾病引起,也有可能是由服药、过度劳累等原因引起。
2、肝脏分泌和排泄功能:常见的检查肝功能排泄和分泌的功能的项目有直接胆红素,总胆红素等。
①总胆红素(TBIL):包括直接胆红素和间接胆红素。正常值是1.7-17.1μmol/l,偏高时易发生黄疸症状。
②间接胆红素(IBIL):在肝脏中由间接胆红素转变,从胆管排出。正常值是1.7-13.7μmol/l,偏高时说明肝脏病变或胆道受阻。
③直接胆红素(D-BIL:)直接胆红素是红细胞死亡或破坏时,有血红蛋白释放到血液中。正常值是 0-3.4μmol/L,偏高时说明肝脏病变或红细胞遭破坏。
妊娠早期,因妊娠反应的轻重不等,加上过度紧张,伴不同程度单项转氨酶增高,随着反应的缓解,肝功能好转,胎龄渐大,由于新陈代谢增加,营养相对不良,内分泌改变等可引起肝功能多项指标异常,即使健康人怀孕后也有可能会肝功异常的情况。如白蛋白下降,胆固醇、血脂升高,至妊娠晚期肝血流相对不足,营养进一步不良,或并发妊娠高血压,妊娠毒血症等,均可致肝功异常。以上肝功能异常为妊娠过程中的“正常”反应,而非肝细胞炎症,无传染性,亦无需当作“肝炎”治疗,只要在此期间保持镇定放松心态,对肝功的恢复是很有帮助的。
由于我国为肝炎高发区,孕妇中乙肝携带率也达10%左右,这些人群在孕期应注意肝炎活动。妊娠反应、营养不足、免疫功能下降等均为肝炎复发之诱因,如伴其他疾病或用药不当,可加重肝炎。乙肝病毒的复制在妊娠期间也有不同程度的增加而致肝炎复发。如病毒携带者怀孕应及时定期检查肝功能和乙肝指标,由专科医生鉴别是否肝炎复发并作相应处理,不适当的治疗不但治不好肝炎,还可由药物而影响胎儿生长发育。部分乙肝病毒携带者怀孕可引发重肝致黄疸、凝血障碍等,需积极抢救,以保平安。
孕妇肝功能异常的原因可分为生理性和病理性两种。
孕妇在怀孕期间妊娠发育给肝脏带来的负担越重,肝功能检查异常较为常见,属于正常的现象。此外,孕妇怀孕期间胎儿所吸收的所有营养成份都要从母体内吸收,因而孕妇的营养量就要大大增加,如果在怀孕期间营养,或者是过度疲劳等也可造成孕妇肝功能异常。
孕妇肝功能异常病理性原因。最为常见的要数乙肝,有98%以上的乙肝女性在怀孕期间都会会出现肝功能异常的现象,乙肝孕妇妊娠发育期间出现肝功能异常,说明病毒在不断复制,肝脏受损伤,此时患者需要到医院做进一步的检查,包括肝功能、乙肝DNA、病毒变性检测等,综合各项检查结果,根据自身的病情的严重性,以及专家的建议,考虑是否终止妊娠或者是如何预防乙肝病毒母婴传播。
一般健康孕妇孕期的肝功能异常对宝宝的影响分析如下:
孕期引起肝功能异常的原因很多,比如劳累、休息不好、饮食不好都可能造成肝功能异常。轻微的转氨酶升高是正常的,这个对小孩影响不大的。孕期所需要做的就是静心休养,别紧张,饮食清淡,注意休息;除此外,怀孕中期要打疫苗,可以避免传染给宝宝的,你在产检时可以咨询一下医生。
另外,还可以在医生的建议下适当进行一下保肝调理,多喝水多吃蔬菜水果,同时加强休息,防止劳累。如果要服用保肝等药物,一定要遵循医嘱。
肝细胞炎症的孕妇肝功能异常对宝宝的影响分析如下:
肝功能异常对胎儿是有影响的,是不适合怀孕的,因为怀孕期间肝脏的负荷本来就会增重,再加上肝功能不好,不仅对胎儿不好,就连孕妇自己的生命危险都会难以避免,因此这个时候是不建议乙肝患者要孩子的。如果想要孩子,就应该积极治疗疾病,等到病情稳定,肝功能正常、HBV-DNA阴性的情况下再怀孕,这样不仅可以保证孕妇和胎儿的健康,还能减少传染给胎儿的几率。建议孩子出生后注射高效乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗。
4、肝功能检查:肝功能常规检查项目费用在几十到两百元左右不等。所以一旦检查出肝功能异常,就要及时查明原因,进行治疗,避免病情恶化。
2、病毒学检查:由于病毒性肝炎是常见的引起肝功能不正常的原因之一,所以最好是进行病毒学检查,比如乙肝五项、丙肝抗体等检查,看肝功能不正常是否因病毒性肝炎引起。
另外,肝功能异常可使凝血因子合成异常,致牙龈出血、鼻出血等出血倾向的症状。而且,肝功能异常可使糖代谢障碍,可致血脂含量改变,胆固醇合成及酯化能力降低。
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